Utilização do pericárdio de avestruz na aortoplasia em coelhos: avaliação dopplerfluxométrica e estrutural

RESUMO

A utilização de membranas biológicas em cirurgia vascular vem sendo utilizada em larga escala na medicina veterinária e na medicina humana. Os objetivos desse estudo foram avaliar os padrões Dopplefluxométrico e estrutural da região da aorta abdominal dos coelhos do grupo controle e do grupo onde fora implantado o pericárdio de avestruz. Nesse experimento foram utilizados fragmentos de pericárdio de avestruz tratado e conservado em solução de gluteraldeido a 0,5 % e implantado na porção abdominal da aorta de coelhos. Foram estabelecidos dois grupos Grupo I (controle), Grupo II (pericárdio de avestruz) que foi subdividido em três grupos de sete, 14 e 21 dias. Os coelhos do Grupo II foram submetidos a protocolo anestésico padrão e celiotomia para acesso a porção abdominal da aorta onde foi feita a aortoplastia usando fragmento de pericárdio de avestruz com cola cirúrgica. Os animais dos dois grupos também foram avaliados pelo Doppler para caracterização de parâmetros Dopplefluxométrico e estrutural arteriais. Foi utilizado um aparelho Sonosite Titan, com transdutor linear multifrequencial de 4,0-7,0MHz. Com os diferentes tempos de cicatrização (7,14 e 21 dias) os animais do grupo II e do grupo controle foram submetidos a eutanásia por meio de overdose de thiopental sódico endovenoso e necropsiados para a coleta de fragmentos da aorta. Os fragmentos foram clivados transversalmente e fixados em solução de formol a 10% tamponado. Todos os cortes foram processados para inclusão em parafina seguindo a técnica histológica de rotina e corados pelas técnicas histológicas, histoquímicas e observados em microscopia de luz. A aorta dos animais submetidos ao implante com o pericárdio de avestruz ao 7o dia mostrou-se com forte reação inflamatória na porção voltada para o lúmen do vaso, assim como uma desorganização das camadas íntima e média. Além disso, observou-se que o pericárdio se manteve íntegro sem haver extravasamento de sangue. Aos 14 dias foi observado a reorganização da camada íntima e média. O pericárdio manteve-se íntegro. Aos 21º dias a aorta já apresentava suas camadas consolidadas. Na aorta abdominal foi visualizado um perfil de fluxo laminar. A média e o desvio padrão do diâmetro da aorta foi de 0,431±0,030 cm no grupo controle, 0,404±0,100 no grupo sete dias, 0,408±0,008 no grupo 14 dias e 0,431±0,006 no grupo 21 dias (p=0,2095). A média e desvio padrão da espessura da aorta foi de 0,107±0,011cm no grupo controle, 0,105±0,007 cm no grupo sete dias, 0,108±0,008cm no grupo 14 dias e 0,121±0,006cm no grupo 21 dias (p<0,0105). A média e desvio padrão da velocidade do pico sistólico foi de 49,44±2,260 cm/s no grupo controle, 67,49±3,128cm/s no grupo sete dias, 35,07 ±0,657 no grupo14 dias e 31,50±1,190cm/s no grupo 21 dia (p<0,0001). A média e desvio padrão da velocidade do fluxo diastólico final de 8,264 ± 0,292cm/s no grupo controle, 16,07±0,680cm/s no grupo sete dias, 7,090±0,171 no grupo 14 dias e 10,37±0,427cm/s no grupo 21 dias (p<0,0001). A média e desvio padrão da relação sístole diástole foi de 4,263±1,042 no grupo controle 2,854±1,153 no grupo sete dias, 3,890±1,017 no grupo 14 dias e 3,201±0,171 no grupo 21 dias (p=0,0376). A média e desvio padrão do índice de resistividade foi de 0,742±0,061 no grupo controle, 0,612±0,131 no grupo sete dias, 0,620±0,100 no grupo 14 dias e 0,635±0,033 no grupo 21 dias (p=0,0416). A média e desvio padrão do índice de pulsatilidade foi de 1,289±0,159 no grupo controle, 1,159± 0,029 no grupo sete dias II, 1,311± 0,026 no grupo 14 dias e 1,333±0,014 no grupo 21 dias (p=0,0025). A aortoplastia utilizando pericárdio de avestruz com fixação por cola cirúrgica mostrou-se totalmente exequível e segura. O enxerto de pericárdio de avestruz com cola cirúrgica promoveu ótima fixação do implante de pericárdio, não apresentou deformação de sua estrutura, não resultando em dilatação aneurismática, nem hemorragia em sítio do enxerto

