Denervação articular em cães com osteoartrose coxofemoral secundária a displasia

RESUMO

A displasia coxofemoral em cães causa dor e conseqüentemente incapacidade funcional, requerendo freqüentemente intervenção cirúrgica como tratamento definitivo, sendo que a denervação coxofemoral, com o animal em decúbito lateral, tem sido descrito como eficiente para tal fim. O objetivo deste trabalho foi avaliar o alívio da dor, a melhora da função articular, a reabilitação muscular e a progressão da instabilidade, em cães displásicos com doença articular degenerativa (DAD) submetidos à técnica de denervação da articulação coxofemoral. Também durante as cirurgias foi avaliada a possibilidade de realizar a técnica em decúbito esterno-abdominal (DEA), utilizando-se uma calha em V e uma plataforma em V invertido. Este trabalho contem primeiramente uma revisão da literatura sobre aspectos gerais da displasia coxofemoral e sobre técnicas de denervação realizada em diversas afecções. A avaliação clínica foi realizada nos tempos pré-cirúrgico e no pós-cirúrgico 48 horas, 7 dias, 1, 2, 4, e 6 meses. A graduação da apresentação clínica foi realizada seguindo metodologia da literatura e através de avaliações específicas da andadura, testes de estação bípede, de rotação com abdução externa, de subluxação e de iliopsoas. A reabilitação muscular foi avaliada através da circunferência da coxa e visualmente. A avaliação da instabilidade foi feita através da técnica radiográfica PennHip?, determinando os valores de índice de distração (ID) e NorDis nos tempos pré-cirúrgico e após 6 meses da denervação. Comparativamente ao decúbito lateral, a calha e a plataforma, foram eficientes em manter os animais em decúbito esterno-abdominal, possibilitando a realização da denervação em ambas articulações simultaneamente, reduzindo o tempo e a equipe cirúrgica. O alivio da dor foi evidente já na primeira semana do pós-operatório. Na graduação da claudicação e no teste de estação bípede foi verificado que houve redução significante a partir de 1 mês pós-cirúrgico (P<0,01). Já nos testes de abdução com rotação externa, houve redução da dor (P<0,01) a partir dos 7o dia pós-cirúrgico; nos testes de subluxação e iliopsoas houve redução significante da dor (P<0,01), em todos os tempos do pós-cirúrgico. Houve aumento significante da circunferência da coxa (massa muscular) (P>0,05) a partir do 7o dia pós-cirúrgico, quando 6 cães (60%) já apresentaram algum aumento da massa muscular. Conseqüentemente a melhora da musculatura, foi observada que 90% das articulações tiveram redução do ID e 80% aumento do NorDis, refletindo melhora da instabilidade nestas. O DEA simplifica e diminui o tempo cirúrgico da técnica de denervação coxofemoral em cães displásicos com DAD. A técnica é eficaz no alívio da dor, na reabilitação muscular após a melhora na capacidade de exercitar-se e reduz a instabilidade, sendo motivo de satisfação dos proprietários