Factors associated with extubation failure in an intensive care unit: a case-control study.

OBJECTIVE: to investigate the factors associated with extubation failure of patients in the intensive care unit. METHOD: unpaired, longitudinal, retrospective and quantitative case-control with the participation of 480 patients through clinical parameters for ventilator weaning. Data were analyzed by: Fisher's exact test or the chi-square test; unpaired two-tailed Student's t test; and Mann-Whitney test. Significant P values lower than or equal to 0.05 were admitted. RESULTS: of the patients, 415 (86.5%) were successful and 65 (13.5%) failed. Success group: the most negative fluid balance, APACHE II in 20 (14-25), weak cough in 58 (13.9%). Failure group: the most positive fluid balance, APACHE II in 23 (19-29), weak cough in 31 (47.7%), abundant amount of pulmonary secretions in 47.7%. CONCLUSION: positive fluid balance and the presence of inefficient cough or inability to clear the airway were predictors of extubation failure.

Association between sedation level and mortality of intensive care patients on mechanical ventilation. / Associação entre nível de sedação e mortalidade de pacientes em ventilação mecânica em terapia intensiva.

OBJECTIVE: To associate the sedation level, criteria for daily interruption of sedation and mortality of patients on mechanical ventilation in an Intensive Care Unit. METHOD: Prospective, longitudinal and quantitative study conducted with patients by using the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) and the Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA) score, through a care protocol managed by a nurse at the unit for the daily interruption of sedation once a day. The Chi Square test was used to check the association between variables and the T test for independent analyzes. RESULTS: Participation of 204 patients. Most were male, surgical, aged between 40 and 60 years, in sedoanalgesia with fentanyl, midazolam and propofol, with sedation time of one to five days and average stay of 10.7 days. They were in moderate sedation and at high risk for mortality. There was a statistical correlation between death in patients in deep sedation, and sensitivity in relation to discharge from the Intensive Care Unit of those who underwent daily interruption of sedation and were reassessed daily. CONCLUSION: Daily interruption of sedation guided by the Richmond Agitation-Sedation Scale assists in the control of sedation, which favors the treatment and recovery of patients and guides nurses' decision making. However, in this study, it was not configured as an independent factor for predicting mortality in intensive care.

Prevalence of delirium in intensive care patients and association with sedoanalgesia, severity and mortality.

OBJECTIVE: To establish the prevalence of delirium and its subsyndrome in intensive care and to associate it with the use of sedative and analgesia, severity and mortality. METHOD: Carried out in two intensive care units of adult patients, this is a quantitative and transversal study, with 157 patients, using the Richmond Agitation-Sedation Scale to assess the level of sedation and the Intensive Care Delirium Screening Checklist for delirium. The T test and Chi-square test were applied for statistical analysis. RESULTS: The prevalence of delirium was 22.3%, and 49.7% of the subsyndrome. Associations of the use of midazolam with the presence of delirium (p=0.05) and subsyndromal delirium (p<0.01), use of clonidine with the appearance of delirium (p<0.01) and of fentanyl with subsyndromal delirium (p=0.09). There were no significant differences between the mortality of patients with delirium (p=0.40) and subsyndromal delirium (p=0.86), as well as association with the mortality score. CONCLUSION: The use of sedoanalgesia is associated with the presence of delirium and subsyndromal delirium. No significant statistical associations were found between the severity and mortality scores.

Identification of delirium and subsyndromal delirium in intensive care patients.

OBJECTIVE: identify delirium and subsyndromal delirium in intensive care patients; age, hospitalization time, and mortality. METHOD: a retrospective, quantitative study conducted in the Intensive Care Unit, using the Richmond Agitation-Sedation Scale to evaluate sedation and the Intensive Care Delirium Screening Checklist for the identification of delirium, with the participation of 157 patients. For statistical analysis, the t-test and the Chi-square test was carried out. RESULTS: the majority presented subsyndromal delirium (49.7%). Mortality was 21.7%. The relationship between delirium and its subsyndromal with hospitalization time was statistically significant for both (p=0.035 and p <0.001), while age was significant only in the subsyndromal delirium (p=0.009). CONCLUSION: the majority of the patients presented subsyndromal delirium. The length of hospital stay was statistically significant in delirium and subsyndroma delirium. Age was significant only in subsyndromal delirium. The mortality of patients with delirium was higher than the others.

