Metástase hepática de tumor gastrointestinal estromal (gist) em cão: relato de caso / Hepatic metastasis of gastrointestinal stromal tumors (gist) in dog: case report

RESUMO

Os tumores mesenquimais originados a partir de células intersticiais de Cajal, denominados tumores gastrointestinais estromais (GIST) são raros em humanos e com incidência ainda desconhecida em cães. A diferenciação de GIST, leiomiossarcoma e leiomioma com base apenas em exames de imagem, morfológicos e colorações simples por meio da histologia é muitas vezes difícil, sendo indicada realização de imuno-histoquímica. Foi atendida uma cadela, sem padrão racial definido, oito anos, 17kg de peso corporal, com discreto aumento de volume abdominal, sendo evidenciada por ultrassom abdominal neoformação intra-abdominal em região mesogástrica, sem demais alterações clínicas. Durante celiotomia exploratória, identificou-se que a neoformação intestinal localizava-se em jejuno, optando pela realização de enterectomia, sendo posteriormente diagnosticada como leiomiossarcoma pela análise histopatológica. Preconizou-se a instituição de quimioterapia adjuvante com o uso de doxorrubicina (30 mg/m²), a cada 21 dias, totalizando seis sessões. Após dez meses do tratamento cirúrgico, a paciente foi submetida a novo estadiamento clínico, sendo visibilizado, mediante ultrassom abdominal neoformações sólidas em fígado. A partir de biópsia hepática guiada por ultrassom com agulha “tru-cut” e análise histológica e imuno-histoquímica, definiu-se que as neoformações hepáticas eram metástases de GIST, instituindo o tratamento com fosfato de toceranib (Palladia®). Desde o momento da enterectomia ao óbito da paciente, contabilizou-se 20,4 meses de sobrevida global.

ABSTRACT

Mesenchymal tumors originating from interstitial cells of Cajal, called stromal gastrointestinal tumors (GIST) are rare in humans and their incidence is still unknown in dogs. The differentiation of GIST, leiomyosarcoma and leiomyoma based only on imaging, morphological and simple staining through histology is often difficult, and immunohistochemistry is indicated. A female dog, mixed breed, eight years old, 17kg of body weight, with a slight increase in abdominal volume, and ultrasound evidence of an intra-abdominal neoformation in the mesogastric region, without other clinical changes was seen. During exploratory celiotomy, it was identified that the intestinal neoformation in jejunum, opting for enterectomy, being identified as leiomyosarcoma according to histopathological analysis. Adjuvant chemotherapy was instituted using doxorubicin (30mg / m²) every 21 days, totaling six sessions. The patient underwent a new clinical staging, 10 months after enterectomy, where were visualized, by abdominal ultrasound, neoformations in the liver. Based on ultrasound guided liver biopsy with “tru-cut” needle and histological and immunohistochemical analysis, the neoformation was defined as GIST liver metastasis, being instituted treatment with toceranib phosphate (Palladia®). From the time of enterectomy to the death of the patient, 20,4 months of overall survival were counted.