[Tigecycline: in vitro antimicrobial activity in hospitalized patients in an infectology hospital]. / Tigeciclina: actividad in vitro en aislamientos de un hospital de infectología.

OBJECTIVE: TO evaluate the antimicrobial in vitro tigecycline activity at a infectious disease hospital. METHODS: Using plaque microdilution technique for 20 different antimicrobials, the antimicrobial susceptibility percentages and minimum inhibitory concentrations (MIC) were determined form 135 Gram-negative and 65 Gram-positive organisms obtained from severely infected hospitalized patients of both genders and any age. RESULTS: Tigecycline showed a good antimicrobial activity and MIC 50- and 90-fold lower of all antibiotics assessed for isolated microorganisms, including methicillin-resistant Staphylococcus aureus, penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae, as well as for microorganisms in the enterobacteriaceae family and Acinetobacter baumanii. CONCLUSIONS: The extensive use of antimicrobial, disinfectants and antiseptics in the hospital setting have developed elevated antimicrobial resistance levels. Tigecycline could be an initial therapeutic alternative against Gram-positive and Gram-negative microorganisms, including multi-resistant nosocomial pathogens, such as Acinetobacter baumanii and methicillin-resistant Staphylococcus aureus, in intra-abdominal, skin and skin structure infections and in community-acquired pneumonia.

Virus de la inmunodeficiencia tipo I: interpretación de la prueba de ®carga viral¼ / Human immunodeficiency virus type I: interpretation of ®viral load¼ assays

México ocupa el 13º lugar en número de casos de SIDA a nivel mundial y el 3º en el Continente Americano, con un número estimado de 80,000. La disponibilidad tanto de medicamentos antirretrovirales efectivos en su tratamiento como de pruebas sensibles y específicas para medir la carga viral al HIV-I ha modificado favorablemente el panorama de este padecimiento. Sin embargo, la correcta interpretación de los resultados de estas pruebas es fundamental para su adecuada utilización. En la interpretación de estas pruebas es importante considerar las numerosas variables preanalíticas, analíticas y posanalíticas que pueden afectarlas y considerar la manera más adecuada de tomar y conservar las muestras para estudio, el efecto de variaciones y numerosas patologías sobre sus valores, así como la elección de la prueba más adecuada en términos de precisión, reproductibilidad, sensibilidad, especificidad, costo, facilidad de realización y su interpretación en términos logarítmicos y no aritméticos

Actualidades en los patrones de resistencia a los antimicrobianos en un Centro Médico Nacional / Current events in the antimicrobial resistance patterns in a National Medical Center

Se comparó la actividad in vitro de cefepime contra la de ceftazidima, cefalotina, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacina, cloranfenicol, imipenem, meropenem, oxacilina, penicilina G y vancomicina en 13 275 aislamientos bacterianos de diversos géneros grampositivos y gramnegativos, aislados del mismo número de pacientes, de sexo indistinto y de todas las edades, con infecciones bacterianas graves como sepsis, neumonías, celulitis, meningitis, etcétera. para la identificación y caracterización de los aislamientos, se utilizó equipo automatizado y la técnica de microdilución para las pruebas de susceptibilidad. La tasa total de susceptibilidad para cefepime contra todos los aislamientos fue de 93.5 por ciento; comparado con menopenem, 93.1 por ciento; imipenem, 88.5 por ciento; ciprofloxacina, 66.9 por ciento; cefepime representa una alternativa terapéutica importante en el ámbito del nosocomio.

