SOROEPIDEMIOLOGIA DE Toxoplasma gondii EM DOADORES DE CÓRNEAS DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO, BRASIL

RESUMO

A toxoplasmose é causada por um protozoário parasito intracelular obrigatório, Toxoplasma gondii. A maioria dessas infecções é assintomática ou benigna, mas pode causar consequências graves ou fatais em pacientes imunodeficientes, transplantados e no feto. A transmissão pode ocorrer pela ingestão de carne crua, vegetais contaminados, transfusão de sangue, transplantes de órgãos e através da placenta da mãe para o feto. Em muitos países, as taxas de prevalência variam de 15% a 85% na população humana. Em crianças, a prevalência é relativamente baixa, aumentando com a idade e com mais exposição a fatores de riscos durante o curso da vida. No Brasil, a soroprevalência da infecção por T. gondii é alta, em torno de 20 e 97% da população adulta. No presente estudo, o objetivo foi determinar a frequência de anticorpos IgG e IgM anti- T. gondii no soro de doadores de córneas do Banco de Tecido Ocular Pedro Sélmo Thiesen, Banco de Olhos de Volta Redonda, estado Rio de Janeiro, Brasil. Para tanto, foram coletadas 426 amostras de soros a serem testadas por meio do ensaio imunoenzimático (ELISA) e da reação de imunofluorescência indireta (RIFI) para detecção de anticorpos IgG e IgM específicos. Do total dos doadores, 262 (61,5%) eram do gênero masculino e 164 (38,5%) do feminino. A média da idade dos doadores foi 52.65 ± 16.96 anos. Sendo a idade mínima de 10 anos e a máxima de 80 anos. A faixa etária que obteve maior número de doadores foi a 51-60 anos (n=106/24,88%) seguida de 61- 70 anos (n= 99/23,23%), da faixa etária 41-50 anos (n= 65/ 15,26%) e da faixa etária 71 80 anos (n=61/14,32%). Os doadores eram oriundos de sete das oito regiões do estado do Rio de Janeiro Sendo a região Metropolitana (n=302/ 70,90%) e do Médio Paraíba (n=101/ 23,71%) com a maior concentração de doadores. O município que obteve maior número de doadores foi o de Duque de Caxias, com 87 (20,42%), seguido do município do Rio de Janeiro com 86 (20,19%) e Volta Redonda com 80 (18,78%) doadores. A principal causa de mortes dos 426 doadores de córneas foi o acidente vascular encefálico (AVC ou AVE), com 147 (34,50%), seguido de traumatismo crânio encefálico (TCE), com 89 (20%) e câncer com 25 (5,87%) doadores. Estimando-se o índice de concordância Kappa entre as duas técnicas sorológicas empregadas, encontrou-se = 0.69 para ELISA e/ou RIFI IgG e =0.14 para ELISA e/ou RIFI IgM. De acordo com os critérios de seleção os valores de Kappa estavam com concordância substancial para ELISA e/ou RIFI IgG e com ligeira concordância para o ELISA e/ou RIFI IgM. Considerando-se os resultados dos testes RIFI e/ou ELISA, a prevalência da infecção pelo T. gondii foi confirmada pela positividade de anticorpos IgG e IgM anti- T. gondii, sendo de 79,34% e 3,99%, respectivamente. Foi observada no gênero masculino uma positividade de 4,58% e 80,92% para anticorpos anti- T. gondii classe IgM e classe IgG, respectivamente. Enquanto os percentuais de sororreagentes no gênero feminino foram 3,05% e 76,83% para anticorpos anti- T. gondii classe IgM e classe IgG, respectivamente. Na faixa etária dos 71- 80 anos foram observados os maiores percentuais de doadores IgM e IgG soropositivos sendo 9(14,76%) e 55(90,16%) para anticorpos anti- T. gondii classe IgM e IgG, respectivamente. A região do Médio Paraíba obteve 4,95% e metropolitana 3,98% dos percentuais de doadores reagentes aos anticorpos IgM anti- T. gondii. Em relação à causa de óbitos, 12% dos doadores reagentes aos anticorpos IgM anti- T. gondii faleceram em decorrência de neoplasias. E 91,18% dos doadores foram IgG soropositivos e vieram a óbito devido a transtorno no aparelho respiratório. Estes dados demonstram a importância de inquéritos soroepidemiológicos regional e nacional contínuos para definir as estratégias de saúde pública v que possam reverter e reduzir a elevada prevalência da infecção pelo T. gondii na população geral e consequentemente na população doadora de córneas.

