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Mastectomia total unilateral utilizando mapeamento linfático: comparação entre diferentes técnicas cirúrgicas e marcadores linfáticos

LUIZA NEME FRASSY.
Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-217748

Resumo

Neoplasias mamárias são as que mais acometem cadelas não castradas e, por isso, têm alto impacto na medicina veterinária. Pesquisadores têm direcionado esforços para a padronização do diagnóstico, a compreensão do comportamento neoplásico e sua evolução e a descoberta de técnicas que aumentem a sobrevida dos pacientes. Sabe-se que a via linfática é a principal na disseminação metastática locorregional e que o linfonodo sentinela é o primeiro a receber a linfa tumoral. Diversas técnicas, utilizadas de forma única ou combinada, são descritas para o mapeamento linfático. O mapeamento colorimétrico é baseado na visualização direta dos linfonodos sentinela sem a necessidade de equipamentos de detecção especializados. O objetivo do presente estudo é comparar a eficácia da marcação linfática entre dois marcadores diferentes, o azul de metileno 1% e o verde de indocianina e comparar duas abordagens cirúrgicas para mastectomias totais unilaterais, a técnica por dissecção fina e a por tração manual, considerando tempo cirúrgico, controle da hemorragia no transoperatório e abrangência das margens cirúrgicas mediante coloração do tecido linfático peritumoral. Para tal, foram incluídas no estudo 08 cadelas atendidas na rotina do Hospital Universitário Veterinário da Universidade Federal de Alagoas (HUV- UFAL) submetidas à mastectomia total unilateral, sendo que em quatro foi escolhida a técnica por tração manual utilizando o corante azul de metileno 1% e nas demais a técnica por dissecção fina utilizando o verde de indocianina 50%. A utilização do azul de metileno 1% para mapeamento linfático em cadelas com neoplasia mamária mostrou um elevado percentual de reações alérgicas em comparação ao verde de indocinanina. A técnica de mastectomia total unilateral por dissecção fina mostrou superioridade em comparação à abordagem por tração manual no que se refere à hemorragia transoperatória.
Mammary tumors affect mostly entire female dogs and have a high impact on veterinary medicine. Researchers focus on diagnosis standardization, neoplastic behavior and its evolution, and techniques that increase patient survival. It is known that lymphatic pathway is the most important in locoregional metastatic dissemination and that the sentinel lymph node is the first to receive tumor lymph. Several techniques, used alone or combined, are described for lymphatic mapping. Colorimetric mapping is based on direct visualization of sentinel lymph nodes without specialized detection equipment. The objective of the present study is to compare the efficacy of lymphatic marking between two different markers, 1% methylene blue and indocyanine green, and to compare two surgical approaches for unilateral total mastectomies, the fine dissection technique and the manual traction technique, considering surgical time, intraoperative hemorrhage and surgical margin coverage by staining of the peritumoral lymphatic tissue. That way, eight female dogs attended in the routine of the Veterinary University Hospital of the Federal University of Alagoas (HUV-UFAL) were included in this study and submitted to unilateral total mastectomy, in four of them was chosen the manual traction technique using the methylene blue dye 1 %, and in the others the fine dissection technique using indocyanine green. The use of 1% methylene blue for lymphatic mapping in bitches with mammary neoplasia showed a high percentage of allergic reactions compared to indocinanine green. Unilateral total mastectomy using thin dissection showed better transoperative hemorrhage control than the manual traction approach.
Biblioteca responsável: BR68.1