Total intravenous anaesthesia in dogs and cats with propofol and its associations / Anestesia total intravenosa em cães e gatos com propofol e suas associações

Total intravenous anesthesia (TIVA) is a technique that has been used more frequently in small animals. Its use has been motivated by the introduction of new drugs with shorter and faster onset action, and by the improving of the infusion bombs. TIVA presents some advantages such as: no environment pollution; it does not demand great investment in the acquisition of specific equipment as for the accomplishment of inhalatory anesthesia; hemodynamic stability and a reduction in the adrenergic response by the surgical stimulation. On the other hand, it also presents some limitations such as: the need of a vein catheterization for the infusion; its contraindicated in animals that possess hepatic or renal failure; and it has the necessity of different infusion bombs for each drug used. This technique can be carried out using bombs or equips, in bolus or for continuous rate infusion (CRI) and more recently through modern techniques of targetcontrolled infusion (TCI). Propofol is the most used hypnotic agent drug, being associated with analgesic agents as opioids (extreme-shortness duration), ketamine and/or lidocaine. Differently of what happens with dogs, there is little information about the pharmacokinetic of propofol in cats, which have important differences regarding to the biotransformation of some drugs. Some studies have been carried out in dogs and cats aiming to evaluate t

A anestesia total intravenosa (TIVA) é uma técnica que tem sido preconizada na prática anestésica em pequenos animais. Ela vem sendo empregada, motivada pela introdução de novos fármacos de ações mais curtas e rápidas, além do aperfeiçoamento das bombas de infusão. A TIVA possui algumas vantagens como ausência de poluição ambiental, não exige grande investimento na aquisição de aparelhagem específica como para a realização da anestesia inalatória, estabilidade hemodinâmica e redução na resposta adrenérgica ao estímulo cirúrgico. Por outro lado, apresenta limitações como: necessidade de cateterização de uma veia somente para a infusão, necessidade de diferentes bombas de infusão para cada fármaco utilizado; e contra-indicação em animais que possuam comprometimento hepático ou renal. Esta técnica pode ser realizada através de bombas ou equipo, em bolus ou por infusão contínua e mais recentemente através de modernas técnicas de infusão alvo-controlada. O propofol é o fármaco mais utilizado em Medicina Veterinária como agente hipnótico, estando associado a agentes analgésicos como opióides de ultra-curta duração, cetamina e lidocaína. Diferentemente do que ocorre no cão, há poucas informações relativas à farmacocinética do propofol em felinos, pois estes possuem diferenças importantes em relação à biotransformação dos fármacos. Temse demonstrado através de estudos que o uso isolado

Anestesia total intravenosa com propofol Revisão / Total intravenous anesthesia with propofol Review

A utilização intravenosa de anestésicos foi a primeira maneira desenvolvida pela anestesiologia paraobter a anestesia geral. Com o surgimento dos anestésicos inalatórios, mais precisamente dos halogenados,esta acabou caindo em desuso e foi considerada como ultrapassada e deletéria.O advento dopropofol na medicina veterinária representou uma nova fase da anestesia injetável, onde sua utilizaçãode maneira adequada e segura vem possibilitando protocolos versáteis e cada vez mais utilizáveis.O propofol é considerado o melhor fármaco hipnótico para a administração por infusão contínua,devido a sua rápida distribuição, biotransformação e mínimo efeito cumulativo.Estudos estimama viabilidade anestésica e cirúrgica deste tipo de anestesia com resultados satisfatórios, gerando maisuma opção anestésica para os animais. A popularização da TIVA não signifi cará o fi m da anestesiainalatória em pequenos animais, apenas a colocará no mesmo patamar no momento da elaboração deprotocolos, sendo mais uma opção viável e segura a anestesia geral(AU)