Standard Operating Procedure: use in nursing care in hospital services.

This is a descriptive and quantitative study, carried out in three hospitals in the Northwest of São Paulo, Brazil. It aimed to verify the existence and use of Standard Operating Procedures (SOP) by nursing teams. SOPs describe each critical and sequential step of a task to ensure its expected result. A total of 261 nursing professionals participated in the study, randomly selected from different units and shifts between August and September 2006. Results indicate that 56.7% use SOPs only when they have doubts; 54.02% of the nursing technicians and auxiliaries and 62.86% of nurses do not believe the procedures are being complied with. These findings indicate the need for continuing training on SOP use and compliance by all professionals, with a view to improving nursing care.

Factors associated with extubation failure in an intensive care unit: a case-control study / Fatores associados à falha de extubação em unidade de terapia intensiva: estudo de caso-controle / Factores asociados al fracaso de la extubación en unidad de cuidados intensivos: estudio de caso y control

Abstract Objective: to investigate the factors associated with extubation failure of patients in the intensive care unit. Method: unpaired, longitudinal, retrospective and quantitative case-control with the participation of 480 patients through clinical parameters for ventilator weaning. Data were analyzed by: Fisher's exact test or the chi-square test; unpaired two-tailed Student's t test; and Mann-Whitney test. Significant P values lower than or equal to 0.05 were admitted. Results: of the patients, 415 (86.5%) were successful and 65 (13.5%) failed. Success group: the most negative fluid balance, APACHE II in 20 (14-25), weak cough in 58 (13.9%). Failure group: the most positive fluid balance, APACHE II in 23 (19-29), weak cough in 31 (47.7%), abundant amount of pulmonary secretions in 47.7%. Conclusion: positive fluid balance and the presence of inefficient cough or inability to clear the airway were predictors of extubation failure.

Resumo Objetivo: investigar os fatores associados à falha de extubação de pacientes na unidade de terapia intensiva. Método: caso-controle não pareado, longitudinal, retrospectivo e quantitativo com a participação de 480 pacientes por meio de parâmetros clínicos para desmame ventilatório. Dados analisados por: Teste Exato de Fisher ou o teste Qui-quadrado; teste t de Student bicaudal não pareado; e teste de Mann-Whitney. Admitiram-se significantes valores de P menores ou iguais a 0,05. Resultados: dos pacientes, 415 (86,5%) tiveram sucesso e 65 (13,5%) falharam. Grupo sucesso: balanço hídrico mais negativo, APACHE II em 20 (14-25), tosse fraca em 58 (13,9%). Grupo falha: balanço hídrico mais positivo, APACHE II em 23 (19-29), tosse fraca em 31 (47,7 %), quantidade abundante de secreção pulmonar em 47,7 %. Conclusão: o balanço hídrico positivo e a presença de tosse ineficiente ou incapacidade de higienizar a via aérea foram preditores de falhas de extubação.

Resumen Objetivo: investigar los factores asociados al fracaso de la extubación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Método: caso y control no apareado, longitudinal, retrospectivo y cuantitativo con la participación de 480 pacientes mediante parámetros clínicos para el destete de la ventilación. Datos analizados por: Prueba Exacta de Fisher o prueba de Chi-cuadrado; prueba t de Student de dos colas para datos no apareados; y prueba de Mann-Whitney. Se admitieron valores de P significativos menores o iguales a 0,05. Resultados: de los pacientes, 415 (86,5%) tuvieron éxito y 65 (13,5%) fracasaron. Grupo de éxito: balance hídrico más negativo, APACHE II en 20 (14-25), tos débil en 58 (13,9%). Grupo de fracaso: balance de líquidos más positivo, APACHE II en 23 (19-29), tos débil en 31 (47,7%), abundante cantidad de secreciones pulmonares en 47,7%. Conclusión: el balance hídrico positivo y la presencia de tos ineficaz o incapacidad para higienizar la vía aérea fueron predictores de fracaso de la extubación.

