Portal de Pesquisa da BVS Veterinária

Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-207804

Resumo

Infecções causadas por enteroprotozoários representam um importante problema em saúde pública. A transmissão ocorre, principalmente, por meio da via fecal-oral com a ingestão de água e alimentos contaminados. As condições socioeconômicas desfavoráveis, falta de saneamento básico e o clima tropical são fatores que favorecem a presença de protozoários entéricos no Nordeste brasileiro. Existem vários métodos para a realização do exame parasitológico de fezes, porém, ainda há discussões em relação à complexidade e o alto custo na rotina laboratorial. Na saúde pública o diagnóstico rápido e de baixo custo é primordial devido à demanda e à necessidade de intervenção médica para a saúde do paciente. Portanto objetivou-se avaliar aspectos epidemiológicos da infecção por enteroprotozoários na população humana de comunidades da Região Metropolitana de Recife PE, analisando a associação entre a infecção e as condições higiênico-sanitárias da comunidade a ser estudada e comparar as técnicas utilizadas para diagnóstico. Foram selecionadas, utilizando amostragem não probabilística por conveniência, quatros cidades da Região Metropolitana de Recife-PE (Camaragibe, Goiana, Igarassu e Recife) das quais 11 comunidades foram abordadas (Barro Vermelho, Timbi, Viana, Tejucupapo, Carne de Vaca, São Lourenço, Três Ladeiras, Vila Rural, Santa Helena, Dois Irmãos e Chico City). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética para a pesquisa com humanos (CEP) da Universidade do Estado de Pernambuco (UPE), parecer nº 739708. Foram selecionados 362 indivíduos de ambos os sexos e idades variadas. Amostras fecais foram processadas por meio das técnicas de Hoffman, Willis, Faust, Kato-Katz, Kit Coproplus® e centrífugo-sedimentação em formol éter no Laboratório de Doenças Parasitárias dos Animais Domésticos na Universidade Federal Rural de Pernambuco. Aplicou-se um questionário investigativo para obter informações sobre aspectos higiênico-sanitários, sócio-demográficos e ambientais dos participantes. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste do Qui-quadrado de Pearson ou teste Exato de Fisher quando com obtenção do Odds Ratio (OR) e intervalos de confiança para os valores respectivos. Para comparação entre as técnicas aplicou-se o teste de McNemmar e para verificar o grau de coincidência entre os pares de técnicas foram obtidos os escores de coincidência de Kappa e intervalos de confiança para o referido parâmetro. Obteve-se positividade em 4,14% para Entamoeba spp., 1,93% para Giardia spp., 9,66% para Isospora belli e 17,7% para Cryptosporidium spp. A técnica de Faust apresentou-se significativamente superior à técnica de Kato-Katz para o diagnóstico de I. belli e, apesar do percentual de concordância elevado, os valores de Kappa negativos indicaram praticamente a ausência de concordância entre as técnicas. Conclui-se que a infecção por enteroprotozoários ocorre na população estudada, tendo como fator de risco a renda familiar dos indivíduos, tempo de moradia na área e contato do solo com fossas, e sendo favorecida por condições socioeconômicas desfavoráveis e condições higiênico-sanitárias inadequadas. Apesar de algumas técnicas demonstrarem melhor desempenho para determinados enteroprotozários, o uso de mais de uma técnica para o diagnóstico de enteroprotozooses é necessário para melhor precisão do diagnóstico nas condições em que se realizou o presente estudo.

---

Infections caused by enteroproterozoans pose a major public health problem. Transmission occurs primarily through the fecal-oral route with ingestion of contaminated food and water. Unfavorable socioeconomic conditions, lack of basic sanitation and tropical climate are factors that favor the presence of enteric protozoa in the Brazilian Northeast. There are several methods to perform parasitological examination of feces, however, there are still discussions regarding the complexity and high cost in laboratory routine. In public health, rapid and low-cost diagnosis is paramount due to the demand and the need for medical intervention for the patient's health. The objective of this study was to evaluate the epidemiological aspects of enteroproterozoic infection in the human population of communities in the Metropolitan Region of Recife, Brazil, analyzing the association between the infection and the hygienic-sanitary conditions of the community to be studied and to compare the techniques used for diagnosis. Four cities of the Metropolitan Region of Recife-PE (Camaragibe, Goiana, Igarassu and Recife) were selected, using non-probabilistic sampling for convenience, of which 11 communities were approached (Barro Vermelho, Timbi, Viana, Tejucupapo, Carne de Vaca, São Lourenço , Three Hills, Rural Village, St. Helena, Dois Irmãos and Chico City). The research was approved by the Ethics Committee for Human Research (CEP) of the State University of Pernambuco (UPE), opinion nº 739708. We selected 362 individuals of both sexes and varied ages. Fecal samples were processed using the techniques of Hoffman, Willis, Faust, Kato-Katz, Kit Coproplus® and centrifugal-sedimentation in formaldehyde at the Laboratory of Parasitic Diseases of Domestic Animals at the Federal Rural University of Pernambuco. An investigative questionnaire was applied to obtain information on the hygienic-sanitary, socio-demographic and environmental aspects of the participants. Data were analyzed statistically using the Pearson's Chi-square test or Fisher's Exact test when obtaining the Odds Ratio (OR) and confidence intervals for the respective values. To compare the techniques, the McNemmar test was applied and to verify the degree of coincidence between the pairs of techniques were obtained the Kappa coincidence scores and confidence intervals for the said parameter. Positive was obtained in 4.14% for Entamoeba spp., 1.93% for Giardia spp., 9.66% for Isospora belli and 17.7% for Cryptosporidium spp. The Faust technique was significantly superior to the Kato-Katz technique for the diagnosis of I. belli and, despite the high agreement percentage, the negative Kappa values indicated practically the absence of agreement between the techniques. It is concluded that enteroproterozoal infection occurs in the studied population, taking as a risk factor family income of the individuals, time of dwelling in the area and contact of the soil with pits, and being favored by unfavorable socioeconomic conditions and inadequate hygienic-sanitary conditions. Although some techniques demonstrate better performance for certain enteroproterozoic, the use of more than one technique for the diagnosis of enteroprotozoosis is necessary for a better diagnostic accuracy in the conditions under which the present study was performed.

Biblioteca responsável: BR68.1