Predictive factors for successful vagus nerve stimulation in patients with refractory epilepsy: real-life insights from a multicenter study

Vagus nerve stimulation (VNS) therapy is an established treatment for patients with drug-resistant epilepsy that reduces seizure frequency by at least 50% in approximately half of patients; however, the characteristics of the patients with the best response have not yet been identified. Thus, it is important to identify the profile of patients who would have the best response to guide early indications and better patient selection.

A terapia com estimulação do nervo vago (ENV) é um tratamento estabelecido para pacientes com epilepsia resistente a medicamentos que reduz a frequência de crises em pelo menos 50% em aproximadamente metade dos pacientes; entretanto, as características dos pacientes com melhor resposta ainda não foram identificadas. Assim, é importante identificar o perfil de pacientes que teriam melhor resposta para orientar indicações precoces e melhor seleção de pacientes.

Simulação de incidente com múltiplas vítimas: treinando profissionais e ensinando universitários / Multiple victims incident simulation: training professionals and university teaching

RESUMO Objetivo: descrever estratégia de ensino a partir da simulação de Incidente de Múltiplas Vítimas (IMV), discutindo e avaliando a atuação dos discentes envolvidos no atendimento inicial às vítimas de trauma. Métodos: estudo transversal com abordagem quantitativa que contemplou a execução de uma simulação realística de IMV, envolvendo discentes, docentes dos Cursos de Medicina e de Enfermagem, além de profissionais do atendimento pré-hospitalar. Resultados: a partir da análise de 17 checklists, foi possível perceber que a classificação segundo o método START (Simple Triage And Rapid Treatment) aconteceu de forma correta em 94,1% dos atendimentos. Seguindo a avaliação primária com o mnemônico ABCDE, todas as etapas foram realizadas de forma correta em 70%. Contudo, só houve oferta de oxigênio em alto fluxo em 64,7% dos atendimentos. A pesquisa por fontes de sangramento visíveis e ocultas foi realizada em 70,6% dos atendimentos. A avaliação neurológica com a escala de coma de Glasgow e avaliação pupilar ocorreu em 70,6% das vítimas. A exposição da vítima foi realizada em 70,6% dos atendimentos. Conclusão: ambientes simulados permitem a consolidação e o aperfeiçoamento de competências e habilidades profissionais, principalmente quando se trata de uma área pouco treinada na graduação, como o IMV. O treinamento precoce e o atendimento em equipe estimulam o raciocínio clínico, a integração e a comunicação, aspectos essenciais diante de situações caóticas.

ABSTRACT Objective: to describe the teaching strategy based on the Multiple Victims Incident (MVI) simulation, discussing and evaluating the performance of the students involved in the initial care of trauma victims. Methods: a cross-sectional, and quantitative study was performed. A realistic MVI simulation involving students, and professionals from nursery and medical schools, as well as a prehospital care team was performed. Results: it was possible to notice that the classification according to the START method (Simple Triage and Rapid Treatment) was correct in 94.1% of the time from the analysis of 17 preestablished checklists. Following the primary evaluation with the ABCDE mnemonic, all steps were performed correctly in 70%. However, there was only supply of oxygen in high flow in 64.7% of the examination. The search for visible and hidden bleeding was performed in 70.6% of the examination. The neurological evaluation with the Glasgow coma scale and pupillary evaluation occurred in 70.6% of the victims. The victims exposure was performed in 70.6% of the examination. Conclusion: a simulated environment allows the consolidation and improvement of professional skills, especially when we are talking about a poorly trained area during the undergraduate program, such as the MVI. Early training and teamwork encourage clinical thinking, integration and communication, essential abilities when facing chaotic situations.

Giant appendiceal mucinous cystadenoma treated by laparoscopy: a case report and review of the literature / Cistadenoma mucinoso apendicular gigante tratado por laparoscopia: relato de caso e revisão de literatura

ABSTRACT Appendiceal mucinous cystadenoma is a rare entity, which causes appendicular mucocele. It is more frequent in women over 50 years old. In half of the cases it is asymptomatic. Tomography of the abdomen is the gold standard in its preoperative diagnosis. The treatment is surgical, with good prognosis, the complete resection evolves without appendicular rupture and extravasation. We report a case of a 64-year-old man with appendiceal mucinous cystadenoma. A laparoscopic right hemicolectomy was performed. This therapy that can be safely used to treat appendiceal mucocele, as long as it is cautious.