Ántrax. Microbiología epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento / Anthrax. Microbiology, epidemiology, clinical manifestions, diagnosis, prevention and treatment

Por siglos, el ántrax ha sido causa de enfermedad en animales y menos frecuente en humanos; la investigación del ántrax como arma biológica comenzó a realizarse hace más de 80 años. De los numerosos agentes biológicos que pueden ser utilizados como armas el ántrax es uno de los más importantes. En 1970 un Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud estimó que el número de casos después de la liberación de 50 kg de esporas de ántrax por vía aérea sobre una ciudad de 500,000 habitantes sería de 125,000, de los cuales 95,000 morirían si no se les administrara tratamiento oportuno.Para responder de manera efectiva a un ataque terrorista con ántrax la comunidad médica requiere del conocimiento acerca de la genética, patogénesis, prevención y tratamiento de tal enfermedad, además del apoyo de un laboratorio clínico; si el laboratorio es alertado sobre la posibilidad de ántrax, las tinciones de gram, las pruebas bioquímicas y las características tintorales del organismo pueden proporcionar un diagnóstico preliminar 12 a 24 horas después.Un diagnóstico definitivo puede requerir de 1 o 2 días adicionales de pruebas en un laboratorio de referencia. En esta revisión se analizarán la microbiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, epidemiología, diagnóstico prevención y tratamiento del ántrax.

Citometría capilar volumétrica: Nueva alternativa en la determinación de subpoblaciones linfocitarias / Volumetric capillary cytometry: New alternative in determination of lymphocyte subpopulations

La determinación de células T CD4+ y CD8+ por citometría de flujo es uno de los métodos de laboratorio de mayor utilidad en el manejo de los pacientes infectados con los virus de la inmunodeficiencia humana; sin embargo, su complejidad técnica e instrumental y su elevado costo han limitado su empleo, lo que ha llevado a la búsqueda de tecnologías alternativas lo suficientemente precisas y costo-efectivas como para poder emplearlas en cualquier nivel de atención médica. En este trabajo, el estudio de una de estas tecnologías alternativas la citometría capilar volumétrica (Equipo IMAGN 2000, Imagin Co) comparada con la citometría de flujo (equipo Epics Profile II, Coulter Co), en la determinación de subpoblaciones linfocitarias CD4+ y CD8+ en 29 pacientes con SIDA, mostró en términos de precisión y reproducibilidad 100 por ciento de correlación en los resultados obtenidos con ambos métodos en los niveles de células CD4+ y CD8+. La citometría capilar volumétrica demostró ser una alternativa precisa, totalmente automatizada, sencilla en su manejo, sobre todo para clínicas y hospitales que habitualmente no realizan citometría de flujo

Diagnóstico serológico de la hepatitis viral / Serodiagnosis of viral hepatitis

La determinación de varios marcadores inmunológicos proporciona datos esenciales para el diagnóstico de una infección aguda o crónica por los virus de la hepatitis, además de permitir cierta predicción y determinar el grado de infectividad de la sangre de esos pacientes. En este artículo se presentan esquemas simplificados de esas determinaciones y su significado e interpretación

Hepatitis viral de tipo delta: frecuencia en un Centro Médico / Delta virus hepatitis

Con objeto de conocer la frecuencia de infección con el virus de la Hepatitis tipo Delta en nuestra población derechohabiebte, se determinó la presencia de anticuerpos a este virus en 1012 personas con cuadros clínicos de hepatitis Viral Aguda ó Crónica, en las que se había encontrado la presencia de infección con el virus de la hepatitis Viral de tipo B, en el laboratorio Clínico del ospital de Infectología del Centro Médico Nacional "La Raza". Los resultados obtenidos mostraron una baja prevalencia de infección con este virus (1.58 por ciento), 16 de 1012 pacientes estudiados, lo que coloca a nuestro país dentro de los considerados como de bajo nivel de endemicidad. La forma clínica más observada fue la de Superinfección que dio lugar a cuadros clínicos que progresaron a Hepatitis Crónica (75.0 por ciento); el antecedente epidemiológico más frecuente fue el de hemotransfusión; en ningún caso se observó evolución a Hepatitis Fulminante. Su presentación clínica indistinguible de otras formas agudas o crónicas de Hepatitis dificultan su diagnóstico clínico.