The use of intravenous anesthetics was the fi rst method developed by anesthesiologists for generalanesthesia. With the advent of inhaled anesthetics, more specifi cally, halogen, it fell into disuse andwas regarded as outdated and deleterious. The propofol advent in veterinary medicine representeda new phase of injectable anesthetics, where their use properly and safely, enabling protocols is increasinglyversatile and usable. Propofol is considered the best hypnotic drug for administration bycontinuous infusion, due to its rapid distribution, biotransformation and minimum cumulative effect.Studies estimate the viability of anesthesia and surgery of this type of anesthesia with satisfactory results,generating more than one option anesthetic for animals. The popularization of TIVA not meansthe end of anesthesia in small animals, the only place on the same level at the time of preparation ofprotocols, and would be a viable and safe general anesthesia(AU)

Anestesia total intravenosa com propofol – Revisão / Total intravenous anesthesia with propofol – Review

A utilização intravenosa de anestésicos foi a primeira maneira desenvolvida pela anestesiologia paraobter a anestesia geral. Com o surgimento dos anestésicos inalatórios, mais precisamente dos halogenados,esta acabou caindo em desuso e foi considerada como ultrapassada e deletéria.O advento dopropofol na medicina veterinária representou uma nova fase da anestesia injetável, onde sua utilizaçãode maneira adequada e segura vem possibilitando protocolos versáteis e cada vez mais utilizáveis.O propofol é considerado o melhor fármaco hipnótico para a administração por infusão contínua,devido a sua rápida distribuição, biotransformação e mínimo efeito cumulativo.Estudos estimama viabilidade anestésica e cirúrgica deste tipo de anestesia com resultados satisfatórios, gerando maisuma opção anestésica para os animais. A popularização da TIVA não signifi cará o fi m da anestesiainalatória em pequenos animais, apenas a colocará no mesmo patamar no momento da elaboração deprotocolos, sendo mais uma opção viável e segura a anestesia geral

The use of intravenous anesthetics was the fi rst method developed by anesthesiologists for generalanesthesia. With the advent of inhaled anesthetics, more specifi cally, halogen, it fell into disuse andwas regarded as outdated and deleterious. The propofol advent in veterinary medicine representeda new phase of injectable anesthetics, where their use properly and safely, enabling protocols is increasinglyversatile and usable. Propofol is considered the best hypnotic drug for administration bycontinuous infusion, due to its rapid distribution, biotransformation and minimum cumulative effect.Studies estimate the viability of anesthesia and surgery of this type of anesthesia with satisfactory results,generating more than one option anesthetic for animals. The popularization of TIVA not meansthe end of anesthesia in small animals, the only place on the same level at the time of preparation ofprotocols, and would be a viable and safe general anesthesia

Total intravenous anaesthesia in dogs and cats with propofol and its associations / Anestesia total intravenosa em cães e gatos com propofol e suas associações

Total intravenous anesthesia (TIVA) is a technique that has been used more frequently in small animals. Its use has been motivated by the introduction of new drugs with shorter and faster onset action, and by the improving of the infusion bombs. TIVA presents some advantages such as: no environment pollution; it does not demand great investment in the acquisition of specific equipment as for the accomplishment of inhalatory anesthesia; hemodynamic stability and a reduction in the adrenergic response by the surgical stimulation. On the other hand, it also presents some limitations such as: the need of a vein catheterization for the infusion; its contraindicated in animals that possess hepatic or renal failure; and it has the necessity of different infusion bombs for each drug used. This technique can be carried out using bombs or equips, in bolus or for continuous rate infusion (CRI) and more recently through modern techniques of targetcontrolled infusion (TCI). Propofol is the most used hypnotic agent drug, being associated with analgesic agents as opioids (extreme-shortness duration), ketamine and/or lidocaine. Differently of what happens with dogs, there is little information about the pharmacokinetic of propofol in cats, which have important differences regarding to the biotransformation of some drugs. Some studies have been carried out in dogs and cats aiming to evaluate t

