Clinical, etiological and progression factors of hearing in sudden deafness.

UNLABELLED: Out of the many forms of therapy for sudden deafness, some require hospitalization and present significant risks. AIM: This prospective study analyzes etiology and evolution in cases of sudden deafness (SD) where outpatient oral treatment was used. STUDY DESIGN: Clinical with transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: Forty cases of sudden hearing loss were followed for at least one year. All were submitted to initial clinical evaluation, auditory tests, routine blood analysis, and magnetic resonance imaging. All received initial treatment with pentoxifylline and prednisone. RESULTS: 45% (n=18) presented normal auditory thresholds, 40% (n=16) showed some improvement in hearing, 15% (n=6) maintained initial hearing level. Nine cases (22.5%) presented clinical conditions possibly implicated in hearing loss (viral infection, immunomediated hearing loss, vascular disorders, and so on); three (7.5%) had cerebellopontine tumors. Evolution of hearing in these 12 cases with presumed etiology presented no differences from hearing in the 28 cases without any known etiological factor. Clinical treatment within the first seven days was the only statistically significantly different condition in patients who improved hearing. CONCLUSIONS: An objective search for etiological bases should be conducted in any case of acute sensorineural hearing loss. The presence of cerebellopontine tumors in 7.5% of cases of SD, among other treated causes, justifies a thorough clinical investigation in these patients. Overall good evolution of hearing was observed in 67.5% of cases of SD, regardless of its etiology. Therapy within the first seven days of SD was significantly related to better outcomes in hearing.

Magnetic resonance imaging in sudden deafness.

UNLABELLED: The etiology of sudden deafness can remain undetermined despite extensive investigation. This study addresses the value of magnetic resonance imaging in the analysis of sudden deafness patients. STUDY DESIGN: Transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: In a prospective study, 49 patients attended at otolaryngology emergency room of Federal University of Sao Paulo--Escola Paulista de Medicina, from April 2001 to May 2003, were submitted to magnetic resonance imaging. RESULTS: Magnetic Resonance abnormalities were seen in 23 (46.9%) patients and revealed two tumors suggestive of meningioma, three vestibular schwannomas, thirteen microangiopathic changes of the brain and five (21.7%) pathological conditions of the labyrinth. CONCLUSION: Sudden deafness should be approached as a symptom common to different diseases. The presence of cerebellopontine angle tumors in 10.2% of our cases, among other treatable causes, justifies the recommendation of gadolinium-enhanced magnetic resonance use, not only to study the auditory peripheral pathway, but to study the whole auditory pathway including the brain.

Audiological evaluation of twenty patients receiving pentoxifylline and prednisone after sudden deafness: prospective study.

Idiopathic sudden deafness is defined as sudden sensorineural hearing loss of undetermined etiology. As a consequence, various treatments have been developed for this disorder. Our study evaluated the effectiveness of pentoxifylline and prednisone in such treatment. We analyzed this treatment's results in our patients through conventional audiograms, and speech audiometry was performed in the acute stage and during the treatment. We diagnosed idiopathic sudden hearing loss in 20 patients (8 female and 12 male). The left ear was involved in 9 patients and the right in 11. All patients had been examined by us within 15 days from the onset of hearing loss. We compared the hearing threshold results in the different periods in this prospective study.

Fatores clínicos, etiológicos e evolutivos da audição na surdez súbita / Clinical, etiological and progression factors of hearing in sudden deafness

Existem várias terapias preconizadas para o tratamento da surdez súbita, algumas apresentam riscos significativos necessitando inclusive de internação hospitalar. OBJETIVO: Este estudo prospectivo analisa aspectos clínicos, etiológicos e evolutivos nos casos de surdez súbita (SS) em pacientes tratados ambulatorialmente com medicação oral. FORMA DE ESTUDO: clínico com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: 40 pacientes com perda súbita da audição submeteram inicialmente a avaliação clínica otorrinolaringológica, testes audiométricos, análise hematológica e ressonância magnética. Confirmado o diagnóstico de SS, todos os pacientes receberam inicialmente prednisona e pentoxifilina sendo acompanhados por pelo menos um ano. RESULTADO: 45 por cento (n=18) apresentaram normalização dos limiares auditivos, 40 por cento (n=16) apresentaram melhoras auditivas, 15 por cento (n=6) mantiveram os mesmos limiares iniciais. Nove casos (22,5 por cento) apresentaram manifestações clínicas que justificaram a perda auditiva (infecção viral, fatores imunomediados, alterações vasculares e outros), três (7,5 por cento) apresentaram tumores na região do ângulo ponto-cerebelar. A evolução auditiva nestes 12 casos com etiologia presumida não apresentou diferença estatística significante em relação aos 28 casos sem etiologia definida. O tratamento clínico instituído nos primeiros sete dias de instalação da perda auditiva, nos pacientes que obtiveram melhora, foi o único parâmetro estatisticamente significante dos fatores prognóstico avaliado. CONCLUSÃO: A pesquisa exaustiva etiológica deve ser realizada em qualquer caso de perda auditiva neurossensorial aguda. A presença de 7,5 por cento de tumores localizados na região do ângulo ponto-cerebelar nos casos de SS juntamente com outras causas tratáveis justifica a investigação clínica nestes pacientes. Nossos pacientes apresentaram uma boa melhora auditiva em 67,5 por cento dos casos, independentemente da etiologia. O início da terapia nos primeiros sete dias de instalação da perda auditiva foi o único fator de melhora significante dos limiares auditivos.

Ressonância magnética em surdez súbita / Magnetic resonance imaging in sudden deafness

A surdez súbita é um sintoma cuja etiologia nem sempre é elucidada mesmo dispondo-se de toda propedêutica atual. Neste estudo avaliaremos as alterações encontradas em ressonância magnética de pacientes portadores de surdez súbita. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com realização de RM em 49 dos 61 pacientes com surdez súbita atendidos no pronto socorro de Otorrinolaringologia do Hospital São Paulo, no período de abril de 2001 a maio de 2003. Doze pacientes abandonaram ou não foram submetidos à ressonância magnética por outros motivos. RESULTADOS: 23 (46,9 por cento) pacientes apresentaram alterações à ressonância magnética. Foram encontrados dois tumores sugestivos de meningioma e três schwannomas do oitavo par craniano. Lesões subcorticais e periventriculares esparsas e hiperintensas em FLAIR foram encontradas em 13 pacientes. Cinco (21,7 por cento) pacientes apresentaram alterações periféricas. CONCLUSÃO: A surdez súbita deve ser abordada como um sintoma comum a diferentes doenças. A presença de tumores do ângulo pontocerebelar em 10,2 por cento dos nossos casos, entre outras causas tratáveis, justifica o uso da ressonância magnética com contraste tanto para o estudo do sistema auditivo periférico quanto para o estudo das vias auditivas centrais, incluindo o cérebro.