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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-213716

Resumo

Infecção hospitalar (IH) ou nosocomial é a infecção adquirida dentro do hospital e que não tenha relação com o motivo da internação do paciente, tendo como principais causadores as bactérias multirresistentes, sobretudo os Staphylococcus meticilina resistente (MRS), Enterococcus vancomicina resistente (VRE), bacilos Gram negativos (BGN) produtores de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL) e os BGN produtores de carbapenemases (CP). Com isso, os objetivos do trabalho foram detectar os principais micro-organismos multirresistentes envolvidos em infecções hospitalares na medicina veterinária, além de apontar os principais pontos de contaminação do Hospital de Clínica Veterinária (HCV) do CAV-UDESC. As amostras do ambiente foram coletadas em um único dia em quadruplicata e das pessoas envolvidas na rotina do hospital foi realizado um swab nasal. Foram coletados swab nasal e retal dos animais que permanecerem internados no HCV por mais de dois dias no momento da admissão do paciente e no momento da alta do hospital. Após a coleta das amostras os micro-organismos multirresistentes que apresentaram crescimento e características fenotípicas de resistência foram identificados e submetidos ao teste de sensibilidade aos antimicrobianos e, posteriormente, a detecção dos principais genes de resistência através da técnica de PCR. Foram coletadas 106 amostras de animais, sendo 44,34% (9 gatos e 38 cães) positivas para bactérias produtoras de ESBL. A Escherichia coli foi a principal bactéria produtora de ESBL isolada (53,42%). O gene TEM exibiu a maior frequência em isolados produtores de ESBL. Enterococcus faecalis foi o VRE mais isolado dos animais (35,8%). Enterococcus foi identificado com a presença do gene vanA (52,54% - n = 31), do gene vanB (23,73% - n = 14), do vanC (20,34% - n = 12) e do gene vanE (3, 39% - n = 2). Dos 81 cães e 25 gatos (n=106), 49,38% (n=40) e 44% (n=11) respectivamente estavam colonizados por MRS, totalizando 51 animais (48,11%), assim como 90% (18/20) dos swabs nasais coletados das pessoas. Todos os MRS fenotipicamente identificados apresentaram o gene mecA. Foi possível identificar micro-organismos CP em 13,21% (n=14, sendo 13 cães e um gato). Foram detectados os genes KPC (3), NDM (7), SPM (3), OXA-48 (3) e os genes FOX (3), ACC (4) e ACT (3). Dos 39 locais do HCV que foram realizados coleta do ambiente, todos (100%) apresentaram ao menos um dos micro-organismos pesquisados. Dos 94 pools coletados, foi possível isolar MRS em 81,91% (n=77), VRE em 12,77% (n=12), ESBL em 62,77% (n=59) e CP em 24,47% (n=23).

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Hospital-acquired infection (IH) or nosocomial infection is the infection acquired within the hospital and is unrelated to the reason for the patient's hospitalization. The main causes are multiresistant bacteria, especially methicillin resistant Staphylococcus (MRS), vancomycin resistant Enterococcus (VRE), Gram-negative bacilli (BGN) extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) and carbapenemase-producing (CP). The aim of the study was to detect the main multiresistant microorganisms involved in hospital-acquired infections in veterinary medicine, as well as to identify the main contamination points of the Hospital de Clínica Veterinária (HCV) of the CAV-UDESC. The samples of the environment were collected in a single day in quadruplicate and of the people involved in the routine of the hospital a nasal swab was performed. Nasal and rectal swabs were collected from animals that remained hospitalized for more than two days at the time of admission and at hospital discharge. After the collection of the samples, the multiresistant microorganisms that presented growth and phenotypic characteristics of resistance were identified and submitted to antimicrobial susceptibility test and, later, the detection of the main resistance genes by PCR technique. A total of 106 animal samples were collected, 44.34% (9 cats and 38 dogs) positive for ESBL-producing bacteria. Escherichia coli was the major ESBL-producing bacterium isolated (53.42%). The TEM gene exhibited the highest frequency in ESBL-producing isolates. Enterococcus faecalis was the most isolated VRE of the animals (35.8%). Enterococcus was identified with the presence of the vanA gene (52.54% - n = 31), the vanB gene (23.73% - n = 14), the vanC gene (20.34% - n = 12) and the vanE gene (3.39% - n = 2). Of the 81 dogs and 25 cats (n = 106), 49.38% (n = 40) and 44% (n = 11) respectively were colonized by MRS, totaling 51 animals (48.11%) as well as 90% (18/20) of nasal swabs collected from people. All phenotypically identified MRSs had the mecA gene. It was possible to identify CP microorganisms in 13.21% (n = 14, 13 dogs and one cat). The KPC (3), NDM (7), SPM (3), OXA-48 (3) and FOX (3), ACC (4) and ACT (3) genes were detected. Of the 39 HCV sites that were collected from the environment, all (100%) presented at least one of the microorganisms researched. Of the 94 pools collected, it was possible to isolate MRS in 81.91% (n = 77), VRE in 12.77% (n = 12), ESBL in 62.77% (n = 59) and CP in 24.47% (n = 23).

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