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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-202227

Resumo

REGALIN, Doughlas. SEDAÇÃO POLONGADA EM CÃES 2015. 316p. Tese (Doutorado em Ciência Animal Área: Anestesiologia veterinária) - Universidade do Estado de Santa Catarina. Programa de Pós-graduação em Ciência Animal, Lages, 2015. Objetivou-se determinar os efeitos hemodinâmicos, metabólicos e de coagulação sanguínea de dois protocolos de sedação para ventilação a longo termo em cães, além dos efeitos da nutrição parenteral com alto lipídeo ou carboidrato. Doze cães foram anestesiados e instrumentados para este estudo, após foram alocados aleatoriamente em dois grupos (n=6) GMF (midazolam, fentanil e propofol) que receberam a infusão contínua de midazolam (0,5 mg/kg/h), fentanil (10 g/kg/h) e propofol (18 mg/kg/h) ou GCM (cetamina, morfina e propofol) que receberam a infusão de cetamina (0,6 mg/kg/h) morfina (0,26 mg/kg/h) e propofol (18 mg/kg/h). A infusão contínua foi mantida ininterruptamente durante 24 horas e os cães foram ventilados mecanicamente mantendo-se a normocapnia. A partir de M12, ocorreu o fornecimento de nutrição parenteral com energia baseada em lipídeo (70%) (GL) ou carboidrato (GC) (52%). A FC diminuiu 32% no GMF e 34% GCM, reduzindo o IC em 24% no GMF e 29% GCM, no entanto a PAM, IS, IRVS, PAP, PAPo e o ITVE permaneceram dentro dos valores de referência para a espécie. O IRVP e o ITVD aumentaram no GMF (58% e 27% respectivamente). O CaO2, CvmO2, DO2 e o consumo de oxigênio diminuíram no GCM e GMF. Uma menor quantidade de resgates para plano de sedação foi necessária no GMF, porém com maior número de resgates para manutenção da pressão arterial dentro da normalidade. Não houveram alterações marcantes na hemogasometria arterial em ambos os grupos, no entanto, foi observado aumento de shunt pulmonar em relação ao basal no GMF. Não houveram diferenças entre tempo para extubação, deambulação e recuperação total entre grupos. Observou-se um aumento do tempo de duração do segmento PR e QT em ambos os grupos, devido a diminuição da frequência cardíaca, durante o período de infusão, com normalização dos valores após fim da infusão. A cTnI aumentou em T12 no GMF, porém permaneceu dentro dos valores fisiológicos para cães em ambos os grupos durante todo o estudo. O VO2 aumentou após administração da nutrição parenteral no GL, promovendo um aumento do gasto energético quando comparado ao GC. O RQ permaneceu próximo a 1 no GC, identificando maior consumo de carboidratos neste grupo. Foi observado um aumento da glicemia no GC, e triglicerídeos e colesterol no GL, durante a infusão da nutrição parenteral, retornando aos valores basais após término da infusão. Ambos os protocolos de sedação produzem diminuição transitória em VG, Hb e número de eritrócitos, porém não produziram alterações em função e/ou lesão hepática ou lesão renal. Não foram observadas alterações em coagulação sanguínea em ambos os protocolos. Conclui-se que ambos os grupos permitiram a instituição e manutenção da ventilação mecânica, porém reduziram o índice cardíaco, e aumentaram o intervalo PR e QT devido a bradicardia. A oferta de oxigênio aos tecidos foi reduzida em ambos os grupos, porém a redução do consumo de oxigênio e aumento da taxa de extração de oxigênio, manteve a perfusão tecidual. Ambos os protocolos de sedação podem ser utilizados com segurança em animais hígidos, pois não produziram hipóxia/isquemia do miocárdio e desnivelamento do segmento ST, no entanto o grupo propofol/midazolam/fentanil promoveu maior depressão cardíaca com aumento do trabalho ventricular direito, em virtude da maior vasoconstrição pulmonar. Ambos os protocolos de nutrição parenteral, com a energia baseada em carboidrato ou lipídeo, são passíveis de utilização em animais hígidos sob protocolos de sedação prolongada, porém a nutrição parenteral baseada em lipídeo apresenta maior consumo de oxigênio, aumentando o gasto energético diário, além de maiores índices de triglicerídeos e colesterol em comparação aos carboidratos. Ambos os protocolos sedativos promoveram diminuição transitória em eritrócitos, volume globular e hemoglobina, porém sem produzirem lesão renal e hepática, ou alteração em coagulação sanguínea. O período de recuperação foi similar em ambos os tratamentos, porém a qualidade de recuperação relacionada do protocolo sedativo foi melhor no tratamento com propofol/cetamina/morfina. Com base em todos os parâmetros avaliados, dentro das condições do estudo, a realização de sedação prolongada com a utilização da associação de propofol, cetamina e morfina é mais adequada e segura para cães hígidos, e ainda devido ao menor número de desvantagens, sugere-se preferencialmente a utilização de nutrição parenteral baseada em carboidratos como fonte principal de energia.

