Hemangiossarcoma pouco diferenciado grau II em seio nasal esquerdo de cão: relato de caso / Grade II poorly differentiated hemangiosarcoma in the left nasal sinus of dog: case report

RESUMO

Hemangiossarcoma é um câncer com alto poder de malignidade e metástase, tendo origem em células endoteliais de vasos sanguíneos, é frequentemente encontrado em baço, pele e raramente em cavidade nasal de cães. Foi atendido um cão, SRD, de 13 anos, com secreção nasal hemorrágica em narina esquerda e aumento de volume dorsal ao nariz que se estendia até seio frontal, com exoftalmia de globo ocular esquerdo, tendo se instalado de forma aguda. Pela radiografia de crânio nas projeções latero-lateral obliqua e dorso ventral, observou-se lise óssea dos seios nasal, frontal e orbital. Colhido material para Citopatologia, o diagnóstico presuntivo foi osteossarcoma. A fim de se planejar o ato cirúrgico, realizou se a tomografia computadorizada de crânio, que evidenciou formação na cavidade nasal esquerda, com expansão até o osso orbital, sem acometimento de linfonodos regionais. A fim de se avaliar a hemostasia e possibilidades de tromboembolismo no pós-cirúrgico, realizou-se o tromboelastograma e o paciente tinha possibilidades de realizar trombo. Ele foi operado com sucesso, removida a maior parte da massa tumoral e utilizada a eletroquimioterapia no leito cirúrgico. O diagnóstico histopatológico foi hemangiossarcoma pouco diferenciado grau 2. O paciente recebeu tratamento com anti-coagulante nos dias seguintes, teve uma recuperação satisfatória e iniciou-se a quimioterapia adjuvante com doxorubicina após 1 mês da cirurgia, entretanto, ele apresentou quadro de sangramento difuso compatível com CID e veio a óbito. Os hemangiossarcomas são raros na cavidade nasal de cães e parece adotar um pior comportamento nesta região, quando comparado ao baço e pele, inclusive com possibilidade de síndrome para-neoplásica. O trombolestograma tem se mostrado um exame importante para avaliação do equilíbrio hemostático no controle as doenças neoplásicas.

ABSTRACT

Hemangiosarcoma is a cancer with high power of malignancy and metastasis, originating in endothelial cells of blood vessels, it is often found in the spleen, skin and rarely in the nasal cavity of dogs. A dog, SRD, 13 years old, was treated with hemorrhagic nasal discharge in the left nostril and increase in volume dorsal to the nose that extended to the frontal sinus, with exophthalmos of the left eyeball, which had been installed acutely. On the skull X-ray in the lateral oblique and dorsal-ventral projections, bone lysis of the nasal, frontal and orbital sinuses was observed. After collecting material for cytopathology, the presumptive diagnosis was osteosarcoma. In order to plan the surgical act, a computed tomography scan of the skull was performed, which showed formation in the left nasal cavity, with expansion up to the orbital bone, without involvement of regional lymph nodes. In order to assess hemostasis and possibilities of thromboembolism in the postoperative period, a thromboelastogram was performed and the patient had possibilities of having a thrombus. He was successfully operated on, removing most of the tumor mass and using electrochemotherapy in the surgical bed. The histopathological diagnosis was grade 2 poorly differentiated hemangiosarcoma. The patient received treatment with anticoagulants in the following days, had a satisfactory recovery and adjuvant chemotherapy with doxorubicin was started 1 month after surgery, however, he presented compatible diffuse bleeding. with ICD and died. Hemangiosarcomas are rare in the nasal cavity of dogs and seem to have a worse behavior in this region when compared to the spleen and skin, including the possibility of paraneoplastic syndrome. The thrombolestogram has been shown to be an important test for evaluating the hemostatic balance in the control of neoplastic diseases.