Estudio comparativo de la sensibilidad in vitro a aminoglucósidos / A comparative study of sensitivity in vitro of aminoglycoside

Se analizó la susceptibilidad in vitro de 6200 cepas bacterianas de gérmenes gramnegativos, aislados de diversos procesos infecciosos en pacientes atendidos en dos Hospitales del Centro Médico ®La Raza¼, con una técnica automatizada y computarizada, hacia diversos antibióticos. Los antibióticos del grupo de los Aminoglucósidos mostraron una mayor actividad antibacteriana que la observada con otros grupos de antimicrobianos estudiados. Los Aminoglucósidos continúan representando una buena alternativa terapéutica particularmente contra los gérmenes gramnegativos adquiridos intrahospitalariamente

Evaluación prospectiva de 212 trabajadores accidentalmente expuestos a los virus de la inmunodeficiencia humana / The risk of occupational exposure to human immunodeficiency viruses

El riesgo de exposición ocupacional a los virus de la Inmunodeficiencia Humana es menor al 0.1 por ciento por año de ocupación. En el mundo han sido publicados hasta el momento 53 casos de transmisión ocupacional al V.I.H. Ninguno de 212 trabajadores del Centro Médico ®La Raza¼ expuestos accidentalmente al V.I.H.-1 mostraron datos clínicos de laboratorio de infección con el V.I.H. Se recomienda como obligatoria la utilización de medidas universales de protección en todas las áreas de la atención médica

Sensibilidad antimicrobiana in vitro de Streptococcus pyogenes aisaldo en infecciones respiratorias / Streptococcus pyogenes isolated from respiratory infections in vitro antimicrobial sensibility

Las infecciones agudas del tracto respiratorio constituyen un importante problema de salud, ya que representan la principal causa de morbilidad y mortalidad, sobre todo en edades pediátricas. Las bacterias causales han mostrado una marcada tendencia en los últimos años de resistencia a los antimicrobianos. Una notable excepción a este fenómeno ha sido Streptococcus pyogenes.Se estudió la susceptibilidad antimicrobiana de 312 cepas de S. pyogenes aisladas de infecciones del tracto respiratorio en el lapso de cinco años en el Laboratorio Clínico del Hospital de Infectología del Centro Médico Nacional "La Raza", a 12 diferentes antimicrobianos, utilizando la técnica de dilución en placa.Ninguna de las 312 cepas mostró resistencia a los antimicrobianos estudiados; las concentraciones inhibitorias mínimas variaron de acuerdo con éstos.De los antimicrobianos estudiados se consideró a la ampicilina como el antimicrobiano de elección para el tratamiento de las infecciones respiratorias causadas por S. pyogenes, por su espectro de actividad antimicrobiana, vía de administración, bajo costo y baja frecuencia de efectos colaterales

Resistencia microbiana en los hospitales del Centro Medico La Raza. / Microbial resistance in hospitals of the Centro Medico La Raza

Se presenta la experiencia del Laboratorio de Analisis Clinicos (Microbiologia) del Hospital de Infectologia, del Centro Medico "La Raza", en los patrones de resistencia obtenidos despues de haber estudiado 5.872 cepas microbianas obtenidas de pacientes atendidos en Hospitales de este Centro Medico. Destacan los elevados patrones de resistencia de la mayoria de las cepas para antimicrobianos de uso muy generalizado como la ampicilina. El grupo de germenes con mayor porcentaje de resistencia son los de la familia Enterobacteriaceae. Se considera de verdadera importancia difundir esta informacion entre el cuerpo medico del Instituto por las repercusiones que el consumo excesivo de estos medicamentos esta ocasionando

Seroprevalencia de anticuerpos al virus de hepatitis delta en pacientes con hepatitis B / Seroprevalence of antibodies of viral hepatitis delta in patients with hepatitis B

