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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-213297

Resumo

As alterações odontológicas são frequentes nos equinos e podem causar desconforto e dor crônica, afetando o bem-estar e o desempenho atlético dos cavalos. No entanto, estas condições podem não se manifestar com sinais clínicos óbvios, levando ao diagnóstico e cuidados tardios. Tal fato predispõe os equinos portadores de desordens odontológicas a desenvolverem outros distúrbios, como doenças gastrointestinais ou condições dolorosas no resto do corpo. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência da saúde bucal na expressão de dor e no exame por acupuntura de equinos. A dor foi avaliada através da observação da expressão facial equina (HGS, Horse Grimace Scale). Para isso, seis características faciais foram avaliadas (posição das orelhas, tensão acima da área dos olhos, aperto orbital, tensão na musculatura mastigatória, boca tensa com queixo pronunciado e narinas tensas com achatamento do perfil). Foram estudados 87 equinos adultos, de diferentes raças, machos e fêmeas, que estavam regularmente envolvidos em atividades esportivas ou de trabalho durante todo o período do estudo. A dor foi pontuada em presença física direta (in loco) pelo investigador, e ao mesmo tempo a face dos cavalos foi fotografada para análise posterior. Para os primeiros 33 animais a avaliação fotográfica foi realizada por sete examinadores que desconheciam o estudo e a condição de cada animal, sendo três treinados no uso da HGS e quatro veterinários de equinos, com experiência clínica, mas não treinados no uso da HGS. Para os 54 equinos restantes, a avaliação fotográfica foi realizada por apenas um avaliador treinado para o uso da HGS, o qual não tinha conhecimento sobre a condição dos animais. O exame de acupuntura foi realizado sempre pelo mesmo examinador. Esse foi iniciado com pressão do dedo sobre a articulação temporomandibular e regiões adjacentes, seguida de teste de sensibilidade dos pontos de acupuntura nos caminhos dos meridianos. Os animais foram avaliados antes (M0) e 15 dias após (M1) a avaliação e tratamento odontológico. Todos os 87 equinos estudados apresentavam alguma desordem odontológica e, apesar destas, todos apresentavam parâmetros de exame físico geral dentro da normalidade para a espécie e permaneciam no esporte ou atividade de trabalho durante todo o estudo. Houve concordância significativa nos escores de dor entre todos os avaliadores treinados para a utilização da HGS (presencial e fotográfico), com um forte e significativo coeficiente de correlação intraclasse (ICC = 0.86). No entanto, não houve concordância completa entre os avaliadores veterinários não treinados, e entre esses e os avaliadores que utilizaram a HGS. Após o tratamento odontológico observou-se diminuição significativa tanto no número de pontos de acupuntura reativos (11,2 ± 5,6 vs. 4 ± 2,9 pontos) quanto no escore de dor. Este passou de e 3 (0-10), para um escore mediano 1 (0-6). Além disso, observou-se redução das queixas dos proprietários em relação ao processo mastigatório e à qualidade do trabalho dos animais. Alguns pontos de acupuntura reativos em animais com alterações dentárias apresentaram redução significativa após o tratamento odontológico. Com ênfase para o Ponto do Dente (44 vs. 4), Estômago (E)-7 (31 vs. 3), Triplo Aquecedor (TA)-17 (27 vs. 4) e TA-16 (22 vs. 4), mostrando que o exame de acupuntura pode auxiliar no diagnóstico das alterações dentárias e, principalmente, auxiliar na determinação do sucesso do tratamento odontológico. Notou-se, ainda, relação positiva entre a presença de úlceras na mucosa bucal e o escore de dor, o número de pontos de acupuntura reativos e a qualidade do trabalho. A presença de ganchos e rampas influenciou a qualidade mastigatória dos animais, já a presença dos dentes de lobo não influenciou em nenhum dos parâmetros estudados. Por fim, observou-se que em M0, apesar de não apresentarem claudicação, um número significativo de equinos (n=49/87) apresentou pontos de acupuntura sensíveis indicando síndromes dolorosas descritas no diagnóstico por acupuntura e relacionadas à coluna toracolombar ou membros posteriores, o que reduziu em M1(n=16/87). Em conclusão, o tratamento odontológico resultou em redução da dor, modificando a expressão facial dos cavalos e reduzindo o número de pontos de acupuntura sensíveis a palpação ou pressão. A integração do exame pela palpação/pressão de pontos de acupuntura e a avaliação da dor utilizando a HGS, no exame de rotina dos equinos, pode ser útil na avaliação clínica geral e específica odontológica, e especialmente para o acompanhamento após o tratamento odontológico, bem como auxiliou para demonstrar a influência de alterações na cavidade oral sobre o sistema musculoesquelético.