ABSTRACT

Toxoplasmosis is caused by an obligate intracellular protozoan parasite, Toxoplasma gondii. Most of these infections are asymptomatic or benign, but may cause severe or fatal consequences in immunodeficient patients, transplant recipients and in the fetus. Transmission may occur by eating uncooked meat, contaminated vegetables, blood transfusion, and organ transplantation and across the placenta from the mother to the fetus. In many countries, seroprevalence rates ranging from 15% to 85% have been reported of the human population. In children, the prevalence is relatively low, increasing with age and with more exposure to risk factors during the course of life. In Brazil, the seroprevalence of T. gondii infection is high, around 50 and 80% of the adult population. In the present study, our aim was to determine the prevalence of T. gondii IgG and IgM antibodies in eye donors of Rio de Janeiro, Brazil. Four hundred twenty-six serum samples collected from eye donors, in the city of Volta Redonda, State of Rio de Janeiro, Brazil. The samples were tested by enzyme immunoassay (ELISA) and the Indirect Fluorescent Antibody Test (IFAT) for IgG and IgM antibodies. From the 426 donors, 262 were male and 164 female donors. The average age of donors was 52.65 ± 16.96 years. It is the minimum age of 10 years and maximum 80 years. The age group that obtained the highest number of donors was 51-60 years (n = 106/24.88%) followed by the age group 61- 70 years (n = 99/23.23%), the age group 41-50 years (n = 65/15.26%) and the age group 71-80 years (n = 61/14.32%). Donors were from seven of the eight regions of the state of Rio de Janeiro Being the metropolitan region (n = 302/70.90%) and the Middle Paraíba (n = 101/23.71%) with the highest concentration of donors. The city that obtained the highest number of donors was the Duque de Caxias, with 87 (20.42%) donors, followed by the city of Rio de Janeiro with 86 (20.19%) donors and Volta Redonda with 80 (18.78 %) donors. The main cause of death of the 426 corneal donors was the stroke, with 147 (34.50%) donors, followed by cranial trauma, 89 (20%) donors, and cancer with 25 (5.87%) donors. The Kappa index between the two serological techniques employed is estimated, = 0.69 for ELISA and/or IFAT IgG and = 0.14 to ELISA and / or IgM IFAT. According to the selection criteria, the Kappa values were in substantial agreement for ELISA and / or IFAT IgG and slight agreement for ELISA and/or IFAT IgM. The prevalence of toxoplasmosis was confirmed by positive IgG and IgM anti-T. gondii, being 79.34% and 3.99%, respectively. In males positivity of 4.58% and 80.92% for anti-T. gondii IgM and IgG, respectively, was observed. While the percentage of seropositive in females were 3.05% and 76.83% for T. gondii antibodies anti-IgM and IgG, respectively. The age group of 71- 80 years obtained the highest percentages of IgM and IgG seropositive donors, 9(14.76%) and 55(90.16%) for anti- T. gondii IgM and IgG, respectively. The middle Paraíba region obtained 4.95% and the metropolitan 3.98% of soropositives donors of IgM anti T. gondii. Regarding the cause of death, 12% of reagents donors IgM antibodies anti- T. gondii died due to cancer. In addition, 91.18% of donors were IgG seropositive and they had died due to disorder of the respiratory system. These data demonstrate the importance of regional and national seroepidemiologic continuous surveys to define public health strategies to reverse and reduce high serologic prevalence in the general population and consequently in the cornea donors population.