Portal de Pesquisa da BVS Veterinária

Tese em Português | VETTESES | ID: vtt-8734

Resumo

O objetivo da presente tese foi colaborar no aprimoramento da técnica de duodeno-cecostomia, utilizada em casos de refluxo enterogástrico persistente, e avaliar sua influência sobre peso corporal, absorção de glicose, modificações nos constituintes séricos e características histológicas de biópsias de jejuno, ceco e cólon maior. Para isto, foram utilizados os dados de dois casos clínicos de duodeno-jejunite proximal submetidos ao tratamento cirúrgico, bem como os resultados obtidos do uso experimental da referida técnica de desvio intestinal em oito eqüinos adultos, doados ao Departamento de Cirurgia devido a descarte por incompatibilidade com a função. Nos dois casos clínicos, a duodeno-cecostomia realizada permitiu o restabelecimento do transporte de líquido para o ceco, eliminando o refluxo enterogástrico e estimulando o retorno gradativo do peristaltismo e a reintrodução de alimentação por via entérica. Porém, em longo prazo, a persistência da fístula duodeno-cecal funcional gerou resultados insatisfatórios como a acentuada perda de peso e comprometimento da superfície absortiva intestinal, refletida no teste de absorção de glicose e na avaliação histopatológica de diferentes segmentos intestinais. Estes resultados foram repetidos na execução da duodeno-cecostomia experimental num eqüino usado como projeto-piloto, onde a mesma permaneceu aberta por longo período. A partir daí, a técnica usada nos sete eqüinos do grupo experimental consistiu de laparotomia mediana ventral, realizada em decúbito dorsal sob anestesia geral inalatória, seguida de exploração da cavidade abdominal e realização de enteroanastomose látero-lateral entre a flexura duodenojejunal e corpo do ceco através de dois planos de sutura simples contínua na camada seromuscular com fio de poligalactina 910 2-0, criando um estoma de aproximadamente 2,0 cm de diâmetro. Não foi feita sutura da camada mucosa. Três eqüinos sofreram eutanásia com três dias de pós-operatório, sendo um devido à torção de intestino delgado decorrente de inversão no posicionamento durante sutura ao ceco; outro devido a quadro de colite e o terceiro por peritonite decorrente de extravasamento de conteúdo intestinal, sendo que nestes a fístula duodeno-cecal se encontrava pérvia e funcional. Quatro animais foram submetidos à segunda laparotomia após 30 dias, para verificar a patência da fístula, sendo que em três essa se encontrava ocluída, não permitindo passagem de conteúdo; e no quarto a fístula estava pérvia em aproximadamente 3 mm. Os quatro animais acompanhados por 30 dias não apresentaram perda de peso acentuada e houve ligeira alteração na curva de absorção de glicose com sete dias pós-operação. De todos os constituintes séricos avaliados, somente colesterol e cálcio provavelmente sofreram alterações relacionadas à presença da fístula aberta, mas que foram revertidas com o fechamento espontâneo da mesma. A avaliação histopatológica realizada em jejuno, ceco e cólon maior antes e após a duodeno-cecostomia não revelou alterações na morfologia e estrutura intestinais. A técnica proposta, principalmente no atinente à extensão do estoma, possibilitou a oclusão total ou parcial da fístula, o que evitou o desvio permanente da ingesta e perda de peso, não havendo necessidade de uma segunda laparotomia para seu fechamento

Biblioteca responsável: BR68.1