A anestesia total intravenosa (TIVA) é uma técnica que tem sido preconizada na prática anestésica em pequenos animais. Ela vem sendo empregada, motivada pela introdução de novos fármacos de ações mais curtas e rápidas, além do aperfeiçoamento das bombas de infusão. A TIVA possui algumas vantagens como ausência de poluição ambiental, não exige grande investimento na aquisição de aparelhagem específica como para a realização da anestesia inalatória, estabilidade hemodinâmica e redução na resposta adrenérgica ao estímulo cirúrgico. Por outro lado, apresenta limitações como: necessidade de cateterização de uma veia somente para a infusão, necessidade de diferentes bombas de infusão para cada fármaco utilizado; e contra-indicação em animais que possuam comprometimento hepático ou renal. Esta técnica pode ser realizada através de bombas ou equipo, em bolus ou por infusão contínua e mais recentemente através de modernas técnicas de infusão alvo-controlada. O propofol é o fármaco mais utilizado em Medicina Veterinária como agente hipnótico, estando associado a agentes analgésicos como opióides de ultra-curta duração, cetamina e lidocaína. Diferentemente do que ocorre no cão, há poucas informações relativas à farmacocinética do propofol em felinos, pois estes possuem diferenças importantes em relação à biotransformação dos fármacos. Temse demonstrado através de estudos que o uso isolado

Avaliação eletrocardiográfica e da pressão arterial na indução anestésica com propofol e na manutenção com isofluorano ou infusão contínua de propofol em cães / Electrocardiography and arterial pressure evaluation of propofol in anesthesia induction and in anesthesia maintenance with isofluorane or continuous infusion of propofol in dogs

Nos últimos 15 anos, o uso do propofol vem se popularizando na prática clínica como anestésico intravenoso para indução e manutenção da anestesia em cães e gatos. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do propofol na pressão arterial, freqüência e ritmo cardíacos, quando empregado na indução e na manutenção anestésica de cães, verificar a correlação entre os valores de freqüência cardíaca e pressão arterial média, obtidos durante a indução e a manutenção anestésica e avaliar a incidência de efeitos colaterais deste fármaco. Foram utilizados 53 cães, 15 machos e 38 fêmeas, clinicamente sadios, com idades entre 1 e 12 anos, peso entre 2 e 44 kg, de diferentes raças, categoria de risco ASA 1 ? 2. Após avaliação clinica, foi administrada a medicação pré-anestésica (T0) constituída de acepromazina (0,05mg/kg) e meperidina (3mg/kg) pela via intramuscular. A indução da anestesia foi realizada em dois momentos, no primeiro momento infundiu-se metade da dose de propofol calculada (T1), no segundo momento procedeu-se o término da administração da dose total de indução da anestesia (T2), o terceiro momento correspondeu a intubação orotraqueal (T3). Durante a manutenção da anestesia, avaliou-se os momentos após 5 minutos de manutenção (T4), 10 minutos (T5) e 20 minutos (T6), onde o grupo 1 recebeu o agente inalatório isofluorano em O2 a 100% e o grupo 2 infusão contínua de propofol na dose de 0,6mg/kg/min e O2 a 100%, ambos os grupos permanecendo em plano anestésico adequado. Pode-se observar que a freqüência cardíaca foi, em média, superior durante o período de indução anestésica e a pressão arterial média foi, em média inferior, porém, clinicamente, a magnitude destas alterações pode ser considerada de pouca importância clínica. Não existiu correlação estatisticamente significante entre a queda da pressão arterial média e o aumento da freqüência cardíaca em nenhum dos tempos analisados, o que leva a crer que o aumento da freqüência cardíaca se deve provavelmente à diminuição da atividade parassimpática neural cardíaca e prevalência da atividade simpática cardíaca, e a diminuição da pressão arterial encontrada pode ser secundária à diminuição da atividade simpática periferia. A avaliar o ritmo cardíaco notou-se diminuição da incidência de bradiarritmias e arritmia sinusal e um aumento do ritmo sinusal, provavelmente pela diminuição da atividade parassinpática cardíaca. Tais observações sustentam a hipótese de que o propofol pode agir diferentemente na atividade simpática periférica e cardíaca também nos cães. Pode-se ainda levantar a hipótese de que a atividade barorreflexa também pode estar diminuída nos cães já que não houve correlação significante entre a diminuição da pressão arterial e o aumento subseqüente da freqüência cardíaca. Durante a manutenção da anestesia houve uma queda da pressão arterial, sem importância clinica e não houve alteração significante em relação a freqüência cardíaca. Foi possível observar excitação em apenas dois animais no momento T1 e um animal em T2. Apnéia foi observada em apenas oito animais (15,1%) sete no momento T3. Outros trabalhos utilizando-se medidas da atividade barorreceptora, análise espectral da variabilidade da freqüência cardíaca, neuromicrografia ou até mesmo medida do clearence de norepinefrina para melhor avaliação da atividade simpática de cães durante a anestesia ainda devem ser realizados para comprovação destas hipóteses fortemente sugestivas pelos dados encontrados neste estudo. O propofol demonstrou ser um fármaco seguro quando empregado na indução e na manutenção da anestesia em cães, não causando alterações cardiovasculares clinicamente importantes