Comunicação não verbal com pacientes incapazes de se expressar verbalmente em terapia intensiva1 / Non-verbal communication with patients unable to express yourself verbally in intensive care

Introdução: A internação em Unidade de Terapia Intensiva requer muitas vezes a necessidade de ventilação mecânica do paciente por meio de intubação orotraqueal, dificultando a comunicação com os profissionais de enfermagem, sendo necessário, nessas situações, a utilização de meios de comunicação não-verbais, representados através de gestos corporais e expressões faciais. Objetivos: Verificar se a equipe de enfermagem de Terapia Intensiva se comunica adequadamente com o paciente incapaz de se expressar verbalmente, se acredita na sua necessidade e quais as situações e formas de comunicação não verbal utilizadas. Método: Estudo transversal, abordagem quantitativa e delineamento descritivo, com correlação entre as variáveis, no qual participaram 187 (84,2%) profissionais de três unidades de terapia intensiva de um hospital de ensino, no período de agosto de 2021 a janeiro de 2022, por meio de um questionário estruturado. Para a análise estatística foi utilizado o Teste de Kolmogorov Smirnov e após, aplicados os Testes de Kruskal-Wallis e o Qui-quadrado Clássico. Resultados: A maioria realiza e acredita que a comunicação não verbal auxilia na assistência e na melhora do paciente e que é um direito informar e participar sobre cuidado e tratamento. Identificou-se o uso da lousa mágica, cartões ilustrativos com letras do alfabeto e figuras das principais necessidades ou solicitações, utilizados especialmente durante a execução de procedimentos de enfermagem, durante a passagem de plantão, na visita da família e quando o paciente se encontra agitado, durante o processo de extubação orotraqueal, desmame de drogas sedoanalgésicas e ventilação mecânica ou quando precisa de conforto emocional. Conclusão: Constatou-se a utilização e crença na comunicação não verbal, de acordo com o preconizado pelo programa nacional de humanização, corroborando com a meta internacional de segurança relacionada à comunicação efetiva na assistência, servindo de referência para outros profissionais que atuam com pacientes incapazes de se expressar verbalmente

Introduction: Admission to an Intensive Care Unit often requires mechanical ventilation of the patient through orotracheal intubation, making communication with nursing professionals difficult, making it necessary, in these situations, to use non-verbal means of communication, represented through body gestures and facial expressions. Objectives: Verify whether the Intensive Care nursing team communicates adequately with patients unable to express themselves verbally, whether they believe in their need and what situations and forms of non-verbal communication are used. Method: Crosssectional study, quantitative approach and descriptive design, with correlation between variables, in with 187 (84.2%) professionals from three intensive care units of a teaching hospital, from August 2021 to January 2022, through a questionnaire. For statistical analysis, the Kolmogorov Smirnov Test was used and afterwards, the Kruskal-Wallis and the Classical Chi-square tests were applied. Results: Most perform and believe that non-verbal communication helps in patient care and improvement and that it is a right to be informed and participate in their care and treatment. It was identified the use of the magic board, illustrative cards with letters of the alphabet and figures of the main needs or requests, used especially during the execution of nursing procedures, during the shift change, in the family visit and when the patient is agitated during the process of orotracheal extubation, weaning from sedative-analgesic drugs and mechanical ventilation or when you need emotional comfort. Conclusion: It was found the use and belief in non-verbal communication, as recommended by the national humanization program, serving as a reference for other professionals who work with incapable patients to express themselves verbally

