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Tese em Inglês | VETTESES | ID: vtt-213171

Resumo

A brucelose é uma doença zoonótica de grande importância em todo o mundo, com um forte caráter ocupacional que afeta principalmente fazendeiros, trabalhadores do matadouro, microbiologistas, caçadores e veterinários. O foco desta dissertação foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise sobre a exposição ocupacional a bactérias do gênero Brucella e identificar os principais riscos de infecção em cada grupo exposto ao patógeno, bem como determinar a prevalência e os fatores de risco da brucelose ocupacional e exposição acidental às amostras vacinais B19 e RB51 entre os veterinários registrados para realizar a vacinação contra brucelose em bovinos em Minas Gerais, Brasil. A revisão sistemática foi realizada com base nas diretrizes recomendadas pelo PRISMA. A meta-análise foi realizada usando três estudos de caso controle. Os dados do levantamento epidemiológico foram coletados por meio de um questionário online. Trezentos e vinte e nove veterinários foram incluídos nas análises, usando uma amostragem aleatória estratificada. Uma análise de regressão logística multivariada foi utilizada para avaliar os preditores de exposição acidental a vacinas contra a brucelose bovina. Os principais fatores de risco e fontes de exposição envolvidos na infecção ocupacional foram o não uso de equipamentos de proteção individual (EPI), contato direto com fluidos animais e exposição acidental a vacinas vivas de Brucella atenuadas. A metanálise demonstrou que trabalhadores de laboratório, criadores de animais e trabalhadores de matadouros tiveram 3,47 [intervalo de confiança de 95% (IC); 1,47 - 8,18] vezes mais chance de se infectar por Brucella do que outras profissões que não têm contato com as possíveis fontes de infecção. Foi identificado no estudo transversal que 32,83% [intervalo de confiança (IC) de 95%: 27,88 a 38,19%] dos veterinários relataram ter sido acidentalmente expostos a B19 ou RB51. O risco associado a esse desfecho incluiu a pontuação do uso de EPI durante o trabalho [odds ratio (OR), 0,94; IC95%: 0,89 a 0,98] e escore de conhecimento sobre sintomas de brucelose, classificados em médio (OR, 0,26; IC95%: 0,07 a 0,87) ou bom (OR, 0,22; IC95%: 0,07 a 0,62) comparados ao conhecimento ruim. Além disso, 4,56% (15/329) (IC 95%: 2,57 a 7,41%) dos veterinários autorelataram brucelose, dos quais 46,67% (7/15) consideraram que a doença foi devido à exposição acidental a B19 ou RB51. Conclui-se que a falta de conhecimento sobre a brucelose entre profissionais expostos, somada a alguns comportamentos como a negligência no uso de EPI, aumenta a probabilidade de infecção por Brucella spp.

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Brucellosis is a zoonotic disease of remarkable importance worldwide, with a strong occupational chacter that affects mainly farmers, abattoir workers, microbiologists, hunters and veterinarians. The focus of this dissertation was to conduct a systematic review and metaanalysis about occupational exposure to Brucella and identify the main risks factors in each group exposed to the pathogen, as well as to determine the prevalence and risk factors of occupational brucellosis and accidental exposure to S19 and RB51 vaccine strains among veterinarians registered to perform brucellosis vaccination in cattle in Minas Gerais, Brazil. The systematic review was conducted based on PRISMA recommended guidelines. The metaanalysis was performed using three case controls studies. Data from epidemiological survey was collected by means of an online questionnaire. Three hundred and twenty nine veterinarians were included in the analyzes, using a stratified random sampling. A multivariable logistic regression analysis was used to evaluate the predictors of accidental exposure to bovine brucellosis vaccines. The main risk factors and exposure sources involved in the occupational infection were not use of personal protective equipment (PPE), direct contact with animal fluids and accidental exposure to live attenuated Brucella vaccines. The meta-analysis demonstrated that laboratory workers, animal breeders and abattoir workers had 3.47 [95% confidence interval (CI); 1.47 - 8.18] times more chance to become infected by Brucella than other professionals that have no contact with the possible sources of infection. In the cross sectional study, it was identified that 32.83% (108/329) [95% confidence interval (CI): 27.78 to 38.19%] of the veterinarians reported having been accidentally exposed to S19 or RB51 strains. The risk associated with this outcome included score of PPE use during work [odds ratio (OR), 0.94; 95% CI: 0.89 to 0.98] and score of knowledge about brucellosis symptoms, classified in mean (OR, 0.26; 95% CI: 0.07 to 0.87) or good (OR, 0.22; 95% CI: 0.07 a 0.62) compared to poor knowlegde. In addition, 4.56% (15/329) (95% CI: 2.57 to 7.41%) of veterinarians self reported brucellosis, of which 46.67% (7/15) considered that the disease was due to accidental exposure to S19 or RB51 strains. Hence, it was concluded that the lack of knowledge about brucellosis among exposed professionals, added to some behaviors such as negligence in the use of PPE, increases the probability of infection with Brucella spp.

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