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Estudo comparativo entre as técnicas de sutura total e parcial em anastomoses colônicas na presença de protetor intraluminal em cães

Santos, Cintia Lourenco.
Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-7530

Resumo

Nas anastomoses colônicas são freqüentes as complicações, havendo, ainda hoje, altas taxas de mortalidade. Diversas técnicas têm sido estudadas visando prevenir as complicações nas cirurgias de cólon. Com relação ao tipo de sutura utilizada, a sutura parcial (extramucosa) tem se mostrado superior em relação à sutura total (em todas as camadas), o que é atribuído ao fato de o fio de sutura não entrar em contato com o conteúdo fecal. A utilização de protetor intraluminal é útil na diminuição das complicações de anastomoses. Estes isolam a linha de sutura do conteúdo fecal promovendo proteção durante o período de colagenólise, diminuindo desta forma deiscências. Assim, este trabalho objetivou associar as técnicas de sutura total e parcial ao uso do protetor intraluminal e avaliar a cicatrização anastomótica. Para isso, foram realizadas anastomoses colônicas em 10 cães. No procedimento cirúrgico, após a exposição do cólon descendente, foi realizado uma enterotomia e eversão do segmento proximal em 10cm para aplicação de um protetor intraluminal com sutura separada mucosa / submucosa e fio vicryl 4-0, confeccionado a partir de um dreno de penrose n.3. Para a anastomose subseqüente, os animais foram subdivididos em dois grupos experimentais: grupo 1 - sutura total (contemplando por todas as camadas) e grupo 2 - sutura parcial (extramucosa). Os animais foram reoperados com 7 dias de pós-operatório para coletado de material para a análise histopatológica. Nos animais do grupo 1, a mucosa apresentava-se completamente destruída e havia um grande infiltrado neutrofílico na região da anastomose. No grupo 2, a esta se apresentava íntegra ou em vias de regeneração havendo quase ausência de infiltrado inflamatório. A presença do protetor intraluminal protegeu a anastomose do conteúdo fecal no período subseqüenteà realização da cirurgia, mas não influenciou no fato de que, no momento da realização da anastomose, o fio de sutura (no caso da sutura total) entrasse em contato com a mucosa que se encontrava contaminada. O fio, ao passar por esta camada carreia sujidades, o que justifica a contaminação. Não houve diferença entre a quantidade de tecido de granulação entre as duas técnicas. Esse achado pode talvez estar correlacionado com a presença do protetor intraluminal que, embora não tenha impedido a contaminação inicial, pode ter diminuído a contaminação subseqüente. Desta forma, o uso da técnica de sutura parcial mostrou-se superior a de sutura total nas anastomoses colônicas na presença de protetor intraluminal
Biblioteca responsável: BR68.1