Introducción: El ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos requiere muchas veces ventilación mecánica del paciente mediante intubación orotraqueal, dificultando la comunicación con los profesionales de enfermería, siendo necesario, en estas situaciones, el uso de medios de comunicación no verbal, representados a través de gestos corporales y expresiones faciales. Objetivos: Verificar si el equipo de enfermería de Cuidados Intensivos se comunica adecuadamente con los pacientes que no pueden expresarse verbalmente, si creen en su necesidad y qué situaciones y formas de comunicación no verbal utilizan. Método: Estudio transversal, abordaje cuantitativo, diseño descriptivo, con correlación entre variables, con la participación de 187 (84,2%) profesionales de tres unidades de cuidados intensivos de un hospital universitario, desde agosto de 2021 hasta enero de 2022, a través de un cuestionario. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Kolmogorov Smirnov, seguida de la prueba de Kruskal-Wallis y la prueba clásica de chi-cuadrado. Resultados: La mayoría de ellos cree que la comunicación no verbal ayuda en el cuidado y mejoría del paciente y que es un derecho estar informado y participar en su cuidado y tratamiento. Se identificó el uso de la pizarra mágica, tarjetas ilustrativas con letras del alfabeto e imágenes de las principales necesidades o solicitudes, utilizadas especialmente durante la ejecución de procedimientos de enfermería, durante el cambio de turno, durante la visita de la familia y cuando el paciente se encuentra agitado, durante el proceso de extubación orotraqueal, el destete de los fármacos sedantesanalgésicos y la ventilación mecánica, o cuando se necesita consuelo emocional. Conclusión: Se verificó el uso y la creencia en la comunicación no verbal, de acuerdo con las recomendaciones del programa nacional de humanización, corroborando el objetivo internacional de seguridad relacionado a la comunicación efectiva en la atención, sirviendo de referencia para otros profesionales que trabajan con pacientes incapaces de expresarse verbalmente

Dor torácica em pacientes com transtorno do pânico e cardiopatia isquêmica em emergência / Chest pain in patients with panic disorder and ischemic heart path in emergency

Introdução: Dor torácica é um sintoma geralmente presente em ambientes de atendimento emergencial. Objetivo: Verificar as características da dor torácica derivada do transtorno de pânico e da cardiopatia isquêmica, se a equipe multiprofissional acredita que existe diferença entre os sinais e sintomas, se sabem o tratamento, encaminhamento e desfecho dos pacientes. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, delineamento descritivo analítico, com correlação entre as variáveis, realizado por meio de questionário com 77 profissionais de uma equipe multiprofissional do Pronto Atendimento da Emergência de um hospital de ensino, no ano de 2022. Resultados: Pacientes com queixa de dor torácica eram atendidos imediatamente seguindo protocolo específico, que envolve repouso absoluto, medicação, oxigenoterapia, eletrocardiograma, monitorização cardíaca e exames laboratoriais. A maioria dos profissionais relatou que existe diferença entre os sinais e sintomas da dor decorrente de pânico e da cardiopatia isquêmica, mas destacou que há pontos comuns, e o conjunto de sintomas físicos e psicológicos confunde a equipe e dificulta o diagnóstico. A maioria conhecia o fluxo, encaminhamento e tratamento dos pacientes coronariopatas, mas não sabiam o tratamento e encaminhamento para aqueles com transtorno do pânico, pois recebiam alta hospitalar da emergência para casa, sem avaliação de um especialista e sem orientações sobre o problema. Destacaram que a comunicação efetiva auxilia na detecção tanto de problemas físicos, como de sofrimentos emocionais, sendo crucial para o tratamento e a assistência. Conclusão: Os participantes do estudo demonstraram conhecimento e preparo para atender as condições da dor torácica dos pacientes, independente da origem, acreditam que há diferença na apresentação da dor, relacionada a irradiação para braço e pescoço, mas se confundem, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento, especialmente quando é pânico. O serviço e a equipe carecem de profissionais especializados em saúde mental e psiquiatria para tratamento e encaminhamento adequado dos acometidos pelo transtorno de pânico.

