FUNÇÃO MIOCÁRDICA PELA ECOCARDIOGRAFIA FEATURE TRACKING BIDIMENSIONAL EM CÃES SUBMETIDOS À ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS ORTOPÉDICOS

RESUMO

O sistema locomotor dos cães é comumente acometido por doenças ortopédicas e muitas vezes são necessários procedimentos anestésicos-cirúrgicos complexos para tratamento dessas afecções. Sabe-se que vários anestésicos utilizados nos cães possuem efeitos depressores sobre o sistema cardiovascular, podendo levar a alterações na pressão arterial, débito cardíaco, ritmo cardíaco e na função miocárdica. O presente trabalho avaliou a função miocárdica ventricular esquerda em cães submetidos à diferentes protocolos anestésicos para procedimentos cirúrgicos ortopédicos, utilizando o ecocardiograma convencional e o feature tracking bidimensional. Foram avaliados 22 cães, os quais foram divididos em três grupos, de acordo com as medicações utilizadas durante a anestesia FOPI (fenotiazínicos, opióides, propofol, isofluorano), FOPBI (fenotiazínicos, opióides, propofol, benzodiazepínicos, isofluorano) e OPI (opióides, propofol, isofluorano). Foram realizadas quatro avaliações em cada animal antes da anestesia (tempo 1 -T1), imediatamente após a anestesia (tempo 2 -T2), 12 horas após o procedimento anestésico-cirúrgico (tempo 3 -T3) e com 10 dias (tempo 4 - T4). Foram obtidas variáveis ecocardiográficas convencionais, por meio dos modos bidimensional, modo-M e Doppler (em cores, pulsado, contínuo e tecidual), além das variáveis strain e strain rate global nos sentidos longitudinal, circunferencial e radial. De modo geral, não houve diferença significativa nas variáveis ecocardiográficas convencionais quando comparados os grupos de anestesia. Nas análises de cada grupo, as variáveis índice de volume sistólico e diastólico final, relação E/A do fluxo mitral, relação E/A e fração de ejeção apresentaram diferenças entre os tempos de avaliação, embora os resultados permaneceram dentro dos valores de referência para a espécie. A média global do strain e strain rate longitudinal e circunferencial não demonstrou diferença entre os grupos anestésicos utilizados, embora houve redução significativa nos valores encontrados para strain rate circunferencial no período após anestesia, nos cães do grupo FOPI (T2 -0,83 ± 0,29; T3 -1,06 ± 0,26; p=0,0292) e FOPBI (T2 -0,74 ± 0,41; T4 -1,07 ± 0,31; p=0,0037). Nas análises entre os grupos, houve diferença no strain radial na quarta avaliação (FOPI14,15 ± 6,98; FOPBI 24,60 ± 5,74; OPI13,94 ± 6,58; p=0,0386). Strain rate radial apresentou-se reduzido na segunda avaliação dos cães do grupo FOPI (T2 1,22 ± 0,42; T3 1,57 ± 0,29; p=0,0266) e na terceira avaliação dos grupos FOPBI (T3 1,48 ± 0,44; T4 2,28 ± 0,55; p=0,0012) e OPI (T1 1,73 ± 0,23; T3 1,34 ± 0,38; p=0,0291). Embora tenha sido observada redução transitória na função miocárdica nos cães anestesiados, não houve disfunção miocárdica importante. Na avaliação interobservador, a variabilidade foi baixa para strain e strain rate longitudinal e circunferencial e moderada para radial. Dessa maneira, conclui-se que (1) a anestesia causa uma redução transitória na função ventricular esquerda em cães devido aos efeitos depressores dos fármacos sobre o sistema cardiovascular; e que (2) a ecocardiografia feature tracking bidimensional é sensível na determinação da função miocárdica em cães submetidos à anestesia.

ABSTRACT

Dogs locomotor system is often affected by orthopedic diseases and complex anesthesicsurgical procedures are commonly necessary to treat these conditions. It is known that several anesthetics used in dogs have depressor effects on the cardiovascular system, leading to changes in the blood pressure, cardiac output, cardiac rhythm and myocardial function. The present study evaluated left ventricular myocardial function in dogs submitted to different anesthetic protocols for orthopedic surgical procedures using conventional echocardiogram and two-dimensional feature tracking. Twenty-two dogs were divided into three groups according to the medications used during anesthesia FOPI (phenothiazines, opioids, propofol, isoflurane), FOPBI (phenothiazines, opioids, propofol, benzodiazepines, isoflurane) and OPI, propofol, isoflurane). Four evaluations were performed in each animal before anesthesia (time 1-T1), immediately after (time 2-T2), 12 hours after anesthesia (time 3-T3) and with 10 days (time 4-T4). Conventional echocardiographic variables were obtained through twodimensional, M-mode and Doppler modes (color, pulsed, continuous and tissue), besides the strain and strain rate global variables in the longitudinal, circumferential and radial directions. Overall, there was no significant difference in conventional echocardiographic variables when compared to anesthesia groups. In the analyzes of each group, the variables index of final systolic and diastolic volume, E / A ratio of the mitral flow, E '/ A' ratio and ejection fraction presented differences between the evaluation times, although the results remained within the values of reference for the species. The overall mean of the longitudinal and circumferential strain rates did not show any difference between the anesthetic groups used, although there was a significant reduction in the values found for circumferential strain rate in the period after anesthesia in dogs of group FOPI (T2 -0.83 ± 0, 29 T3 -1.06 ± 0.26, p = 0.0292) and FOPBI (T2 -0.74 ± 0.41, T4 -1.07 ± 0.31, p = 0.0037). In the analyzes between the groups, there was difference in radial strain in the fourth evaluation (FOPI 14.15 ± 6.98, FOPBI 24.60 ± 5.74, OPI 13.94 ± 6.58, p = 0.0386). Strain rate was reduced in the second evaluation of the dogs of group FOPI (T2 1.22 ± 0.42, T3 1.57 ± 0.29, p = 0.0266) and in the third evaluation of groups FOPBI (T3 1.48 ± 0.44, T4 2.28 ± 0.55, p = 0.0012) and OPI (T1 1.73 ± 0.23, T3 1.34 ± 0.38; = 0.0291). Although transient reduction in myocardial function has been observed in anesthetized dogs, there was no significant myocardial dysfunction. In the interobserver evaluation, the variability was low for strain and strain rate longitudinal and circumferential and moderate for radial. Thus, it is concluded that (1) anesthesia causes a transient reduction in left ventricular function in dogs due to the depressor effects of drugs on the cardiovascular system; and that (2) two-dimensional feature tracking echocardiography seems is sensitive in the determination of myocardial function in dogs undergoing anesthesia.