Insuficiência renal aguda em equinos: revisão de literatura / Acute renal failure in horses: literatura review / Insuficiencia renal aguda em equinos: revisión de literatura

RESUMO

A insuficiência renal aguda (IRA) é caracterizada pela diminuição abrupta da taxa de filtração glomerular, aumento dos níveis séricos de ureia e creatinina e desequilíbrios hidroelétricos e ácido-básicos. Os equinos com maior probabilidade de desenvolverem IRA apresentam doenças que resultam em hipovolemia, endotoxemia ou pigmentúria (hemoglobinúria e mioglobinúria) e possuem histórico de terapias com medicamentos nefrotóxicos, especialmente anti-inflamatórios não esteroidais e aminoglicosídeos. As manifestações clínicas incluem oligúria nos estágios iniciais e poliúria na fase de recuperação, com o diagnóstico efetuado a partir de avaliação laboratorial e ultrassonografia. O tratamento precoce, através de fluidoterapia em associação a diuréticos, vasoativos e diálise permite o restabelecimento do fluxo sanguíneo renal, e quando realizado corretamente é capaz de reverter o quadro clínico do paciente. O prognóstico dependerá da duração da insuficiência renal, resposta à terapia instituída e desenvolvimentos de complicações. O objetivo desta revisão literária é prover ao médico-veterinário informações a respeito da patofisiologia, diagnóstico e tratamento da IRA nos equinos, com o intuito de se evitar erros nas condutas a serem tomadas diante dessa afecção e aumentar o êxito nas intervenções realizadas.

ABSTRACT

Acute renal failure (ARF) is characterized by an abrupt decrease in the rate of glomerular filtration, increased serum urea and creatinine levels, and hydroelectric and acid-base imbalances. Equines most likely to develop ARF include diseases resulting in hypovolemia, endotoxemia or pigmenturia (hemoglobinuria and myoglobinuria) and have a history of therapies with nephrotoxic drugs, especially nonsteroidal anti-inflammatory drugs and aminoglycosides. Clinical manifestations include oliguria in the early stages and polyuria in the recovery phase, with diagnosis made from laboratory and ultrasonography. Early treatment through fluid therapy in combination with diuretics, vasoactive and dialysis allows the reestablishment of renal blood flow, and when performed correctly is able to reverse the clinical picture of the patient. The prognosis will depend on the duration of renal failure, response to therapy instituted and developments of complications. The objective of this literature review is to provide the veterinarian with information regarding the pathophysiology, diagnosis and treatment of ARF in horses, in order to avoid errors in the behaviors to be taken in the face of this affection and to increase the success in the interventions carried out.

RESUMEN

La insuficiencia renal aguda (IRA) se caracteriza por la disminución abrupta de la tasa de filtración glomerular, aumento de los niveles séricos de urea y creatinina y desequilibrios hidroeléctricos y ácido-básicos. Los equinos con mayor probabilidad de desarrollar IRA presentan enfermedades que resultan en hipovolemia, endotoxemia o hemorragia (hemoglobinuria y mioglobinuria) y poseen antecedentes de terapias con medicamentos nefrotóxicos, especialmente antiinflamatorios no esteroidales y aminoglucósidos. Las manifestaciones clínicas incluyen oliguria en las etapas iniciales y poliuria en la fase de recuperación, con el diagnóstico efectuado a partir de evaluación de laboratorio y ultrassonografia. El tratamiento precoz, a través de fluidoterapia en combinación con diuréticos, vasoactivos y diálisis permite el restablecimiento del flujo sanguíneo renal, y cuando se realiza correctamente es capaz de revertir el cuadro clínico del paciente. El pronóstico dependerá de la duración de la insuficiencia renal, respuesta a la terapia instituida y desarrollos de complicaciones. El objetivo de esta revisión literaria es proveer al médico-veterinario informaciones acerca de la patofisiología, diagnóstico y tratamiento de la IRA en los equinos, con el propósito de evitar errores en las conductas a ser tomadas ante esta afección y aumentar el éxito en las intervenciones realizadas.