Development of a mobile application to represent food intake in inpatients: dietary data systematization.

BACKGROUND: Nutritional risk situations related to decreased food intake in the hospital environment hinder nutritional care and increase malnutrition in hospitalized patients and are often associated with increased morbidity and mortality. The objective of this study is to develop and test the reliability and data similarity of a mobile application as a virtual instrument to assess the acceptability and quality of hospital diets for inpatients. METHODS: This intra- and interobserver development and reliability study investigated an in-hospital food intake monitoring application based on a validated instrument for patients with infectious diseases who were treated at the Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases (INI/FIOCRUZ). The instrument was sequentially administered to patients 48 h after admission to INI hospital units using the printed instrument (paper) and the digital application (ARIETI) simultaneously. The tested reliability factor was the consistency of the method in the digital platform, checking whether the application provided equivalent data to the paper instrument, and finally, a statistical analysis plan was performed in the R platform version 4.2.0. This project was authorized by the FIOCRUZ/INI Research Ethics Committee. RESULTS: The ARIETI was developed and tested for reliability in 70 participants, showing a similar ability to calculate caloric intake in Kcal, protein intake (g), the proportion of caloric intake and protein intake relative to the prescribed goal. These instrument comparison analyses showed statistical significance (p < 0.001). The application was superior to the paper-based instrument, accelerating the time to perform the nutritional risk diagnosis based on food intake by approximately 250 s (average time). CONCLUSIONS: The ARIETI application has demonstrated equivalent reliability compared to the original instrument. Moreover, it optimized the time between the diagnosis of nutritional risk related to dietary intake and the nutritionist's decision making, showing an improved ability to maintain information quality compared to the paper-based instrument.

Nutritional status of human T-lymphotropic virus 1 patients: A retrospective study.

BACKGROUND & AIMS: The nutritional status of people with human T-lymphotropic virus (HTLV-1) infection has been poorly described because it involves a neglected disease. The few studies that have been conducted mostly involve people with neurologic consequences and the possible clinical evolutions of the disease. The aim of this study was to describe the nutritional status of patients with HTLV-1, including those with associated myelopathy/tropical spastic paraparesis, and to evaluate food security in these patients. METHODS: A retrospective observational study was conducted in people with HTLV-1 admitted to a referral hospital. We collected data from 17 medical records, including anthropometric data (i.e., body mass index, mid-upper arm circumference, triceps skinfold, and mid-arm muscle circumference), laboratory test results (i.e., haemoglobin, haematocrit, albumin, globulin, iron fixation capacity, and iron), the Subjective Global Assessment (SGA) method, and food security (Brazilian Food Insecurity Scale) data. The data were analysed using the R-project software. To evaluate possible associations between the outcomes and predictors (age at hospitalisation, food security, presence of children <18 years of age living in the household, income, schooling, ANSG, BMI, difference between ideal weight and hospitalisation, TSF, MUAC ICU days, hospitalisation outcome, rehospitalisation in the first year after discharge, interval between readmissions, death, associated conditions, constipation upon admission), we used Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, Fisher's exact, chi-square tests with continuity correction, and Spearman's correlation coefficient. Hypothesis tests were considered statistically significant when p ≤ 0.05. RESULTS: The mean age of the patients was 57 (52-60) years. The patients were predominantly women (59%) and had an income lower than the local minimum wage with at least 6 years of schooling (52.3%). Only 18.2% of patients were eutrophic according to their BMI and 23.5% of patients were malnourished based on the SGA method. Patients predominantly had food security (64.7%) and good intestinal functions (64.7%) during their hospital stay. CONCLUSION: Despite having a limited number of patients in this study, HTLV-1 patients admitted to hospital are at high risk of malnutrition based on the scores from the SGA method.

Dietary counseling adherence during tuberculosis treatment: A longitudinal study.

