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Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-218147

Resumo

As obstruções ureterais felinas têm apresentado uma crescente incidência na prática clínica veterinária e podem ter o diagnóstico e tratamento complexos. Vários tratamentos cirúrgicos têm sido descritos para o alívio das obstruções ureterais felinas ao longo dos anos, e, apesar de a ureterotomia microcirúrgica ser apontada como um dos tratamentos mais eficazes, esta ainda está associada a altas taxas de complicações pós-operatórias e de mortalidade. Isto ocorre devido à escassez de pesquisas que correlacionem o pequeno diâmetro ureteral aos calibres dos fios de sutura mais adequados e materiais que causem menor reação tecidual, evitando complicações pós-operatórias como extravasamento urinário, fibrose e estenose. O objetivo é estabelecer o material e o diâmetro do fio de sutura mais adequado para a realização da ureterorrafia microcirúrgica. Através de comparações por meio de exames ultrassonográficos em dois tempos, além de avaliações macroscópicas e microscópicas, foi possível observar que os fios de sutura com calibre 10-0 causam menores alterações renais e ureterais no local da sutura e que o material náilon é eficaz para este procedimento mesmo se tratando de um fio inabsorvível em trato urinário. Nos calibres mais grosseiros como 6-0 e 8-0, os melhores resultados estão associados ao fio absorvível. Conclui-se que a utilização de fios mais finos, acoplados a agulhas atraumáticas e utilizando magnificação cirúrgica adequada possibilitam uma sutura ureteral mais precisa, reduzindo o dano tecidual e complicações associadas ao procedimento cirúrgico.

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Feline ureteral obstructions have shown an increasing incidence in veterinary clinical practice and can have complex diagnosis and treatment. Several surgical treatments have been described for the relief of feline ureteral obstructions over the years and although microsurgical ureterotomy is considered one of the most effective treatments, it is still associated with high rates of postoperative complications and mortality. This is due to the scarcity of research that correlates the small ureteral diameter to the gauges of the most appropriate sutures and materials that cause less tissue reaction, avoiding postoperative complications such as urinary leakage, fibrosis and stenosis. The objective is to establish the material and the diameter of the most appropriate suture for performing microsurgical ureterorrhaphy. Through comparisons by means of two-stage ultrasound examinations, in addition to macroscopic and microscopic evaluations, it was possible to observe that 10-0 gauge sutures cause less renal and ureteral changes at the suture site and that the nylon material is effective for this procedure even if it is an absorbable thread in the urinary tract. In the coarsest calibers like 6-0 and 8-0, the best results are associated with the absorbable thread. It is concluded that the use of thinner threads, coupled with atraumatic needles and using appropriate surgical magnification allow a more accurate ureteral suture, reducing tissue damage and complications associated with the surgical procedure.

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