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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-212909

Resumo

Convulsao e a manifestacao neurologica mais comum dos caes e nao e uma doenca especifica, pois pode ser causada por diferentes etiologias, como genetica, estrutural ou desconhecida. Inicia-se a terapia com anticonvulsivantes em pacientes como crises agrupadas ou estado epileptico, antes mesmo da causa ser elucidada. O fenobarbital e a droga de primeira escolha como terapia anticonvulsivante. Recomenda-se a dose inicial de 2,5 mg/kg a cada 12 horas, que leva de 10 a 15 dias para atingir concentracao serica estavel. Em animais que apresentam convulsoes agrupadas ou estado epileptico, o FB pode ser administrado na dose de ataque 15-20 mg/kg pelas vias intravenosa, intramuscular ou oral, dividida em multiplas doses de 3-5 mg/kg ao longo de 24-48 horas, para se alcancar a concentracao serica desejada de forma mais rapida. A concentracao serica pode ser mensurada um a tres dias apos essa dose de ataque. Realizou-se um estudo clinico prospectivo e transversal com caes com o objetivo de comparar a concentracao serica de fenobarbital obtida apos 48 horas com a administracao do fenobarbital na dose de 3mg/kg/TID (D2) com aquela obtida 15 dias apos o momento do inicio da terapia (D15). Tambem verificou se ha correlacao entre as doses de fenobarbital e o efeito sobre as enzimas hepaticas (ALT e FA), albumina, triglicerides, colesterol, ureia e creatinina. Para isso, foram estudados 22 caes, de varias racas e idades, ambos os sexos, sendo femeas e machos apresentados ao Hospital Veterinario da Universidade de Sao Paulo por ocasiao da primeira crise convulsiva e que nao haviam sido submetidos a nenhum tratamento previo com o farmaco. Os achados do estudo mostraram que houve uma estabilidade entre as concentracoes sericas do D2 e D15. As concentracoes de FA, colesterol e ureia apresentaram um aumento apos 15 dias de tratamento, porem a ureia estatisticamente nao tem diferenca entre a primeira e ultima dosagem. Concluindo que um regime de dosagem diferente parece ser benefico e seguro para pacientes epilepticos como uma opcao adicional para o clinico que trata casos epilepticos potencialmente desafiadores por serem emergencias.

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Seizure is the most common neurological manifestation in dogs and is not a specific disease as it can be caused by different etiologies such as genetic, structural or idiopathic. Anticonvulsant therapy is initiated in patients with cluster seizures or status epilepticus, even before the cause is elucidated. Phenobarbital is the first line drug choice as anticonvulsant therapy. The recommended starting dose of 2.5 mg/kg every 12 hours. and it takes 10 to 15 days to achieve stable serum concentration. In animals presenting with cluster seizures or status epilepticus, phenobarbital may be administered at the attack dose of 15-20 mg/kg intravenously, intramuscularly or orally, divided into multiple doses of 3-5 mg/kg over 24-48 hours to reach the desired serum concentration faster. Serum concentration of phenobarbital can be measured in 1 to 3 days after the initial attack dose. A prospective cross-sectional clinical trial was performed in dogs to compare the phenobarbital serum concentration obtained 48 hours after the administration of phenobarbital at a dose of 3mg/kg TID (D2) to that obtained 15 days after institution of therapy (D15). The correlation between phenobarbital doses and the effect on liver enzymes (ALT and ALP), albumin, triglycerides, cholesterol, urea and creatinine was also evaluated. The study included 22 dogs of different breeds, age and gender presenting to the Veterinary Teaching Hospital of the University of Sao Paulo during the first seizure episode and who had not undergone any previous treatment with phenobarbital. Results demonstrated a stability in serum concentration of phenobarbital between D2 and D15. Levels of ALP, cholesterol and BUN increased after 15 days of treatment, but BUN levels were not statistically significant. In conclusion, this dosing regimen of phenobarbital appears to be beneficial and safe option for the clinician treating potentially challenging epileptic cases

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