BACKGROUND: The World Health Organization (WHO) recommends the use of dietary counseling to overcome malnutrition for patients with tuberculosis, with or without HIV, however the response to nutritional treatment depends on patient's adherence to nutritional counseling. OBJECTIVE: Identify the degree of adherence to dietary counseling and predictors of adherence among patients undergoing tuberculosis treatment. DESIGN: Observational prospective follow-up study conducted in adults treating for tuberculosis with or without HIV. Self-reported adherence and 24-h diet recall were checked. Diet counseling according to WHO strategy was offered at each visit for all patients. The endpoint was the adherence to the recommended dietary allowance (RDA) and total calories consumed during tuberculosis treatment. Data were mainly analyzed with marginal models to estimate adjusted trajectories. RESULTS: Sixty-eight patients were included in the study. The maximum probability of total calories consumption of at least one RDA was 80%. The adherence to dietary counseling was low regardless of HIV infection. The negative determinants of adherence were the presence of loss of appetite and nausea/vomiting. For patients with loss of appetite and nausea/vomiting, the probability of total calories consumption of at least one RDA is less than 20% at any time. CONCLUSION: The loss of appetite and nausea/vomiting are highly prevalents and were the main causes of non-adherence to dietary counseling.

Bioimpedância em doenças infecciosas: revisão crítica / Bioimpedance in infectious diseases: critical review

Objetivo: verificar se o ângulo de fase, obtido por bioimpedância elétrica, pode ser utilizado como indicador prognóstico em doenças infecciosas e em quais dessas doenças seu uso está adequadamente embasado pela literatura científica. Métodos: revisão integrativa realizada por meio das bases de dados, como google acadêmico, na BVS Brasil, nas bases SciELO, LILACS e Pubmed, utilizando o termo para busca (bioimpedância e doenças infectocontagiosas e bioimpedância) AND (bioimpedance and infectious diseases OR bioimpedance). A seleção dos estudos foi feita, considerando artigos originais completos disponíveis on-line, em inglês, espanhol e português, publicados entre 2007 e 2021. Resultados: todos os estudos considerados (793) foram realizados em adultos com doença infecciosa. Destes 28 (3,5%) foram separados para leitura aprofundada sobre o perfil metodológico, e apenas quatro (0,50%) do total de artigos consideraram o ângulo de fase como índice prognóstico para doenças infeciosas, ambos em pacientes HIV + hospitalizados. Conclusão: A bioimpedância vem sendo considerada como instrumento de avaliação de estado nutricional em pacientes com doenças infecciosas. Mas o uso do ângulo de fase vem sendo pouco estudado como índice prognóstico para essa população, não podendo ser considerado adequadamente embasado para uso clínico na população com doença infecciosa, o que suscita maior atenção a esta população e a necessidade de maior investigação científica.

Bioimpedância em doenças infecciosas: revisão crítica / Bioimpedance in infectious diseases: critical review

Objetivo: verificar se o ângulo de fase, obtido por bioimpedância elétrica, pode ser utilizado como indicador prognóstico em doenças infecciosas e em quais dessas doenças seu uso está adequadamente embasado pela literatura científica. Métodos: revisão integrativa realizada por meio das bases de dados, como google acadêmico, na BVS Brasil, nas bases SciELO, LILACS e Pubmed, utilizando o termo para busca (bioimpedância e doenças infectocontagiosas e bioimpedância) AND (bioimpedance and infectious diseases OR bioimpedance). A seleção dos estudos foi feita, considerando artigos originais completos disponíveis on-line, em inglês, espanhol e português, publicados entre 2007 e 2021. Resultados: todos os estudos considerados (793) foram realizados em adultos com doença infecciosa. Destes 28 (3,5%) foram separados para leitura aprofundada sobre o perfil metodológico, e apenas quatro (0,50%) do total de artigos consideraram o ângulo de fase como índice prognóstico para doenças infeciosas, ambos em pacientes HIV + hospitalizados. Conclusão: A bioimpedância vem sendo considerada como instrumento de avaliação de estado nutricional em pacientes com doenças infecciosas. Mas o uso do ângulo de fase vem sendo pouco estudado como índice prognóstico para essa população, não podendo ser considerado adequadamente embasado para uso clínico na população com doença infecciosa, o que suscita maior atenção a esta população e a necessidade de maior investigação científica.