RESUMO O cistadenoma mucinoso apendicular é entidade rara que causa mucocele apendicular, sendo mais frequente em mulheres acima dos 50 anos. Em metade dos casos, o cistadenoma mucinoso apendicular é assintomático. A tomografia do abdome é o padrão-ouro para um diagnóstico pré-operatório. O tratamento é cirúrgico e tem bom prognóstico; a ressecção completa evolui sem ruptura apendicular e sem extravasamento. Relatamos um caso de paciente homem de 64 anos com cistadenoma mucinoso apendicular. Foi realizada hemicolectomia laparoscópica direita. Esse é um procedimento que pode ser usado com segurança no tratamento de mucocele apendicular, desde que seja executado com cautela.

Neuromodulation in refractory epilepsy: Brazilian specialists consensus / Neuromodulação em epilepsia refratária: consenso dos especialistas brasileiros

ABSTRACT Epilepsy is a potentially devastating brain disorder characterized by a predisposition to spontaneous epileptic seizures. In patients with medically refractory epilepsy, new non-pharmacological therapeutic approaches may be considered. In this scenario, palliative surgery such as vagus nerve stimulation (VNS) or deep brain stimulation (DBS) may be indicated in a subset of patients. In this paper we make recommendations for the use of VNS and DBS in patients in Brazil with refractory epilepsy.

RESUMO Epilepsia é uma doença cerebral potencialmente devastadora caracterizada por predisposição em gerar crises epilépticas espontâneas. Em pacientes com epilepsia refratária novas abordagens terapêuticas, não farmacológicas, podem ser consideradas. Neste cenário, cirurgias paliativas, como a estimulação do nervo vago (VNS) ou estimulação cerebral profunda (DBS) podem ser indicadas em um subgrupo de pacientes. Neste trabalho sugerimos recomendações sobre as indicações de uso do VNS e do DBS em pacientes com epilepsia refratária no Brasil.

Antifungal activity of lectins against yeast of vaginal secretion

Lectins are carbohydrate-binding proteins of non-imune origin. This group of proteins is distributed widely in nature and they have been found in viruses, microorganisms, plants and animals. Lectins of plants have been isolated and characterized according to their chemical, physical-chemical, structural and biological properties. Among their biological activities, we can stress its fungicidal action. It has been previously described the effect of the lectins Dviol, DRL, ConBr and LSL obtained from the seeds of leguminous plants on the growth of yeasts isolated from vaginal secretions. In the present work the experiments were carried out in microtiter plates and the results interpreted by both methods: visual observations and a microplate reader at 530nm. The lectin concentrations varied from 0.5 to 256µg/mL, and the inoculum was established between 65-70% of trammitance. All yeast samples isolated from vaginal secretion were evaluated taxonomically, where were observed macroscopic and microscopic characteristics to each species. The LSL lectin did not demonstrate any antifungal activity to any isolate studied. The other lectins DRL, ConBr and DvioL, showed antifungal potential against yeast isolated from vaginal secretion. These findings offering offer a promising field of investigation to develop new therapeutic strategies against vaginal yeast infections, collaborating to improve women's health.

Competitive interactions between species of fresh-water snails: I. Laboratory. IC. Comparative survival of Biomphalaria glabrata and B. Straminea kept out of water

Biomphalaria glabrata e B. straminea foram submetidas a um experimento para verificar a resistência comparativa de ambas as espécies à dessecaçäo. O estudo foi conduzido em condiçöes de laboratório em um tanque de cimento coberto, colocado fora do prédio. Os resultados mostraram que B. straminea é significantemente mais resistente à dessecaçäo que B. glabrata. Ao final da experiência, sob as condiçöes acima, a sobrevida foi a seguinte: 8,1% para B. glabrata e 18,4% para B. straminea

Long-term controlled field experiment on the competition between two species of biomphalaria (mollusca, basommatophora), the snail vectors of schistosoma mansoni in northeastern Brazil / Estudo experimental de campos sobre a competiçao entre duas espécies de biomphalaria (mollusca, basommatophora), vetores do schistosoma mansoni no nordeste do Brasil