Con el objeto de conocer la frecuencia de infección con el virus de la hepatitis tipo delta en nuestra población derechohabiente, se determinó la presencia de anticuerpos a este virus en 1012 personas con cuadros clínicos de hepatitis viral aguda o crónica, en las que se había encontrado la presencia de infección con el virus de la hepatitis viral del tipo B, en el Laboratorio Clínico del Hospital de Infectología del Centro Médico Nacional La Raza. Los resultados obtenidos mostraron una baja prevalencia de infección con este virus (1.58 por ciento), 16 de los 1012 pacientes estudiados, lo que coloca a nuestro país dentro de los considerados como de bajo nivel de endemicidad. La forma clínica más observada fue la de superinfección que dio lugar a cuadros clínicos que progresaron a hepatitis crónica (75.0 por ciento), el antecedente epidemiológico más frecuente fue el de hemotransfusión, en ningún caso se observó evolución a hepatitis fulminante, su presentación clínica indistinguible de otras formas agudas o crónicas de hepatitis dificultan su diagnóstico clínico

Carga viral en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Estudio comparativo de tres métodos / Viral load and lymphocyte subpopulations in HIV-1 infection

Se evaluaron simultáneamente tres diferentes pruebas cuantitativas para determinar el ARN plasmático del VIH-1 en 129 pacientes adultos y pediátricos de SIDA (b DNA I Chiron Co), Digene Hybrid Capture Test (Digene Co) y MASBA VIH-1 ARN QT (Organon Teknika). Se efectuó análisis estadístico de varianza. La prueba más sensible de las evaluadas en términos de precisión y reproducibilidad fue la de NASBA. Esta prueba fue también apropiada para pacientes pediátricos dado los pequeños volúmenes de muestra necesarios para realizar el estudio (10 microlitros)

Carga viral y subpoblaciones linfocitarias en la infección con VIH-1 / Viral load and lymphocyte subpopulations in HIV-1 infection

Se determinaron simultáneamente los niveles plasmáticos de ARN del VIH-1 y las cuentas de células t CD4(+) en 64 pacientes infectados con VIH-1, en diferentes estadios de la infección. Los niveles basales de ARN VIH-1 plasmático (NASBA VIH-1 RNA QT, OT) fueron los mejores índices de predicción de la evolución clínica. Las cuentas de células T CD4(+) consideradas aisladamente, mostraron una gran variabilidad, un limitado rango dinámico y no fueron el mejor método con el cual estratificar a los pacientes

Meningoencefalitis por Listeria monocytogenes (Informe de cinco casos). / Meningoencephalitis by Listeria monocytogenes (Report of 5 cases)

Se presentam cinco casos de meningoencefalitis por Listeria monocytogenes. Se senalan las caracteristicas clinicas epidemiologicas, serologicas y bacteriologicas del microrganismo asi como su escasa frecuencia en nuestro medio, y las dificultades en su diagnostico tanto desde el punto de vista clinico, como de laboratorio. Se hace una revision de la literatura mundial y nacional sobre el tema

El hemocultivo en el diagnostico de bacteriemia. / Blood cultures in bacteremia diagnosis

En este trabajo se analizam las experiencias de diez anos de trabajo del Laboratorio Clinico del Hospital de Infectologia del Centro Medico La Raza, en el diagnostico etiologico de bacteremia. El objetivo del mismo es mostrar la importancia que tiene para el clinico el hecho de que los laboratorios clinicos dispongan de los medios y tecnicas apropiadas para el cultivo de sangre, para lograr un descubrimiento temprano y oportuno de la presencia de bacteremia, dada su elevada frecuencia y mortalidad en el enfermo hospitalizado; asi como senalar las numerosas situaciones tanto clinicas, como de laboratorio, que pueden alterar sus resultado final y senalar los generos y especies de los microorganismos aislados en 29 886 hemocultivos realizados

Fiebre tifoidea: diagnostico de laboratorio, fagotipos y resistencia al cloranfenicol (1972-1982).Analisis de dos mil casos comprobados bacteriologicamente. / Typhoid fever: laboratorial diagnosis, phace types and cloramphenicol resistance (1972-1982).Analysis of 2,00 cases bacteriologically confirmed

