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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-217047

Resumo

O maropitant, antagonista de receptores de neurocinina-1, bloqueia a ação farmacológica da substância P no sistema nervoso central e periférico. Acredita-se que o receptor NK-1 esteja envolvido na modulação nociceptiva da medula espinhal e tenha ação analgésica segura. Objetiva-se comparar os efeitos antinociceptivo e cardiorrespiratórios do maropitant associado à cetamina e lidocaína em infusão contínua durante o transoperatório de cadelas submetidas à mastectomia radical unilateral. Foram utilizadas 24 cadelas, peso de 11,1 ± 9,0 e de idade 9,9 ± 2,9. Os animais receberam morfina (0,5 mg/kg/IM) como medicação pré-anestésica; indução anestésica com propofol (5 mg/kg/IV); e manutenção anestésica de isofluorano. Foram divididos em dois grupos (n=12) aleatoriamente e com os seguintes tratamentos: Grupo LK protocolo anestésico padrão: cetamina (1,0 mg/kg) e lidocaína (1,5 mg/kg), em bolus, e taxa de infusão de cetamina (10 mcg/kg/min) e lidocaína (50 mcg/kg/min); Grupo LKM protocolo anestésico padrão e maropitant (1,5 mg/Kg/IV), em bolus, e taxa de infusão de maropitant (100 mcg/kg/h). A infusão contínua foi iniciada no início da cirurgia e permaneceu até uma hora de pósoperatório. A temperatura corporal, frequência respiratória, saturação da oxihemoglobina, concentração de dióxido de carbono no ar expirado, concentração de isofluorano no final da expiração, frequência cardíaca, pressões arteriais sistólica, média e diastólica foram monitoradas durante o transoperatório nos momentos: M0: antes da medicação pré-anestésica; M1: antes do início do procedimento cirúrgico; M2: após incisão do subcutâneo; M3: retirada da cadeia mamária; M4: aproximação do subcutâneo; M5: sutura de pele e M6: fim da cirurgia. A avaliação de dor pósoperatória foi realizada por meio das escalas: Escala Descritiva Simples; Escala Analógica Visual Interativa e Dinâmica; Escala de Classificação Numérica e Escala Composta de Glasgow Modificada. Na avaliação do limiar nociceptivo mecânico, utilizou-se analgesímetro digital. Os resultados foram avaliados pelo Teste t-Student, Teste de Mann-whitney, Friedman e Teste de logrank para a curva de Kaplan-Meier. Houve uma redução do escore de dor, maior taxa de sobrevivência com menor número de resgate analgésico e redução na sensibilização periférica no grupo LKM comparado ao LK. Além disso, nota-se uma redução na pressão arterial no grupo LKM em relação ao LK, mantendo-se os demais parâmetros estáveis. Acredita-se que a utilização de protocolos multimodais melhore o conforto do paciente e diminua os efeitos adversos dos medicamentos Conclui-se que a associação do maropitant a cetamina e lidocaína teve efeito adjuvante com mínimos efeitos cardiorespiratórios e boa analgesia, promovendo controle da dor e maior conforto ao paciente.

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Maropitant, a neurokinin-1 receptor antagonist, blocks the pharmacological action of substance P on the central and peripheral nervous system. It is believed that the NK- 1 receptor is involved in the nociceptive modulation of the spinal cord and has a safe analgesic action. The objective of this study was to compare the antinociceptive and cardiorespiratory effects of maropitant associated with ketamine and lidocaine in continuous intraoperative infusion of bitches submitted to unilateral radical mastectomy. Twenty-four bitches were used, weight 11.1 ± 9.0 and age 9.9 ± 2.9. Animals received morphine (0.5 mg / kg / IM) as preanesthetic medication; anesthetic induction with propofol (5 mg / kg / IV); and isoflurane anesthetic maintenance. The LK group - standard anesthetic protocol: ketamine (1.0 mg / kg) and lidocaine (1.5 mg / kg), bolus, were randomly divided into two groups (n = 12) and with the following treatments: ketamine infusion (10 mcg / kg / min) and lidocaine (50 mcg / kg / min); LKM group - standard and maropitant anesthetic protocol (1.5 mg / kg / IV), bolus, and infusion rate of maropitant (100 mcg / kg / h). Continuous infusion was initiated at the beginning of the surgery and remained until one hour postoperatively. Body temperature, respiratory rate, oxyhemoglobin saturation, carbon dioxide concentration in the exhaled air, end-expiratory isoflurane concentration, heart rate, systolic, mean and diastolic blood pressures were monitored during transoperative times: M0: before preanesthetic medication; M1: before the beginning of the surgical procedure; M2: after subcutaneous incision; M3: removal of the mammary chain; M4: subcutaneous approach; M5: skin suture and M6: end of surgery. The evaluation of postoperative pain was performed through the scales: Simple Descriptive Scale; Visual Interactive and Dynamic Analog Scale; Numerical Classification Scale and Modified Glasgow Composite Scale. In the evaluation of the mechanical nociceptive threshold, a digital analgesimeter was used. The results were evaluated by Student's t-Test, Mann-whitney test, Friedman and Logrank test for the Kaplan-Meier curve. There was a reduction in pain score, higher survival rate with lower number of analgesic rescue and reduction in peripheral sensitization in the LKM group compared to KL. In addition, there was a reduction in blood pressure in the LKM group in relation to KL, with the other parameters remaining stable. It is believed that the use of multimodal protocols improves patient comfort and decreases the adverse effects of medications. It is concluded that the association of maropitant with ketamine and lidocaine had an adjuvant effect with minimal cardiorespiratory effects and good analgesia, promoting pain control and greater comfort to the patient.

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