Introduction: Chest pain is a symptom generally present in emergency care environments. Objective: To verify the characteristics of chest pain resulting from panic disorder and ischemic heart disease, whether the multidisciplinary team believes that there is a difference between signs and symptoms, whether they know the treatment, referral and outcome of patients. Method: Cross-sectional study, with a quantitative approach, analytical descriptive design, with correlation between variables, carried out through a questionnaire with 77 professionals from a multidisciplinary team from the Emergency Department of a teaching hospital, in the year 2022. Results: Patients with complaints of chest pain were treated immediately following a specific protocol, which involves absolute rest, medication, oxygen therapy, electrocardiogram, cardiac monitoring and laboratory tests. Most professionals reported that there is a difference between the signs and symptoms of pain resulting from panic and ischemic heart disease, but highlighted that there are common points, and the set of physical and psychological symptoms confuses the team and makes diagnosis difficult. The majority knew the flow, referral and treatment of patients with coronary artery disease, but they did not know the treatment and referral for those with panic disorder, as they were discharged from the emergency room to home, without evaluation by a specialist and without guidance on the problem. They highlighted that effective communication helps to detect both physical problems and emotional suffering, being crucial for treatment and assistance. Conclusion: The study participants demonstrated knowledge and preparation to deal with the conditions of patients' chest pain, regardless of the origin, they believe that there is a difference in the presentation of pain, related to irradiation to the arm and neck, but it is confused, which makes diagnosis difficult and treatment, especially when it is panic. The service and team lack professionals specialized in mental health and psychiatry for treatment and appropriate referral of those affected by panic disorder

Introducción: El dolor torácico es un síntoma generalmente presente en ambientes de atención de emergencia. Objetivo: Verificar las características del dolor torácico derivado del trastorno de pánico y de la cardiopatía isquémica, si el equipo multidisciplinario cree que existe diferencia entre signos y síntomas, si conoce el tratamiento, derivación y evolución de los pacientes. Método: Estudio transversal, con enfoque cuantitativo, diseño analítico descriptivo, con correlación entre variables, realizado a través de un cuestionario a 77 profesionales de un equipo multidisciplinario del Servicio de Emergencia de un hospital universitario, en el año 2022. Resultados: Los pacientes con quejas de dolor torácico fueron tratados inmediatamente siguiendo un protocolo específico, que incluye reposo absoluto, medicación, oxigenoterapia, electrocardiograma, monitorización cardíaca y pruebas de laboratorio. La mayoría de los profesionales informaron que existe diferencia entre los signos y síntomas del dolor por pánico y la cardiopatía isquémica, pero resaltaron que hay puntos en común, y el conjunto de síntomas físicos y psicológicos confunde al equipo y dificulta el diagnóstico. La mayoría conocía el flujo, derivación y tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria, pero desconocía el tratamiento y derivación de aquellos con trastorno de pánico, ya que eran dados de alta de urgencia a su domicilio, sin evaluación de un especialista y sin orientación sobre el problema. Destacaron que la comunicación efectiva ayuda a detectar tanto problemas físicos como sufrimiento emocional, siendo crucial para el tratamiento y asistencia. Conclusión: Los participantes del estudio demostraron conocimiento y preparación para afrontar las condiciones de dolor torácico de los pacientes, independientemente del origen, creen que existe diferencia en la presentación del dolor, relacionado con la irradiación al brazo y cuello, pero pero obtienen confuso, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento, especialmente cuando se trata de pánico. El servicio y el equipo carecen de profesionales especializados en salud mental y psiquiatría para el tratamiento y derivación adecuada de los afectados por el trastorno de pánico

Adesão ao exercício físico e qualidade de vida de portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis / Adherence to physical exercise and quality of life of carriers of implantable deviceselectronic heart