Se analizaron dos mil casos de fiebre tifoidea cuyo diagnostico se habia podido confirmar por el aislamiento de Salmonella typhi en diferentes muestras.El cultivo de medula osea es el metodo diagnostico de eleccion, ya que los resultados obtenidos son mejores que con otras muestras, y la tasa de resultados positivos no disminuye con el tiempo de evolucion de la enfermedad, como ocurre con otros cultivos. En terminos de resistencia a los antibioticos y fagotipos, se analizaron un total de 2,685 cepas aisladas en el lapso de 1972 a 1982. A excepcion del anos 1975, la resistencia al cloranfenicol ha venido declinando y, aunque ahora la mayoria de las cepas son sensibles al cloranfenicol (94.4 por ciento en 1982), el fagotipo Vi degradado es aun el predominante

Exposicion ocupacional a la hepatitis viral del tipo B en un centro medico. / Occupational exposure to virus B hepatitis a medical centre

Se realizo una encuesta seroepidemiologica en 545 empleados de dos hospitales del Centro Medico La Raza, IMSS, los cuales habian tenido diferentes grados de exposicion al virus de la hepatitis viral de tipo B. Se encontraron uno o mas marcadores serologicos de infeccion en 144 de ellos (26.4 por ciento), frecuencia estadisticamente significativa mayor que la de un grupo testigo de personas con ocupaciones no relacionadas con la salud(500, 14.4 por ciento). La frecuencia de estos marcadores aumento en funcion de antecendentes de hepatitis viral aguda, edad, tiempo en la ocupacion actual, contacto con sangre y contacto con pacientes con hepatitis viral aguda. Los resultados obtenidos mostraron que una exposicion continua de baja intensidad al virus de la hepatitis viral de tipo B predispone al parecer a la inmunizacion, mientras que la exposicion menos frecuente pero mas intensa predispone mayormente a adquirir la enfermedad

Confirmación de la infección por VIH mediante prueba cualitativa de amplificación de ácidos nucleicos / Confirmation of HIV infection with a qualitative ribonucleic acid amplification test

En el diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) los resultados falsos negativos o falsos positivos de ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) y la prueba de Western-Blot constituyen un problema clínico frecuente. Por tal motivo, se decidió evaluar una prueba cualitativa de amplificación del ácido nucleico del VIH-1 (NASBA MR) en 69 pacientes con resultados serológicos discordantes con los datos clínicos. Mostraron positividad a esta pruebas de Western-Blot mostraban bandas a la fracción ENV. Los pacientes con resultado negatrivo carecían de factores de riesgo y la prueba Western-Blot indicaba bandas no virales o sólo en la fracción GAG. La prueba cualitativa NASBA mostró ser un procedimiento específico de gran utilidad en el diagnóstico etiológico de la infección por VIH-1

Patrones de suceptibilidad in vitro de organismos aislados en pacientes hospitalizados / In vitro susceptibility pattems of isolated organisms in hospitalized patients

Se compara la actividad in vitro de cefepime (una nueva cefalosporina parenteral de amplio espectro) contra la de ceftazidima, cefotaxima, piperacilina, ticarcilina-ácido clavulánico, impenem, gentamicina, amikacina yciprofloxina de 4,464 aislamientos bacterianos de diversos géneros grampositivos y gramnegativos, aislados del mismo número de pacintes de uno y otro sexo y de todas las edades, con infecciones bacterianas graves, como: sepsis, neumonías, celulitis, meningitis, etc. Para la identificación y caracterización de los aislamientos se utilizó un equipo automatizado y una técnica de microdilución en caldo para las pruebas de susceptibilidad. La tasa de susceptibilidad total para cefepime, contra todos los aislamientos, fue de 95.5 por ciento, comparado con imipenem de 92.5 por ciento, cifroploxacina 86.9 por ciento, amikacina 85.8 por ciento, y tan sólo del 68.0 por ciento para ceftriaxona. Cefepime fue muy activo contra en terobactriáces, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Acinetobacter sp. y Haemophilus influenzae, incluyendo a la mayor parte de los patógenos nosocomiales resistentes a las cefalosporinas de tercera generación