PRINCIPAIS FATORES PREDITORES DE MORBIMORTALIDADE EM CADELAS DIAGNOSTICADAS COM PIOMETRA: ESTUDO RETROSPECTIVO DE 331 CASOS

RESUMO

A piometra é uma das doenças ginecológicas mais frequentemente observadas em cadelas idosas. Como consequência de ciclos repetidos, o útero da cadela sofre alterações associadas à hiperplasia endometrial cística, com contaminação bacteriana principalmente por E. coli. Os sinais clínicos variam de manifestações sistêmicas, alterações em vários órgãos e na homeostasia devido a SRIS, sepse, sepse grave ou choque séptico. Em casos graves pode evoluir para SDMO e óbito. Foram incluídas 331 cadelas com diagnóstico de piometra, sendo divididas em grupos de animais sobreviventes e não sobreviventes com diagnósticos de sepse, sepse grave e choque séptico. O objetivo primário deste estudo retrospectivo foi avaliar a evolução dos parâmetros clínicos e laboratoriais durante os três primeiros dias de internamento hospitalar, buscando identificar o valor destas variáveis como marcadores de prognóstico. Na análise estatística foi realizada teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher e a comparação entre os grupos foi realizado pelo teste de Mann-Whitney, sendo considerada diferença significativa quando p < 0,005. A prevalência foi maior nos animais sem raça definida (28%), a idade e o peso obtiveram média±desvio padrão respectivamente de 12±4 anos e 16,6±13,4 Kg. As comorbidades com maior prevalência foram tumor de mama (18,1%) seguido de disfunção renal (10,5%). Já a complicação mais frequente foi a peritonite (7,2%). A partir dos resultados avaliados pode-se concluir que a presença de disfunção renal, cérvix fechada, o uso de vasoativo e TPC anormal são marcadores de prognostico, assim como os valores dos testes laboratoriais como mielócitos, neutrófilos bastonetes, neutrófilos segmentados, linfócitos, ureia e creatinina. O segundo objetivo é identificar os principais marcadores de preditores de morbimortalidade em cadelas com piometra. Na análise estatística foi realizado regressão logística e foi identificado que animais com cérvix fechada, TPC anormal na admissão e o uso de vasoativos são preditivos de morbimortalidade em pacientes com piometra.

ABSTRACT

Pyometra is one of the most frequently observed gynecological diseases in elderly female dogs. As a consequence of repeated cycles, the bitch's uterus undergoes changes associated with cystic endometrial hyperplasia, with bacterial contamination mainly by E. coli. Clinical signs range from systemic manifestations, changes in various organs and homeostasis due to SIRS, sepsis or septic shock. In severe cases it can progress to SDMO and death. A total of 331 bitches diagnosed with pyometra were included, being divided into groups of surviving and non-surviving animals diagnosed with sepsis, severe sepsis and septic shock. The primary objective of this retrospective study was to assess the evolution of clinical and laboratory parameters during the first three days of hospital stay, seeking to identify the value of these variables as prognostic markers. In the statistical analysis, the chi-square test or Fisher's exact test was performed, and the comparison between groups was performed using the Mann-Whitney test, which was considered a significant difference when p < 0.005. The prevalence was higher in mixed breed animals (28%), age and weight had mean ± standard deviation of 12 ± 4 years and 16.6 ± 13.4 kg, respectively. The most prevalent comorbidities were breast tumor (18.1%) followed by renal dysfunction (10.5%). The most frequent complication was peritonitis (7.2%) in animals. From the evaluated results it can be concluded that the presence of renal dysfunction, closed cervix, the use of vasoactive and abnormal CPT are prognostic markers, as well as the values of laboratory test such as myelocytes, band neutrophils, segmented neutrophils, lymphocytes, urea and creatinine. The second objective is to identify the main predictors of morbidity and mortality in bitches with pyometra. In the statistical analysis, logistic regression was performed and it was identified that animals with a closed cervix, abnormal CPT on admission and the use of vasoactive agents are predictive of mortality in patients with pyometra.