Introdução: Dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis liberam estímulos elétricos para o músculo cardíaco quando este apresenta algum problema no sistema de condução. Objetivos: Verificar adesão à prática do exercício físico e correlacionar com a qualidade de vida de portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis. Métodos: Estudo transversal, quantitativo, descritivo, com correlação entre as variáveis, realizado no Ambulatório de Cardiologia de um hospital de ensino, com a participação de 70 portadores acompanhados pelo SUS . Foi desenvolvido por meio de um questionário com perguntas referentes à prática de exercício físico na rotina diária e seguindo a Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida-SF-36 que avalia os domínios: Capacidade funcional, Limitação por aspectos físicos, Dor, Estado geral de saúde, Vitalidade, Aspectos sociais, Limitação por aspectos emocionais e Saúde mental, no período de julho de 2021 a janeiro de 2022. Para análise estatística foram utilizados os métodos U de Mann - Whitney e correlação de Spearman. Resultados: Dos 70 portadores, 63, 2% não praticavam exercício físico regularmente, sendo a maior dificuldade os próprios problemas de saúde (48,90%), falta de interesse (17,80%), insegurança para praticar atividade física 35,7%, relataram não receber orientação por parte dos profissionais sobre esta questão 31,4%. As pontuações dos domínios foram: capacidade funcional (57,70), limitação por aspectos físicos (77,00), dor (71,75), estado geral de saúde (51,03), vitalidade (69,07), aspectos sociais (75,51), limitação por aspectos emocionais (83,23) e saúde mental (69,5), com média geral de 69,47, considerada de boa qualidade segundo os aspectos analisados. Dos que se exercitavam, constatou-se melhor qualidade de vida, visto que 92% relataram maior disposição para realizar as atividades diárias, 96% disseram que dormiam melhor, 92% disseram que ficavam doente com menor frequência e 92% que a interação social foi melhor com familiares e amigos. Conclusão: Os portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, de forma geral, não aderem de forma satisfatória ao exercício físico, pois poucos praticam na sua rotina diária e a qualidade de vida foi considerada boa, de acordo com os domínios do SF-36. Entretanto, os que praticavam atividade física apresentaram maior pontuação de qualidade de vida em comparação com aqueles que não aderiram a essa prática.

Introduction: Implantable electronic cardiac devices release electrical stimuli to the heart muscle when there is a problem in the conduction system. Objectives: Verify adherence to physical exercise and correlate it with the quality of life of people with implantable electronic cardiac devices. Methods: Cross-sectional, quantitative, descriptive study, with correlation between variables, carried out in the cardiology outpatient clinic of a teaching hospital, with the participation of 70 patients monitored by the SUS. It was developed through a questionnaire with questions regarding the practice of physical exercise in the daily routine and following the Brazilian Version of the Quality of Life Questionnaire-SF-36 that evaluates the domains: Functional capacity, Limitation due to physical aspects, Pain, General health status, Vitality, Social aspects, Limitation due to emotional aspects and Health mental, from July 2021 to January 2022. For statistical analysis, the Mann U - Whitney and Spearman correlation methods were used. Results: Of the 70 patients, 63.2% did not practice physical exercise regularly, with the greatest difficulty being their own health problems (48.9%), lack of interest (17.8%), insecurity in practicing physical activity 35.7 %, reported not receiving guidance from professionals on this issue 31.4%. The domain scores were: functional capacity (57.70), limitation due to physical aspects (77.00), pain (71.75), general health status (51.03), vitality (69.07), social aspects (75.51), limitation due to emotional aspects (83.23) and mental health (69.5), with an overall average of 69.47, considered of good quality according to the aspects analyzed. Of those who exercised, there was a better quality of life, as 92% reported greater willingness to carry out daily activities, 96% said they slept better, 92% said they got sick less frequently and 92% said social interaction was better with family and friends. Conclusion: People with implantable electronic cardiac devices, in general, do not adhere satisfactorily to physical exercise, as few practices it in their daily routine and their quality of life was considered good, according to the SF-36 domains. However, those who practiced physical activity had higher quality of life scores compared to those who did not adhere to this practice.

