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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-213249

Resumo

A doença mixomatosa valvar mitral (DMVM), ou endocardiose de valva mitral, é a cardiopatia adquirida de maior prevalência em cães, sendo a principal causa de insuficiência cardíaca em cães de porte pequeno. O exame ecodopplercardiográfico, que permite avaliação morfológica e funcional cardíaca, é considerado o teste padrão ouro para realizar o diagnóstico ecodopplercardiografia sobre a função ventricular também determinam o prognóstico em cães com DMVM, uma vez que a disfunção sistólica é um fator de risco nesses pacientes e contribui para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Entretanto, a avaliação da função sistólica ventricular por meio de índices ecodopplercardiográficos convencionais é limitada, uma vez que sofre influência direta dos fatores de pré-carga e pós-carga. A avaliação da mecânica cardíaca por strain (ST) e strain rate (STR), por meio do speckle tracking e estadiamento da DMVM em cães. Informações obtidas pela bidimensional (2D-STE), permite, em seres humanos, o diagnóstico mais precoce da disfunção ventricular. Além destes, o deslocamento tecidual do anel mitral (TMAD) é um índice de função sistólica longitudinal que apresenta boa correlação com os índices ecodopplercardiográficos convencionais e baixa variabilidade intra e interobservador. Desta forma, o objetivo deste estudo foi verificar se os índices de deformidade miocárdica (ST e STR) e o TMAD são mais precisos e precoces que os índices ecodopplercardiográficos convencionais na avaliação da função sistólica do ventrículo esquerdo em cães com DMVM, mensurando as variáveis no dia do diagnóstico (T0) e após 30 dias (T30). Para tanto, foram avaliados 29 cães, categorizados de acordo com o consenso do ACVIM, sendo oito desses em estágio B1, 12 em estágio B2 e nove em estágio C. Considerando as variáveis convencionais, utilizadas nesse estudo, não foi observada a presença de disfunção sistólica em cães com DMVM, entretanto foram observadas mudanças após o início do tratamento farmacológico nas variáveis FET% e MAM. A partir da avaliação por 2D-STE, de forma semelhante à avaliação convencional, não se pode determinar disfunção sistólica nos cães com DMVM. Contudo, a variável ST longitudinal indexado pelo peso apresentou aumento significativo entre os tempos de avaliação no grupo C, sendo ainda significativamente maior em C do que em B2, na adminissão, e maior em C que nos demais grupos após o tratamento. Para a váriavél STR longitudinal diminuiu em T30 no B1 e aumentou em C. Quando comparados os grupos, em T30, o grupo C apresentou valores maiores que em B1 e B2. Ainda, as variáveis ST longitudinal e TMAD apresentaram correlação negativa significativa quando indexadas ao peso. Concluindo, a avaliação da deformidade miocárdica por meio da avaliação 2D-STE, demonstrou boa reprodutibilidade. Entretanto, não demonstrou superioridade frente aos índices convencionais para o diagnóstico da disfunção sistólica em cães com DMVM em seus diferentes estágios.

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Mitral valve myxomatous disease (MVMD), or mitral valve endocardiosis, is the most prevalent acquired heart disease in dogs and is the leading cause of heart failure in small dogs. Doppler echocardiographic examination, which allows cardiac morphological and functional evaluation, is considered the gold standard test for diagnosis and staging of MVMD in dogs. Doppler echocardiography information on ventricular function also determines the prognosis in dogs with MVMD, since systolic dysfunction is a risk factor in these patients and contributes to the development of heart failure. However, the assessment of ventricular systolic function by conventional Doppler echocardiographic indices is limited, since it is directly influenced by preload and afterload factors. The assessment of cardiac mechanics by strain (ST) and strain rate (STR) by means of two-dimensional speckle tracking (2D-STE) allows the earliest diagnosis of ventricular dysfunction in humans. In addition, mitral annulus tissue displacement (TMAD) is a longitudinal systolic function index that correlates well with conventional Doppler echocardiographic indices and low intra and interobserver variability. Thus, the aim of this study was to verify if myocardial deformity indices (ST and STR) and TMAD are more accurate and early than conventional Doppler echocardiographic indices in the assessment of left ventricular systolic function in dogs with MVMD, comparing the applied methods, on the day of diagnosis (T0) and after 30 days (T30). For this, 29 dogs were evaluated, categorized according to the ACVIM consensus, eight of them in stage B1, 12 in stage B2 and nine in stage C. Considering the conventional variables used in this study, the presence of dysfunction was not observed. However, changes were observed after the beginning of pharmacological treatment in the variables FET% and MAM. From 2D-STE evaluation, similar to conventional evaluation, systolic dysfunction cannot be determined in dogs with MVMD. However, the weighted longitudinal ST variable showed a significant increase between the evaluation times in group C, being still significantly higher in C than in B2 at administration and higher in C than in the other groups after treatment. For the various longitudinal STR decreased in T30 in B1 and increased in C. When comparing the groups, in T30, group C presented higher values than in B1 and B2. Still, the longitudinal ST and TMAD variables showed significant negative correlation when indexed to weight. In conclusion, the evaluation of myocardial deformity by 2D-STE evaluation demonstrated good reproducibility. However, it did not show superiority over conventional indices for the diagnosis of systolic dysfunction in dogs with MVMD in its different stages.

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