IMPACTO DA TERAPIA ESTEROIDE SOBRE A CITOLOGIA DO LAVADO BRONCOALVEOLAR EM CÃES ACOMETIDOS POR BRONQUITE CRÔNICA

RESUMO

LUCIANI, Marilia Gabriela. Impacto da terapia esteroide sobre a citologia do lavado broncoalveolar em cães acometidos por bronquite crônica. 2019. 101 p. Dissertação (Mestrado) - Universidade do Estado de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduação em Ciência Animal, Lages, 2019. A bronquite crônica canina (BCC) é considerada uma das afecções respiratórias mais comuns em cães, caracterizada por tosse crônica e progressiva, com comprometimento da qualidade de vida dos pacientes, podendo culminar em insuficiência respiratória. Apesar de a corticoterapia ser a base do tratamento, é realizada de forma empírica, sendo a literatura escassa quanto à dose e tempo de tratamento adequado, assim como acerca da verdadeira influência sobre o processo inflamatório bronquial. O objetivo foi avaliar os achados citológicos de inflamação do lavado broncoalveolar (LBA) e a gravidade da tosse em cães acometidos por BCC, antes e após terapia esteroide. Foram utilizados 16 cães sem padronização de raça, idade e peso, com histórico de tosse há mais de 15 dias, os quais passaram por avaliação clínica, radiográfica, broncoscópica e citológica do LBA. Os pacientes foram incluídos no estudo após diagnóstico definitivo de BCC, a partir da confirmação de inflamação predominantemente neutrofílica no LBA. O tratamento foi instituído utilizando a prednisona na dose de indução por 15 dias (1 mg/kg a cada 24 horas), seguido por período de redução progressiva da dose (RPD; 0,5 mg/kg a cada 24 horas por 10 dias, seguido a cada 48 horas por 10 dias) até a dose de manutenção (0,5 mg/kg a cada 72 horas) por pelo menos 10 dias. O acompanhamento do tratamento foi realizado por meio de questionário acerca do quadro de tosse e escala visual analógica (EVA) de gravidade da tosse aplicada aos tutores e LBA guiado pela broncoscopia. Houve redução significativa da gravidade da tosse detectada pela EVA em relação ao período pré-tratamento e RPD, pré-tratamento e manutenção e indução e manutenção. Não se observou diferença na contagem relativa de neutrófilos, macrófagos e linfócitos em nenhum dos momentos do tratamento. Os eosinófilos apresentaram redução significativa na contagem relativa quando comparados os momentos pré-tratamento e indução, entretanto aumento significativo ocorreu quando comparados indução e manutenção. A terapia esteroide melhorou o quadro clínico de tosse em pacientes com BCC, considerando a percepção dos tutores. Entretanto, a terapia não parece ser efetiva quanto a redução no influxo de células inflamatórias para os pulmões nesses pacientes, em especial de neutrófilos, não havendo alteração da contagem relativa de células quando avaliado o fluido obtido do LBA antes e após tratamento.

ABSTRACT

LUCIANI, Marilia Gabriela. Impact of steroid therapy on the cytology of broncoalveolar lavage in dogs with chronic bronchitis. 2019. 101 p. Dissertation (Master) - University of the State of Santa Catarina, Postgraduate Program in Animal Science, Lages, 2019. Canine chronic bronchitis (BCC) is considered one of the most common respiratory disorders in dogs, characterized by chronic and progressive cough, compromising the quality of life of patients, which can lead to respiratory failure. Although corticosteroid therapy is the mainstay of treatment, it is performed empirically, and the literature is scarce regarding the appropriate dose and time of treatment, as well as about the true influence on the bronchial inflammatory process. The objective was to evaluate the cytological findings of bronchoalveolar lavage (BAL) inflammation and the severity of cough in dogs affected by BCC, before and after steroid therapy. Sixteen dogs without standardization of breed, age and weight, with history of cough for more than 15 days, which underwent clinical, radiographic, bronchoscopic and cytological evaluation of the BAL were used. Patients were included in the study after definitive diagnosis of BCC, from the confirmation of predominantly neutrophilic inflammation in BAL. Treatment was instituted using prednisone at the 15-day induction dose (1 mg/kg every 24 hours), followed by a period of progressive dose reduction (RPD; 0.5 mg/kg every 24 hours for 10 days, followed every 48 hours for 10 days) until the maintenance dose (0.5 mg/kg every 72 hours) for at least 10 days. Treatment follow-up was performed by means of a cough questionnaire and visual analogue scale (VAS) of cough severity applied to tutors and bronchoscopy-guided BAL. There was a significant reduction in the severity of cough detected by VAS in relation to the pretreatment period and RPD, pretreatment and maintenance and induction and maintenance. There was no difference in relative counts of neutrophils, macrophages and lymphocytes at any time during treatment. Eosinophils showed a significant reduction in relative count when comparing pretreatment and induction moments, however a significant increase occurred when comparing induction and maintenance. Steroid therapy improved the clinical picture of cough in patients with BCC, considering the perception of tutors. However, therapy does not appear to be effective in reducing the influx of inflammatory cells into the lungs in these patients, especially neutrophils, with no change in relative cell count when evaluating BAL fluid before and after treatment.