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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-213858

Resumo

A piometra é uma afecção uterina que acomete cadelas sob ação da progesterona. Trata-se de uma afecção grave que ainda desafia o médico veterinário no momento de determinar o prognóstico do paciente. O objetivo deste experimento foi avaliar os diferentes graus de lesão uterina promovido pela piometra em cadelas e sua influência na concentração dos fatores de coagulação. Para a realização do experimento, foram selecionadas 12 cadelas em diestro citológico, submetidas à ovário histerectomia (OHE) eletiva, compondo o grupo diestro e 15 cadelas diagnosticadas com piometra cujo tratamento foi a OHE, compondo o grupo piometra. Foi colhido sangue previamente ao procedimento cirúrgico, de todas as fêmeas, para realização de hemograma completo, proteína plasmática (PT), função renal, função hepática e análise dos fatores de coagulação: contagem de plaquetas, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e fibrinogênio. Ainda, foram coletados três fragmentos uterinos das seguintes regiões: corno uterino direito, corno uterino esquerdo e corpo do útero para avaliação histopatológica. No grupo piometra as cadelas apresentaram valores de hemácias (5,08 x106/µL ± 1,64), hematócrito (31,47% ± 8,20) e hemoglobina (10,48 g/dL ± 3,45) abaixo dos valores de referência, diferente do grupo diestro, em que o valores estavam dentro da normalidade (hemácia: 6,40 x106/µL ± 1,15; hematócrito: 47,17% ± 4,78; hemoglobina: 15,66 g/dL ± 1,63). A dosagem de proteína total no grupo piometra estava acima do valor de referência (8,18 g/dL ± 0,84), enquanto o grupo diestro apresentou valor dentro da normalidade. Ainda, fêmeas do grupo piometra apresentaram leucocitose acentuada (37920 x103/µL ± 16756,67), devido ao processo inflamatório gerado pelo quadro de piometra, fato não observado nas fêmeas em diestro (8991,67 x103/µL ± 1993,38). O perfil renal (ureia e creatinina) estavam dentro do intervalo de referência grupo diestro (39,50 mg/dl) e grupo piometra (59,73 mg/dl) e a função hepática a dosagem de ALT tanto para o grupo piometra e no grupo diestro respectivamente (60,38 e 34,33 U/L) e a dosagem de fosfatase alcalina (ALP) para o grupo diestro estava dentro da faixa de normalidade (95,13) diferente do grupo piometra que está superior ao valor de referência para a espécie (321,53 U/L). O perfil hemostático na piometra (plaquetas 260600,00x103/µL ± 151203,17; TP: 7,57 ± 1,15 segundos e TTPa: 21,18 ± 8,41 segundos e fibrinogênio: 368,93 ± 153,68 mg/dl) não apresentou diferença com o grupo diestro (plaquetas: 320250,00x103/µL ± 79713,36; TP: 7,35 ± 0,49 segundos; TTPa: 17,84 ± 5,15 segundos e fibrinogênio: 424,33 ± 173,34 mg/dl). Apesar de não haver diferença estatística, foi observado TTPa superior ao limite da normalidade no grupo piometra. Na análise histopatológica, os fragmentos uterinos foram classificados como diestro ou piometra, e no grupo piometra as lâminas foram classificadas em tipo I, II, III, conforme características do tecido. Na análise histopatológica foi possível verificar que a presença de dilatação cística de glândulas endometriais, processo inflamatório polimorfonuclear/eosinofílico, difuso e acentuado e processo inflamatório em mucosa, foram diferenciais para o diagnóstico da piometra em relação ao diestro. Com base nos achados, pode-se concluir que é de grande importância o diagnóstico precoce de cadelas com piometra, para que se tenha um prognóstico favorável no que se diz respeito à hemostasia, função renal e hepática.

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Pyometra is a uterine condition that affects bitches under the action of progesterone. It is a serious condition that still challenges the veterinarian when determining the patient's prognosis. The objective of this experiment was to evaluate the different degrees of uterine injury promoted by pyometra in bitches and their influence on the production of coagulation factors. For the experiment, 12 female dogs were selected on cytological dystrophy, submitted to elective hysterectomy, constituting the diestrous group and 15 female dogs diagnosed with pyometra, whose treatment was OSH, comprising the pyometra group. Blood samples were taken before the surgical procedure, from all females, for complete blood count, renal function, liver function and coagulation factors analysis: platelet count, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT) and fibrinogen. In addition, three uterine fragments were collected from the following regions: right uterine horn, left uterine horn and uterine body for histopathological evaluation. In the GP group, the bitches presented values of red blood cells (5.08 x106 / L ± 1.64), hematocrit (31.47% ± 8.20), and hemoglobin (10.48 g / dL ± 3.45) below the values (hematocrit: 47017% ± 4.78, hemoglobin: 15.66 g / dL ± 1, hematocrit, hematocrit, 63). The total protein dosage in the pyometra group was above the reference value (8.18 g / dL ± 0.84), while the diestrous group presented a value within normal limits. Still, pyometra group females presented marked leukocytosis (37920 x103 / L ± 16756,67), due to the inflammatory process generated by the pyometra, a fact not observed in right-handed females (8991.67 x103 / L ± 1993,38). The hemostatic profile on the pyometra (platelets 260600,00x103 / L ± 151203,17; TP: 7.57 ± 1.15 seconds and aPTT: 21.18 ± 8.41 seconds and fibrinogen: 368.93 ± 153.68 mg / dl) showed no difference with the diestrous group (platelets: 320250,00x103 / L ± 79713,36; TP: 7,35 ± 0,49 seconds; aPTT: 17.84 ± 5.15 seconds and fibrinogen: 424.33 ± 173.34 mg / dl), although there was no statistical difference, aPTT greater than the limit of normality was observed in the pyometra group. In the histopathological analysis, the uterine fragments were classified as diestrous or pyometra, and in pyometra group the slides were classified as type I, II, III, according to tissue characteristics. In the histopathological analysis it was possible to verify that the presence of cystic dilation of the endometrial glands, polymorphonuclear/eosinophilic inflammatory process, diffuse and accentuated and inflammatory process in the mucosa, were differential for the diagnosis of pyometra in relation to the diestrous. In conclusion, the early diagnosis of bitches with pyometra is of great importance in order to have a favorable prognosis regarding hemostasis, renal and hepatic function.

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