Objective: to verify if the phase angle obtained by electrical bioimpedance can be used as a prognostic indicator in infectious diseases and in which infectious diseases its use is adequately supported by scientific literature. Methods: integrative review conducted using databases such as Google Scholar, BVS Brazil, SciELO, LILACS and Pubmed, using the search term (bioimpedance and infectious diseases and bioimpedance) AND (bioimpedance and infectious diseases OR bioimpedance). The selection of studies was made considering complete original articles available online, in English, Spanish and Portuguese, published between 2007 and 2021. Results: all studies considered (793) were carried out in adults with infectious disease. Of these, 28 (3.5%) were separated for in-depth reading on the methodological profile, and only four (0.50%) of the total articles considered the phase angle as a prognostic index for infectious diseases, both in hospitalized HIV + patients. Conclusion: Bioimpedance has been considered as an instrument to assess nutritional status in patients with infectious diseases. However, the use of the phase angle has been little studied as a prognostic index for this population, and cannot be considered adequately substantiated for clinical use in the population with infectious disease, which raises more attention to this population and the need for further scientific investigation.

Nutritional Supplementation Is a Necessary Complement to Dietary Counseling among Tuberculosis and Tuberculosis-HIV Patients.

UNLABELLED: The Brazilian Ministry of Health and the World Health Organization recommend dietary counseling for patients with malnutrition during tuberculosis treatment. Patients under tuberculosis therapy (infected and not infected with HIV) were followed-up to evaluate the effectiveness of dietary counseling. OBJECTIVE: describe the nutritional status of patients with tuberculosis. METHODS: an observational follow-up study over a 180-day period of tuberculosis therapy in adults was conducted. Subjects were assessed for body composition (using BMI, TSF and MUAC parameters), serum biomarkers and offered dietary counseling. The data obtained at each visit (D15, D30, D60, D90, D120, D150, and D180) were analyzed, showing trajectories over time and central tendencies each time. RESULTS: at baseline, the mean age was 41.1 (± 13.4) years; they were predominantly male, with income lower than a local minimum wage and at least six years of schooling. Patients showed predominantly pulmonary tuberculosis. At baseline, all patients suffered from malnutrition. The overall energy malnutrition prevalence was of 70.6%. Anemia at baseline was observed in both groups (63.2%), however, it was significantly more pronounced in the HIV+. At the end, energy malnutrition was reduced to 57.1% (42.9% of HIV- and 71.4% of the HIV+). Micronutrients malnutrition was evident in 71.4% of the HIV- patients and 85.7% of HIV+ patients at the end of tuberculosis therapy. Using BMI (≤ 18.5 kg/m2cutoff) as an index of malnutrition, it was detected in 23.9% of the HIV- and 27.3% of the HIV+ patients at baseline, with no evident improvement over time; using TSF (≤ 11.4mm as cutoff) or MUAC (≤ 28.5cm as cutoff), malnutrition was detected in 70.1% and 85.3% of all patients, respectively. Nevertheless, combining all biomarkers, at the end of follow-up, all patients suffered from malnutrition. CONCLUSION: Although with a limited number of patients, the evidence does not support that dietary counseling is effective to recover from malnutrition in our population.

Composição corporal em mulheres transgênero vivendo com HIV/AIDS: uma discussão das transformações que interferem na avaliação do estado nutricional / Body composition in transgender women living with HIV/Aids: a discussion of changes that impact on the assessment of nutritional status

A prática clínica no atendimento de mulheres transgênero vivendo com HIV/Aids despertou o olhar sobre as consequências dos procedimentos para a adequação ao gênero autodeterminado no processo de avaliação da composição corporal. Mulheres transgênero são pessoas que, ao nascer, receberam a atribuição de homem, mas se autoidentificam e reivindicam o reconhecimento social e legal como mulheres. Em busca da feminilização, podem vir a fazer uso de géis de silicone, de terapia hormonal ou até mesmo de procedimentos nocivos, como injeção de óleo de silicone. Esses procedimentos resultam em alterações antropométricas e modificações dos compartimentos corporais, como o tecido adiposo subcutâneo, massa óssea e massa magra. Ocorrem também, em alguns casos, especificidades, como a redução do volume prostático e o desenvolvimento lobular e acinar das mamas. O panorama é dificultado ainda no contexto da infecção pelo HIV, cujo tratamento antirretroviral, em alguns casos, tem como reação adversa a lipodistrofia. A lipodistrofia é caracterizada por alterações na distribuição de gordura corporal (lipoatrofia e lipo-hipertrofia) e deve ser considerada na avaliação da composição corporal dessa população. Diante da grande vulnerabilidade de mulheres transgênero pela infecção com o HIV, a OMS recomenda que sejam adotadas medidas específicas de prevenção, tratamento e serviços de saúde para essa população. Portanto, no presente trabalho pretendemos iniciar a reflexão sobre os desafios para a avaliação nutricional de mulheres transgênero vivendo com HIV/Aids.

