DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA HÉRNIA PERINEAL EM CÃES: ANÁLISE DE 76 CASOS: (2014 2017)

RESUMO

A complexa etiopatogenia da hérnia perineal, assim como as diversas perspectivas de tratamento estimulam a análise de casos que favorecem a elucidação diagnóstica e a definição da tática operatória. Desta forma, objetivou-se analisar a prevalência de casos desta patologia na população de cães atendidos no Hospital de Medicina Veterinária Renato de Medeiros Neto (HOSPMEV-UFBA) no período de março de 2014 a dezembro de 2017. Os 76 casos investigados, foram classificados de acordo com as características relacionadas à redutibilidade, conteúdo, comprometimento sistêmico e anomalias retais, dos quais 60 apresentavam sinais de redutibilidade, sem comprometimento sistêmico ou mesmo de conteúdo herniário. A redutibilidade, factível apenas após drenagem vesical foi observada em 11 casos, que apresentavam leve comprometimento sistêmico. Irredutibilidade, alterações de conteúdo e comprometimentos sistêmicos moderados à graves foram observados em cinco animais. Anomalias retais concomitantes estiveram presentes em 56 casos. Quarenta e oito pacientes foram submetidos a procedimento cirúrgico. A tática operatória constou da estabilização clínica prévia, da reparação unilateral (35 animais) ou bilateral (13 animais) do diafragma pélvico; da amputação de reto (22 animais portadores de saculação retal) e a orquiectomia naqueles ainda inteiros (44 animais). As reparações do diafragma pélvico (61 antímeros) foram realizadas por meio de enxertos biológicos (túnica vaginal - 45 antímeros), implantes sintéticos (malha de polipropileno 6 antímeros) transposição muscular (musculo semitendinoso 5 antímeros) e síntese tradicional (3 antímeros). A pexia de órgãos abdominais, como opção à reparação diafragmática foi realizada em dois casos. Conclui-se que a hérnia perineal, apesar de possuir etiologia complexa é de fácil diagnóstico, devendo-se resguardar o comprometimento sistêmico decorrente das alterações de conteúdo herniário, que geralmente envolvem o sistema urinário ou digestório. Diante da diversidade de técnicas e associações, sugere-se que se a tática operatória contemple preferencialmente, um só ato cirúrgico e a predileção para emprego de técnicas de enxertia biológica. A resolução concomitante da anomalia retal mostra-se essencial para minimização de recidivas.

ABSTRACT

The complex etiopathogenesis of perineal hernia, as well as the diverse perspectives of treatment, stimulate the analysis of cases that favor the diagnostic elucidation and the definition of the operative tactic. Thus, the objective of this study was to analyze the prevalence of cases of this pathology in the population of dogs attended at the Hospital of Veterinary Medicine Renato de Medeiros Neto (HOSPMEV-UFBA) from March 2014 to December 2017. The 76 cases investigated were classified according to the characteristics related to reducibility, content, systemic impairment and rectal anomalies, of which 60 showed signs of reducibility, without systemic compromise or even hernial content. The reducibility, feasible only after bladder drainage was observed in 11 cases, which presented mild systemic impairment. Irreducibility changes in content and moderate to severe systemic impairment were observed in five animals. Concomitant rectal anomalies were present in 56 cases. Forty-eight patients underwent the surgical procedure, where the surgical tactic consisted of previous clinical stabilization, unilateral repair (35 animals) or bilateral (13 animals) repair of the pelvic diaphragm; of rectal amputation (22 animals with rectal sacculation) and orchiectomy in those still intact (44 animals). Pelvic diaphragm repairs (61 antipersons) were performed using biological grafts (vaginal tunica - 45 antipersons), synthetic implants (polypropylene mesh - 6 antipersons) muscle transposition (semitendinosus muscle - 5 antipersons) and traditional synthesis (3 antipersons). The abdominal organs pexia as an option for diaphragmatic repair was performed in two cases. It is concluded that perineal hernia, despite having a complex etiology, is easy to diagnose, and it should protect the systemic compromise resulting from changes in hernia content, which usually involve the urinary or digestive system. Given the diversity of techniques and associations, it is suggested that if the operative tactic contemplates preferentially, a single surgical act and the predilection for the use of biological grafting techniques. The concomitant resolution of the rectal anomaly is essential for relapse minimization.