Alça intestinal invertida como substituto do ureter: estudo experimental em cães

ABSTRACT

OBJECTIVE: To investigate the outcome of ureter replacement with inverted seromuscular tube in dogs. METHODS: 40 adult mongrel dogs were divided in 5 groups of 8 animals. Each group was divided in 2 subgroups 1 - sacrifice on 12-15 postoperative days, and 2 - sacrifice on the 60th postoperative day). In group A ureter longitudinal incision 2cm long was sewed with an inverted ileal seromuscular patch 2cm long. In group B ureter incision and patch size were 4cm long. In the remaining groups a ureter segment was replaced by an inverted ileal seromuscular tube 2cm long (group C) or 6cm long (groups D and E). In all groups, except E, ileal mucosa was removed by a grasping maneuver with a scalpel. In group E the ileal mucosa was trimmed away by blunt dissection with a scissors. The ureter permeability was tested by an intravenous urogram, and after sacrifice by anatomic exploration with a catheter. All ureter segment removed through the necropsy were analyzed by histology after hematoxilin-eosin coloration. RESULTS: The number of animals with normal urogram after the followup was A - 2, B - 2, C - 3, D - 2 and E - 2. Histology revealed that ileal serosa was covered by ureteral mucosa grown from the ureter buds. CONCLUSION: The inverted ileal seromuscular tube or patch does not work well for ureter replacement.

RESUMO

OBJETIVO: Pesquisar a viabilidade da alça ileal invertida como substituto ureteral. MÉTODOS: Quarenta cães foram divididos em 5 grandes grupos de 8 animais, cada um subdividido em 2 subgrupos de acordo com a data do sacrifício (I - sacrifício em 12-15 dias de pós-operatório, e II - 60 dias de pós-operatório). Nos grupos A e B fez-se a substituição ureteral parcial com selo de íleo invertido, após abertura lateral do ureter direito com 2 (Grupo A) ou 4 cm (Grupo B) de extensão. Nos demais grupos fez-se a substituição do segmento completo do ureter usando-se um tubo de íleo invertido de comprimento equivalente ao segmento do ureter ressecado com 2cm (Grupo C) e 6cm (Grupos D e E) de extensão. A mucosa ileal foi removida por raspagem ou diérese. A permeabilidade ureteral foi testada por urografia excretora e por exploração anatômica com cateter após o sacrifício. As peças foram estudas histologicamente após preparação e coloração com hematoxilina-eosina. RESULTADOS: O número de animais com urografia normal após o seguimento foi A-2, B-2, C-3, D-2 e E- 2. A histologia revelou que a serosa ileal se reveste com urotélio, não como decorrência de metaplasia, mas do crescimento a partir da borda da mucosa ureteral. CONCLUSÃO: Conclui-se que o íleo invertido não é um bom substituto ureteral.