Evolução nutricional de pacientes com Tuberculose em tratamento medicamentoso

A Tuberculose (TB) e a má nutrição são problemas de saúde pública que acometem milhões de pessoas anualmente. O Ministério da Saúde do Brasil (MS) e a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomendam a realização do aconselhamento dietético baseado na Recommended Dietary Allowance (RDA) para os pacientes em tratamento de TB com má nutrição leve ou moderada. Objetivo: avaliar a capacidade do aconselhamento dietético exclusivo preconizado pelo MS de suprir todas as demandas nutricionais causadas pela TB em pacientes infectados ou não pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Assim como, identificar os fatores que interferem na adesão ao aconselhamento dietético. Metodologia: estudo longitudinal e observacional realizado com pacientes adultos em acompanhamento medicamentoso para TB, infectados ou não pelo HIV. Foram realizadas as avaliações antropométrica, bioquímica e dietética (Recordatório de 24 horas) e em seguida implementou-se o aconselhamento dietético. A percepção de adesão dietética foi avaliada por autorreferência nas diferentes consultas durante os 180 dias de estudo. Foi considerada má nutrição quando pelo menos um dos resultados da avaliação nutricional estava fora dos valores de referência, sendo classificada de acordo com os parâmetros considerados, em: global (todos os parâmetros), calórica (Índice de Massa Corporal - IMC, dobra cutânea triciptal ­ DCT, e circunferência do braço - CB), proteica (circunferência muscular do braço - CMB, albumina e transferrina), ou específica (marcadores séricos de ferro, selênio, zinco, retinol e ∂- tocoferol). Os dados foram analisados no programa R-project® versão 3.0.2. Os resultados foram divididos em tempo inicial e seguimento. As diferenças foram consideradas significantes quando o valor de p foi ≤ 0.05. Resultados: 68 pacientes foram incluídos, com idade média de 41.1 (±13.4) anos, predomínio do sexo masculino, de baixa escolaridade e baixa renda, com forma clínica pulmonar. Todos os pacientes apresentavam algum tipo de má nutrição, entretanto aqueles com HIV (22 pacientes) tinham maior comprometimento de proteínas totais, hemoglobina e hematócrito. Apesar de apenas 25% dos pacientes estarem desnutridos pelo IMC; 66.1% estavam com anemia; 95.6% estavam com má nutrição proteica, 70.6% tinham má nutrição calórica, e 82.4% má nutrição específica. Trinta e quatro pacientes completaram o protocolo do estudo (180 dias). O consumo médio de energia, proteína e zinco durante o tratamento estiveram próximo ao mínimo recomendado pela RDA, enquanto que para os outros nutrientes o consumo médio esteve geralmente abaixo do valor recomendado pela RDA. A adesão ao aconselhamento dietético foi baixa, entretanto, não houve diferença estatística entre infectados ou não pelo HIV. Apenas uma pequena parcela da população (< 80% para calorias e < 40% para os demais nutrientes, em todos os momentos) ingeriu pelo menos uma vez a RDA conforme aconselhado. Os transtornos gastrointestinais foram os motivos mais prevalentes de não adesão dietética. Conclusão: a má nutrição não foi revertida ao longo do tratamento da TB, independente da infecção ou não por HIV. O uso isolado do IMC não foi um marcador sensível para identificar má nutrição. A adesão ao aconselhamento foi prejudicada principalmente pela presençade transtornos gastrointestinais e anorexia