Resposta metabólica ao trauma cirúrgico / Metabolic response to surgical trauma

RESUMO

Os efeitos do trauma cirúrgico no organismo, os quais são amplamente estudados pela medicina humana e veterinária, resultam em uma complexa resposta neuroendócrina e imunológica, desencadeadas para restabelecer a homeostase e preservar a vida. A resposta metabólica ao trauma é caracterizada pelo aumento da secreção de hormônios hipofisários, ativação do sistema nervoso simpático e secreção de citocinas pró-inflamatórias. Essa resposta tem por objetivo manter a perfusão tecidual, controlar a proliferação de microrganismos e mobilizar substratos para garantir a integridade das funções celulares e promover reparação tecidual. Diferentes fatores podem influenciar a intensidade da resposta do organismo ao trauma, incluindo magnitude e duração dos estímulos, enfermidades ou eventos traumáticos pré-existentes, protocolos anestésicos e técnicas cirúrgicas utilizadas. Respostas metabólicas exacerbadas ocasionam complicações pós-operatórias, tempo prolongado de recuperação dos pacientes e óbito. Através da identificação dos principais eventos relacionados à resposta metabólica ao trauma cirúrgico, é possível atuar de forma a reduzir os danos associados, melhorando a qualidade e minimizando os riscos do período pós-operatório. Sendo assim, este trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão descrevendo a fisiopatologia e as consequências da resposta metabólica ao trauma cirúrgico, em suas diferentes formas e origens, no período perioperatório.

ABSTRACT

The effects of surgical trauma on the organism, which are widely studied by human and veterinary medicine, result in a complex neuroendocrine and immune responses triggered to restore homeostasis and preserve life. The metabolic response to trauma is characterized by increased secretion of hypophyseal hormones, activation of the sympathetic nervous system, and secretion of pro-inflammatory cytokines. This response aims to maintain tissue perfusion, control the proliferation of microorganisms, and mobilize substrates to ensure the integrity of cellular functions and promote tissue repair. Different factors can influence the intensity of the organism's response to trauma, including magnitude and duration of stimuli, pre-existing infirmities or traumas, anaesthetic protocols, and surgical techniques applied. Exacerbated metabolic responses can cause post-operative complications, prolonged recovery time, and death. By identifying the main events related to the metabolic response to surgical trauma, it is possible to act to reduce the associated damages, improving quality and minimizing the risks of the postoperative period. Thus, the present paper aims to present a review describing the physiopathology and the consequences of the metabolic response to surgical trauma, in its different forms and origins, in the perioperative period.