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Acta cir. bras.; 172002.

Artigo em Português | VETINDEX | ID: vti-448397

Resumo

The hernial sac contents was always motive of concern by part of the surgeons, although still be little studied and known the structure of its wall. The purpose of this work was to evaluate the influences on the inguinal hernial sac of sex, color, age, region of hernial sac, hernia side, width, length, thickness in the presence of smooth muscle fibers (SMF). Also, it is intended to describe the structure of the hernial sacs studied and to present some theories on the SMF source, besides to emphasize the possible significance of knowledge on sacs structure to the hiden pathological condition, identification and the use of the sac itself as a reinforcement instrument on surgical corrections. Samples of 252 hernial sacs obtained during operative therapy of indirects, directs, relapsings, incarcerated inguinal hernias were sent to histopathological study when the samples were stained by Hematoxilin-Eosin (HE) and Gomori trichrome for SMF identification. These were present in 67,9% of the samples and they occurred significantly on indirects and relapsings when were compared to the directs and encarcerateds. With reference to the studied variables, the patients who presented SMF did not difer significantly from those in which the SMF were not found. When the SMF were present, it was often associated to thick blood vessels, suggesting its source from medial layer of vascular wall and might mean a tissue strength as response either to mechanical trauma or other factors of the hernia pathogenesis. It was observed, also, that the hernial sac may host many pathological processes which reach the parietal peritonium, as endometriosis, specific inflamations and hiperplasic processes or even neoplasics, including being able to constitute, in some instances, the first evidence of neoplasm.

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O conteúdo do saco herniário sempre foi motivo de preocupação por parte do cirurgião, embora a estrutura de sua parede seja ainda pouco estudada e conhecida. O objetivo do trabalho é avaliar a influência de sexo, cor, idade, região do saco herniário, lado da hérnia, largura, comprimento e espessura da amostra peritoneal na presença de fibras musculares lisas (FML) na parede do saco herniário inguinal. Pretende-se também descrever a histologia dos sacos herniários e apresentar algumas teorias sobre a origem das FML, além de destacar a importância do conhecimento da estrutura sacular na identificação de condições patológicas encobertas e certificar o uso do próprio saco como instrumento de reforço nas correções cirúrgicas. Amostras de 252 sacos herniários obtidos no tratamento operatório de hérnias inguinais indiretas, diretas, recidivadas e encarceradas foram encaminhadas para o estudo histopatológico, e foram coradas por Hematoxilina-Eosina (HE) e tricrômico de Gomori para a identificação de FML. Estas estiveram presentes em 67,9% das amostras, e ocorreram de modo significativo nas hérnias indiretas e recidivadas, quando comparadas com as diretas e encarceradas. Em relação às variáveis estudadas, os pacientes que apresentaram FML não diferiram significativamente daqueles em que as mesmas não foram observadas. Quando presentes, as FML muitas vezes estavam associadas com vasos sangüíneos espessos, sugerindo a origem à partir da camada média do vaso e podem representar um reforço tecidual em resposta ao trauma mecânico ou a outros fatores da patogênese da hérnia. Foi observado também que o saco herniário pode sediar vários processos patológicos que atingem o peritônio parietal, como a endometriose, inflamações específicas e processos hiperplásicos ou mesmo neoplásicos, inclusive podendo constituir, em alguns casos, a primeira evidência de neoplasias.

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