ABSTRACT

The use of biological membranes in vascular surgery has been widely used in veterinary medicine and in human medicine. The objectives of this study were to evaluate the Dopplefluxometric and structural patterns of the abdominal aorta region of the rabbits of the control group and the group where the ostrich pericardium was implanted. In this experiment, fragments of ostrich pericardium were treated and preserved in 0.5% gluteraldehyde solution and implanted in the abdominal portion of the rabbit aorta. Two groups were established Group I (control), Group II (ostrich pericardium), which was subdivided into three groups of seven, 14 and 21 days. Group II rabbits underwent standard anesthetic protocol and celiotomy to access the abdominal portion of the aorta where the aortoplasty was performed using an ostrich pericardium fragment with surgical glue. The animals of the two groups were also evaluated by Doppler for characterization of arterial Dopplefluxometric and structural parameters. A Sonosite Titan was used, with a linear multi-frequency transducer of 4.0-7.0 MHz. With the different healing times (7,14 and 21 days) the animals of group II and the control group were submitted to euthanasia through an intravenous thiopental sodium overdose and necropsied for the collection of aortic fragments. The fragments were cleaved transversely and fixed in 10% buffered formalin solution. All sections were processed for inclusion in paraffin following the routine histological technique and stained by histological, histochemical and light microscopy techniques. The aorta of the animals submitted to the implant with the ostrich pericardium on the 7th day showed a strong inflammatory reaction in the portion facing the lumen of the vessel, as well as a disorganization of the intima and middle layers. In addition, it was observed that the pericardium remained intact without blood leakage. At 14 days, the reorganization of the intima and middle layers was observed. The pericardium remained intact. At 21 days the aorta already had its layers consolidated. A laminar flow profile was visualized in the abdominal aorta. The mean and standard deviation of the aorta diameter was 0.431 ± 0.030 cm in the control group, 0.404 ± 0.100 in the 7-day group, 0.408 ± 0.008 in the 14-day group, and 0.431 ± 0.006 in the 21-day group (p = 0.2095) . The mean and standard deviation of the aortic thickness was 0.107 ± 0.011 cm in the control group, 0.105 ± 0.007 cm in the 7-day group, 0.108 ± 0.008 cm in the 14-day group and 0,121 ± 0,006 cm in the 21-day group (p < 0105). The mean and standard deviation of systolic peak velocity was 49.44 ± 2.260 cm / s in the control group, 67.49 ± 3.128cm / s in the seven day group, 35.07 ± 0.657 in the 14 day group and 31.50 ± 1,190cm / s in the 21 day group (p <0.0001).The mean and standard deviation of the systole diastole ratio was 4,263 ± 1,042 in the control group 2,854 ± 1,153 in the 7-day group, 3,890 ± 1,017 in the 14-day group and 3,201 ± 0,171 in the 21-day group (p = 0.0376). The mean and standard deviation of the resistivity index was 0.742 ± 0.061 in the control group, 0.612 ± 0.131 in the seven day group, 0.620 ± 0.100 in the 14 day group and 0.635 ± 0.033 in the 21 day group (p = 0.0416). The mean and standard deviation of the pulsatility index was 1.289 ± 0.159 in the control group, 1.159 ± 0.029 in the 7-day group II, 1,311 ± 0,026 in the 14-day group and 1,333 ± 0,014 in the 21-day group (p = 0.0025). Aortoplasty using ostrich pericardium with fixation by surgical glue was totally feasible and safe. The ostrich pericardium graft with surgical glue promoted optimal fixation of the pericardium implant, did not present deformation of its structure, not resulting in aneurysm dilatation, nor hemorrhage at graft site