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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-202835

Resumo

Os rins desenvolvem inúmeras funções no metabolismo, incluindo sua contribuição para eritropoiese. Diversos fatores contribuem para anemia em pacientes com doença renal crônica (DRC). A redução da eritropoietina de origem renal é uma causa importante, porém outros mecanismosestão envolvidos nessa alteração incluindo a anemia de origem inflamatória, supressão da eritropoiese, influência de toxinas urêmicas no tempo de sobrevivência da linhagem eritróide, deficiência de co-fatores e perda sanguínea por hemorragia intestinal ou em outros locais. O objetivo deste estudo foi avaliar a anemia e o metabolismo do ferro em cães com DRC. Foram avaliados 40 cães, independente de raça, sexo e idade. Os pacientes foram divididos em grupo controle (animais sadios), grupo de estudo (animais com DRC) e subgrupos DRCA (nefropatas anêmicos) e DRCNA (nefropatas não anêmicos). Todos estavam em jejum alimentar de 8-12 horas, para a realização dos seguintes procedimentos: coleta de sangue para realização de hemograma com pesquisa de hemoparasitos e microfilárias,dosagens bioquímicas séricas (avaliação hepática e renal), dosagem dos parâmetros relacionados ao metabolismo do ferro (ferro total, capacidade total de ligação do ferro-CTLF, índice de saturação de transferrina-IST e ferritina), urinálise e relação proteína-creatinina urinária, avaliação clínica e aferição da pressão arterial sistólica (PAS). A análise da ferritina sérica foi realizada no laboratório de hematologia comparada da Universidade do Kansas (EUA). A anemia do tipo normocítica normocrômica foi predominante (94,7%) no grupo DRC. Os animais dos estágios 3 e 4 da DRC (estadiamento proposto pela International Interest Renal Society) foram proporcionalmente mais acometidos pela anemia (>70%) que os animais do estágio 2. Verificou-se correlação negativa significativa entre a gravidade da anemia e as concentrações séricas de uréia, creatinina, fósforo, relação CaxP e correlação positiva entre anemia e albumina sérica. Houve redução significativa do ferro total e CTLF entre os grupos controle e DRC, entretanto o mesmo não foi observado para ferritina e IST. Não houve correlação significativa da anemia com escore de condição corporal (ECC), PAS, ferro, CTLF, IST, ferritina e sobrevida. Não houve diferença significativa dos valores de ferro, CTLF, IST e ferritina entre os grupos DRC 2, 3 e 4. Com base nesses resultados, pode-se inferir que a anemia normocítica normocrômica é proporcional ao agravamento da DRC e que a avaliação do ferro, CTLF, IST e ferritina não contribuem para avaliação do metabolismo do ferro em cães com DRC.

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The kidneys develop multiple functions in metabolism, including their contribution to erythropoiesis. Several factors contribute to anemia in patients with chronic kidney disease (CKD). The reduction of erythropoietin from renal origin is an important cause of this, but others mechanisms are also involved in this change including anemia of inflammatory origin, erythropoiesis suppression, uremic toxins influence in survival time of the erythroid lineage, co-factors deficiency and blood loss by intestinal bleeding or other sources. The study aims to evaluate anemia and iron metabolism in dogs with CKD. We evaluated 40 dogs, regardless of race, gender and age. Patients were divided into control group (healthy animals) and study group (animals with CKD). The study group was subdivided in ACKD (anemic nephropathy) and NACKD (not anemic nephropathy). All animals were fasted for 12 hours before, blood sampling for CBC with haemoparasites and microfilariae researches, serum biochemical tests (liver and kidney evaluation), related metabolism iron tests (total iron, total iron binding capacity-TIBC, transferrin saturation-TS and ferritin), urinalyses and urinary protein-creatinine ratio, clinical evaluation and measurement of systolic blood pressure (SBP). The analysis of serum ferritin was made in compared hematology laboratory of University of Kansas (USA). The normocytic normochromic anemia was predominant (94.7%) in the CKD group. The animals in stages 3 and 4 of CKD (staging proposed by the International Renal Interest Society) were proportionally more affected by anemia (> 70%) than the animals in stage 2. There was a significant negative correlation between the severity of anemia and urea, creatinine, phosphorus, CaxP product and a positive correlation between anemia and serum albumin. There was a significant reduction in the total iron and TIBC between the control and CKD groups, however the same was not observed for serum ferritin and TS. There was no significant correlation between anemia and body condition score (BCS), SBP, total iron, TIBC, TS, serum ferritin and survival time. There was no significant difference in the values of total iron, TIBC, serum ferritin and TS between the CKD 2, 3 and 4 groups. Based on these results, we can infer that the normocytic normochromic anemia is proportional to the progression of CKD and that the assessment of total iron, TIBC, serum ferritin and TS do not contribute to assessment of iron metabolism in dogs with CKD.

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