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Dental disorders are frequent in equines and can cause discomfort and chronic pain, affecting horses' welfare and athletic performance. However, these disorders may not be manifested with recognizable clinical signs, leading to late diagnosis and care. This fact predisposes horses with dental disorders to develop other disorders, such as gastrointestinal diseases or painful conditions in the rest of the body. The present study aimed to evaluate the influence of oral health on pain expression and equine acupuncture examination. Pain was assessed by the equine facial expression using the horse grimace scale (HGS). Were evaluated 87 adult horses, both males and females, that were regularly involved in sports or working activities. Initially, pain was scored in direct physical presence (in loco) by the investigator. At the same time, the horses faces were photographed for further analysis. For the first 33 animals the photographic evaluation was performed by seven evaluators, three trained in the use of HGS, and unaware of the study and condition of each animal and four equine veterinarians not trained in the use of the scale. For the remaining 54 horses the photographic evaluation was performed by only one evaluator trained in the use of HGS, who unaware of the study and condition of each animal. The acupuncture test was always performed by the same evaluator, who evaluated the palpation sensitivity of the acupoints. This was initiated with finger pressure on the temporomandibular joint and adjacent regions, followed by sensitivity test of the acupuncture points in the meridian paths. The animals were evaluated before (T0) and 15 days after the evaluation and dental treatment (T1). All 87 equines studied had some dental disorders and, despite dental alterations, all presented parameters of general physical examination within normal for the species and remained in the sports or work activity throughout the study. A significant agreement in the pain scores was observed among all the evaluators trained in the used of HGS (direct physical examination and from horses photographs), with a strong and significant intra-class correlation coefficient (ICC = 0.86). However, there was no complete agreement among untrained veterinary evaluators, and between these and the evaluators who used the HGS. After dental treatment, there was a significant decrease in both the number of reactive acupuncture points (11,2 ± 5,6 vs. 4 ± 2,9 points) and pain score. This went from 3 (0-10) to a median score of 1 (0-6). In addition, there was a reduction of the owners' complaints regarding the masticatory process and the quality of work. Some reactive acupuncture points in animals with dental disorders significantly reduced after treatment. With emphasis on Dental point (44 vs. 4), Stomach (ST) -7 (31 vs. 3), Triple Heater (TH) -17 (27 vs. 4) and TH-16 (22 vs. 4), showing that the acupuncture exam can help in the diagnosis of dental alterations and, mainly, help in determining the success of dental treatment. It was noted a positive relationship between the presence of ulcers in the oral mucosa and pain scores, the number of reactive acupuncture points and the quality of work. The presence of hooks/ramps influenced masticatory quality of animals and the presence of wolf teeth did not affect any of the studied parameters. Finally, it was observed that in T0, although they did not present lameness, a significant number of horses (n=49/87) presented sensitive acupuncture points that indicated painful syndromes in the thoracolumbar spine or hind limbs, which reduced in T1 (16/87). In conclusion, the dental treatment resulted in reduction of pain, changing the facial expression of the horses and reduced the number of acupuncture points sensitive to palpation or pressure. The integration of acupuncture point palpation/pressure examination and pain assessment using HGS in equine routine examination may be useful in general and specific dental clinical evaluation, and especially for follow-up after dental treatment, as well as assisting to demonstrate the influence of changes in the oral cavity on the musculoskeletal system.

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