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REGALIN, Doughlas. LONG TERM SEDATION IN DOGS 2015. 316p. Thesis (Ph.D. in Animal Science - Veterinary Anesthesiology) - University of the State of Santa Catarina. Graduate Program in Animal Science, Lages, 2015. The aim of this study was evaluate the hemodynamic, metabolic and blood coagulation in two sedation protocols for long-term ventilation in dogs, besides the effects of parenteral nutrition with high lipids or carbohydrates. Twelve healthy dogs were prepared for this study. After instrumentation the animals were randomly allocated in two groups (n=6): GMF (midazolam, fentanyl and propofol) who received constant rate infusion (CRI) of midazolam (0,5 mg/kg/h), fentanyl (10 g/kg/ h) and propofol (18 mg/kg/h) or GCM (ketamine, morphine and propofol) who received CRI of ketamine (0,6 mg/kg/h), morphine (0,26 mg/kg/h) and propofol (18 mg/kg/h). The CRI were maintained during 24 hours and the dogs were mechanically ventilated to normocapnia. After M12, parenteral nutrition was administered with mainly energy based on lipids (70%) (GL) or carbohydrates (52%) (GC). HR decreased 32% in GMF and 34% in GCM reducing CI with an average of 24% in GMF and 29% in GCM, but MAP, SI, SVRI, PAP, oPAP and LVWI remained with reference ranges in both groups. PVRI and RVWI increased in GMF (58% and 27% respectively). CaO2, CvmO2, DO2 and VO2 decreased in GCM and GMF. Fewer rescues for adequation of sedation plane were needed in GMF; however, higher rescues for arterial pressure maintenance were needed in this group. There were no marked differences between arterial blood gás analyses in both groups, however, the GMF showed an increased in pulmonary shunt in relation to baseline. There were no differences between extubation, deambulation e full recovery times between groups. PR and QT segments increased in both groups due to decrease in heart rate, during infusion time, but normalized after the end of infusion. The cTnI increased in GMF, at T12, but remained in normal ranges for both groups during all study. VO2 increased after parenteral nutrition in GL, increasing resting energy expenditure compared to GC. RQ range was close to one in GC, as a sign of carbohydrate consumption in this group. Glucose raised in GC, and triglycerides and cholesterol raised in GL during parenteral infusion, however returning to baseline after the end of infusion. Both sedation protocols produced transiently reduction in complete blood count, hematocrit and hemoglobin, however do not produced alteration in hepatic function/lesion, and kidney lesions. There were no alteration in blood coagulation in both protocols. We concluded that both sedation protocols allowed mechanical ventilation; however, both protocols produced reduction of cardiac index, and increasing PR and QT time, caused by bradycardia. Oxygen delivery to tissues decreased in both groups, however the decreased in metabolic rate and increasing in extraction ratio reached oxygen perfusion. Both sedative protocols can be used safely in healthy animals, because they do not produced hypoxic/isquemic of myocardium and ST segment depression, however, propofol/midazolam/fentanyl produced more heart depression by increasing right ventricle work index caused by pulmonary constriction. Both protocols of parenteral nutrition could be used in healthy dogs under long-term sedation, however parenteral nutrition based in high lipids increased oxygen consumption, raising resting energy expenditure, and also increasing cholesterol and triglycerides, comparing to carbohydrate. Both sedation protocols caused transiently reduction in complete blood count, hemoglobin and hematocrit, however they do not produced hepatic/kidney lesions or blood coagulation. Recovery time was similar in both groups, however, the recovery quallity was better in propofol /ketamine/morphine group. Considering all data evaluated, in the conditions of this study, long-term sedation with propofol, ketamine and morphine is more suitable and safe for healthy dogs and due to the lower number of disadvantages, it is suggested, preferentially, carbohydrate as manly energy source for parenteral nutrition.

Biblioteca responsável: BR68.1