Um estudo experimental de campo sobre a interaçao populacional entre Biomphalaria glabrata (populaçao-alvo) e Biomphalaria straminea (competidor) foi realizado no município de Alhandra, PB, no período de 1980 a 1989. Os resultados deste experimento nos levam a considerar que é possível a induçao de um processo competitivo entre B. glabrata e B straminea, uma vez que em nove dos criadouros trabalhados até o final, seis deles tiveram as populaçoes da espécie endêmica totalmente substituídas pelo caramujo competidor. O processo competitivo ocorreu mais eficazmente naqueles criadouros sujeitos à dessecaçao, o que parece ter favorecido a espécie competidora, que resiste bem mais aos períodos de seca. Nao houve regressao do processo, ou seja, em todos os riachos onde B. straminea se estabeleceu, o caramujo alvo nao voltou a proliferar

Dynamics of snail populations of biompharia glabrata and B. straminea under semi-natural conditions

Curvas de crescimento e taxas de mortalidade para populaçoes de Biompharia glabrata e B. straminea, criadas em condiçoes semi-naturais, sao descritas no presente trabalho. As populaçoes de caramujos foram observadas durante 220 semanas em canaletas de cimento montadas no laboratório. Dados foram coletadas a cada intervalo de 20 semanas. As densidades brutas de crescimento foram significativamente diferentes para cada populaçao estudada. B. glabrata mostrou crescimento inferior às duas cepas de B. straminea. A cepa R3 desta última espécie mostrou o melhor desempenho, sendo capaz de viver em metade do volume de água necessária a B. glabrata quando ambas est*o submetidas a pressao populacional

Investigaçäo pré-operatória de epilepsias de lobo temporal com eletrodos de forame oval / Pre operative investigation of temporal lobe epilepsy with foramen ovale eletrodes (FOE)

Quinze pacientes com epilepsia do lobo temporal foram investigados com eletrodos de forame oval(EFO). A indicaçäo da implantaçäo desses eletrodos foi por incapacidade de registros de superfície/esfenoidais de permitir lateralizaçäo do início das crises ou por incongruência entre início ictal e achados de neuroimagem. Dos quinze pacientes, quatro apresentavam ressecçäo temporal prévia, um apresentava uma lesäo e os dez restantes tiveram os registros de superfície e com EFO comparados neste estudo. Nesses dez pacientes foi possível lateralizar o início de 82 (por cento) das crises com os EFO, em contraste com um índice de 33 (por cento) com eletrodos de superfície e esfenoidais (p<0,001). O lado envolvido no início das crises correlacionou com maior atrofia das estruturas mesiais, conforme a análise qualitativa do exame de ressonância magnética. Como complicaçäo grave houve um caso de meningite séptica. Dois pacientes tiveram parestesia facial transitória e um apresentou também paresia reversível do VI nervo craniano. O uso dos EFO para registro de crises em pacientes selecionados permite lateralizaçäo confiável do início das crises, com qualidade superior ao registro com eletrodos de superfície e esfenoidais e custo e complexidade inferiores à investigaçäo com eletrodos de profundidade e placas subdurais crônicas

Aspectos farmacológicos da dependência e tolerância por drogas / Pharmacological aspects of drug dependence and tolerance

Os autores, através de revisäo de literatura, analisam os aspectos relacionados ao uso abusivo de drogas, enfatizando o caráter contagioso e epidêmico desta condiçäo, que atinge todas as raças, sexos e classes sociais. Descrevem ainda os efeitos de uso crônico das drogas mais freqüentemente utilizadas, principalmente os relacionados à tolerância e à dependência física ou psíquica. Finalmente fazem um alerta à sociedade no sentido de se empenhar no combate a este verdadeiro flagelo da humanidade, que além das conseqüências inerentes ao próprio vício, representa atualmente um dos principais meios de transmissäo da AIDS, através do contato sangu-a-sangue de agulhas contaminadas entre os toxicômanos

Contribuição ao estudo do tratamento cirúrgico da luxação recidivante da articulação temporomandibular, pela técnica de Wagner & Wagner

Este trabalho trata sobre o estudo do tratamento cirúrgico da luxação recidivante da articulação temporomandibular (ATM) pela técnica de Wagner & Wagner, através de controle clínico e radiográfico. Na avaliação clínica constatamos o êxito da técnica pela ausência da sintomatologia pré-operatória, enquanto na radiográfica, com a incidência lateral oblíqua de Schuller, verificamos a posição do fio e o movimento do processo condilar. Foi utilizada uma amostra de 25 pacientes portadores de luxação recidivante da ATM, que foram tratados com a referida técnica. Na avaliação dos resultados, conclui-se que a técnica cirúrgica utilizada conduz ao restabelecimento dos movimentos mandibulares de maneira excelente, e que o processo condilar não provocou o deslocamento do fio de aço inoxidável