DESENVOLVIMENTO DE UMA HASTE/PLACA E APLICAÇÃO CLÍNICA NA ARTRODESE METACARPO/METATARSO FALANGEANS EM EQUINOS

RESUMO

As articulações metacarpo/metatarsofalangeanas, bem como o aparato suspensor são usualmente acometidos por injúrias, pela intensa demanda física durante esportes e grande amplitude de movimento, predispondo a processos degenerativos e traumas. Em alguns casos, a artrodese é a técnica proposta para o parcial reestabelecimento funcional destas articulações. Muitas técnicas cirúrgicas possuem prognóstico desfavorável devido a complicações pós-operatórias, portanto o desenvolvimento de novas técnicas é importante. A técnica proposta proporciona o manejo das feridas em casos de ruptura do aparato suspensor associado a imobilização com tala. As hastes intramedulares são vantajosas em relação a outros métodos de fixação, apresentando menor custo, praticidade de aplicação e permitem o apoio do membro após retorno da anestesia.  O objetivo do estudo foi desenvolver um implante intramedular modificado para artrodese metacarpo/metatarsofalangeana. O implante foi confeccionado no laboratório de engenharia mecânica da UFPR, consistindo em um pino intramedular revestido em titânio, fundido a uma placa. Procedimentos que conferissem maior resistência a fadiga do implante foram realizados, como shot peening e tratamento térmico. Para o estudo foram utilizados cinco equinos de diferentes raças, sexos e idades, da rotina do Hospital Veterinário da Universidade Federal do Paraná-Campus Curitiba, que tiveram como indicação a artrodese da articulação do boleto devido a trauma do aparato suspensor ou osteoartrite avançada. O animal número um, apresentou fratura do terceiro osso metacarpo 24 horas após a cirurgia pelo uso da haste intramedular curta, sendo substituída por haste bloqueada e imobilização, com formação de anquilose. O animal número dois apresentou fratura diafisária do terceiro osso metacarpo 11 dias do pós-cirúrgico, com imobilização até o terço proximal do mesmo osso imediatamente ao pós-operatório, estendendo-se até o nível da articulação úmero radio ulnar após fratura. A eutanásia por complicações secundárias foi realizada 56 dias do pós-cirúrgico. O animal número três apresentou quebra da haste 95 dias após a cirurgia, desenvolvendo anquilose. O animal número quatro apresentou infecção do implante, transcorrendo com sua retirada um ano após a cirurgia, entretanto com formação de anquilose. O animal número cinco estabeleceu completa anquilose com oito meses de evolução, entretanto a imobilização do membro operado ocorreu imediatamente após a cirurgia, permanecendo por 30 dias.  A utilização da haste intramedular como proposto nesse estudo pode ser utilizada na artrodese de boleto em equinos, entretanto o correto comprimento da haste, a utilização de imobilização externa e um rígido controle da técnica asséptica são necessários para melhorar sua eficiência.

ABSTRACT

The metacarpo/metatarsophalangeal joints, as well as the suspensory apparatus, are usually affected by injuries, due to the intense physical demand during sports and great range of movement, predisposing to degenerative processes and trauma. In some cases, arthrodesis is the proposed technique for partial functional reestablishment of the limb. Many surgical techniques have an unfavorable prognosis due to postoperative complications, so the development of new techniques is important. The proposed technique provides wound management in cases of rupture of the suspensory apparatus, associated with cast immobilization. Intramedullary nails are advantageous in relation to other fixation methods, presenting lower cost, practical application and allow support of the limb after return from anesthesia. The aim of the study was to develop a modified intramedullary implant for metacarpo/metatarsophalangeal arthrodesis. The implant was developed in the mechanical engineering laboratory of Federal University of Parana (UFPR), consisting of an intramedullary pin coated in titanium, fused to a plate. In order to increase the resistance to implant fatigue were performed some procedures, such as shot peening and heat treatment. For the study, we used five horses of different breed, gender and age, from the Veterinary Hospital of the UFPR- Curitiba Campus, which had as indication the arthrodesis of the fetlock joint due to trauma of the suspensory apparatus or advanced osteoarthritis. Animal number one presented a fracture of the third metacarpal bone 24 hours after surgery by using short intramedullary nail, being replaced by blocked nail and immobilization, with the formation of ankylosis. Animal number two developed a diaphyseal fracture of the third metacarpal bone 11 days postsurgical, with immobilization to the proximal third of the same bone immediately after the surgery, extending to the level of the humerus-radio-ulnar joint after fracture. Euthanasia due to secondary complications was performed 56 days after surgery. Animal number three had a broken stem 95 days after surgery, developing ankylosis. Animal number four presented infection of the implant, leading to its removal one year after surgery, however with the formation of ankylosis. Animal number five obtained a positive result without complications from surgery until complete ankylosis with eight months of evolution; however, immobilization of the operated limb occurred immediately after surgery, remaining for 30 days. The use of the intramedullary nail, as proposed in this study, can be used in fetlock arthrodesis in horses; however, the correct nail length, the use of external immobilization and strict control of the aseptic technique are necessary to improve its efficiency.