Mielografia em cães / Myelography in dogs

RESUMO

Doenças na medula espinhal causam dor, dificuldade ambulatorial e incontinência urinária, interferindo de forma significativa na qualidade de vida dos animais. A localização clínica das lesões neurológicas bem como a característica do curso das doenças, é de extrema importância na elaboração dos possíveis diagnósticos diferenciais. Para se definir o diagnóstico e tratamento, são necessários exames complementares. Atualmente, destacam-se os exames de imagem avançados como tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) como possibilidades complementares. Estes exames, entretanto, são pouco disponíveis no Brasil e em outros países em desenvolvimento, ou estão restritos aos grandes centros urbanos. Desta maneira, técnicas que exijam menor tecnologia e estão mais disponíveis, como mielografia, ainda têm papel fundamental no diagnóstico e planejamento cirúrgico de afecções medulares em locais nos quais a TC e RM são inacessíveis. Para a realização da mielografia, o paciente deve ser submetido à anestesia geral e a punção deve ser feita em condições estéreis em cisterna magna ou em região lombar. O fluir do liquor, caso o animal movimente a cauda ou membros, são indícios de que o bisel da agulha está no espaço subaracnóideo e o contraste deve ser administrado. Existem quatro tipos de padrão mielográfico (normal, extradural, intradural-extramedular e intramedular) e cada padrão pode estar relacionado a diferentes tipos de afecção. A administração do contraste no espaço subaracnóideo pode causar inúmeros efeitos adversos, sendo o mais estudado a ocorrência de convulsões após mielografia.

ABSTRACT

Spinal cord diseases can cause pain and urinary incontinence. All these clinical signs can interfere in a significant way in life quality of ill patients. The clinical localization of the neurological lesions as well as the characteristic of the diseases course are of extreme importance in the elaboration of the possible differential diagnoses. In order to define the diagnosis and treatment, additional tests are necessary. Advanced imaging exams such as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) stand out as complementary possibilities. These image modalities aren ́t easily accessible in Brazil and other developing countries and are restricted to big cities. Considering this, more traditional image techniques such as myelography are still useful in spinal cord diseases diagnosis and treatment in places where CT and or MRI are inaccessible. Myelography requires general anesthesia and the spinal tap area must be clipped and surgically prepared. The spinal tap can be done in subarachnoid lumbar space or cisterna magna. Liquor fluence, twitching the tail or limbs are signs that the needle is in the subarachnoid space and myelography contrast can be administrated. There are four myelography patterns normal, extradural, intradural-extramedullary and intramedullary) and these patterners can occur in different diseases etiologies. Subdural contrast administration can cause many side effects, the most studied is myelography induced seizures.