In the last 15 years, using propofol has being popular in the practical clinic as intravenous anesthetic for induction and maintenance of the anesthesia in dogs and cats. The aim of this study was to evaluate the effect of propofol in arterial pressure, cardiac frequency and rhythm, when used in the induction and in the anesthetical maintenance of dogs, to verify the correlation between values of cardiac frequency and average arterial pressure, taken during the induction and the anesthetical maintenance and to evaluate the incidence of side effects of this drug. Had been used 53 dogs, 15 males and 38 females, clinically healthy, with ages between 1 and 12 years, weight between 2 and 44 kg, from different breeds, ASA classification 1 - 2. After clinical evaluation, the anesthetical drug was administered (T0) consisting of acepromazine (0,05mg/kg) and meperidine (3mg/kg) through intramuscular injection. The induction of the anesthesia was carried through at two moments: at the first moment was administered half of the dose of propofol calculated (T1), at second moment was proceeded the ending of the administration of the total dose of induction of the anesthesia (T2); the third moment corresponded the orotracheal intubation (T3). During the maintenance of the anesthesia, were evaluated the moments after 5 minutes of maintenance (T4), 10 minutes (T5) and 20 minutes (T6), when group 1 received isofluorane inhalatory agent in 100% O2 and group 2 continuous infusion of propofol in the dose of 0,6mg/kg/min and 100% O2, both groups remaining in adequate anaesthetic stage. It can be observed that the cardiac frequency was, in average, superior during anesthetical induction period and the average arterial pressure was often inferior, however, clinically the magnitude of these alterations can be considered of little clinical importance. Statiscally significant correlation did not exist between the fall of the average arterial pressure and the increase of the cardiac frequency in none of the analyzed periods, leading to believe that the increase of the cardiac frequency is must probably due to the reduction of the cardiac parasympathetic neural activity and prevalence of the cardiac sympathetic activity, and the reduction of arterial pressure can be secondary to the reduction of the periphery sympathetic activity. Evaluating the cardiac rhythm noticed reduction of the incidence of low cardiac frequency and sinusal arrhythmia and an increase of the sinusal rhythm, probably due to the reduction of the cardiac parasympathetic activity. Such comments support the hypothesis that propofol can act differently in the peripheral and cardiac sympathetic activity also in dogs. The hypothesis that pressure-induced activity could be also decreased in dogs can be raised, since there was not significant correlation between the reduction of arterial pressure and the subsequent increase of cardiac frequency. During the maintenance of the anesthesia there was a fall of the arterial pressure, of no clinical importance and there was no cardiac frequency significant change. It was possible to observe excitement in only two animals at moment T1 and one animal in T2. Apnea was observed in only eight animals (15.1%) seven at moment T3. Other studies using measurement of the pressure-induced activity, spectral analysis of the variability of cardiac frequency, neuromicrography or even though norepinephrine clearance measurement for better evaluation of the sympathetic activity of dogs during the anesthesia still must be done to prove these strong suggestive hypotheses for the data found in this study. Propofol demonstrated to be a safe drug when used in the induction and the maintenance of the anesthesia in dogs, not causing important cardiovascular clinical changes