Introducción: Los dispositivos cardíacos electrónicos implantables liberan estímulos eléctricos al músculo cardíaco cuando hay un problema en el sistema de conducción. Objetivos: Verificar la adherencia al ejercicio físico y correlacionarlo con la calidad de vida de personas portadoras de dispositivos cardíacos electrónicos implantables. Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal, con correlación entre variables, realizado en el ambulatorio de cardiología de un hospital universitario, con la participación de 70 pacientes acompañados por el SUS. Fue desarrollado a través de un cuestionario con preguntas sobre la práctica de ejercicio físico en la rutina diaria y siguiendo la Versión Brasileña del Cuestionario de Calidad de Vida-SF-36 que evalúa los dominios: Capacidad funcional, Limitación por aspectos físicos, Dolor, Estado de salud general, Vitalidad, Aspectos sociales, Limitación por aspectos emocionales y Salud mental, de julio de 2021 a enero de 2022. Para el análisis estadístico se utilizó el método de correlación Mann U - Whitney y Spearman. Resultados: De los 70 pacientes, el 63,2% no practicaba ejercicio físico regularmente, siendo la mayor dificultad sus propios problemas de salud (48,9%), desinterés (17,8%), inseguridad para practicar actividad física 35,7%, refirió no recibir orientación. de profesionales sobre este tema el 31,4%. Las puntuaciones de los dominios fueron: capacidad funcional (57,70), limitación por aspectos físicos (77,00), dolor (71,75), estado de salud general (51,03), vitalidad (69,07), aspectos sociales (75,51), limitación por aspectos emocionales (83,23) y salud mental (69,5), con una media global de 69,47, considerada de buena calidad dentro de los aspectos analizados. De quienes hacían ejercicio hubo una mejor calidad de vida, pues el 92% reportó mayor disposición para realizar las actividades diarias, el 96% dijo que dormía mejor, el 92% dijo que se enfermaba con menos frecuencia y el 92% dijo que la interacción social con familiares y amigos era mejor. Conclusión: Las personas con dispositivos cardíacos electrónicos implantables, en general, no adhieren satisfactoriamente al ejercicio físico, ya que pocos lo practican en su rutina diaria y su calidad de vida fue considerada buena, según los dominios del SF-36. Sin embargo, quienes practicaban actividad física presentaban puntuaciones más altas en calidad de vida en comparación con quienes no adherían a esa práctica.

Evolução clínica e sobrevida de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico / Clinical evolution and survival of patients victims of head trauma / Evolución clínica y supervivencia de pacientes víctimas de trauma cerebral

Introdução: Trauma cranioencefálico é causa importante de morbimortalidade e incapacidades, principalmente em indivíduos com idade inferior a 45 anos. Doenças neurológicas possuem um processo de recuperação lenta, requerem internação prolongada e, consequentemente, predispõem os pacientes a complicações. Objetivo: Descrever a evolução clínica e a sobrevida de pacientes vítimas de traumatismo crânioencefálico internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo transversal com delineamento descritivo e abordagem quantitativa. Resultados: No período do estudo, foram internadas 33 pessoas diagnosticadas com traumatismo cranioencefálico numa Unidade de Terapia Intensiva Neurológica Adulta de um hospital de ensino no Noroeste Paulista. Em relação ao perfil, 75,7% dos pacientes eram do sexo masculino e a faixa etária predominante de 31 a 59 anos (51,5%). Quanto à causa do trauma, o principal motivo foi a queda, com valor equivalente a 57,58%. Quanto à classificação da lesão, 57,58% foram traumas graves e 66,67% receberam tratamento cirúrgico. O tempo médio de permanência na Unidade de Terapia Intensiva foi superior a 7 dias (42,4%). Sobre a evolução clínica, 42,42% necessitaram de cateter para monitoração da pressão intracraniana, 63,64% foram submetidos à ventilação mecânica invasiva e 78,79% fizeram uso de drogas vasoativas sendo a mais utilizada a Noradrenalina em 67,65% dos casos, seguida do Nitroprussiato de sódio (Nipride®) em 17,65% e a Vasopressina em 14,70%, associada a Noradrenalina. Complicações ocorreram em 54,5% dos pacientes, sendo mais frequente a pneumonia, com 47,83%. O desfecho clínico foi a alta hospitalar para 75,76%, enquanto 12% apresentaram sequelas neurológicas. Conclusão: A maioria dos pacientes necessitou de monitoração da pressão intracraniana, ventilação mecânica e drogas vasoativas. Por ocasião da alta hospitalar, se observou uma pequena porcentagem de pacientes com sequelas neurológicas, reforçando a importância, expertise e competência da equipe multiprofissional no trabalho assistencial em unidades de neurointensivismo.

Introduction: Cranioencephalic trauma is an important cause of morbidity, mortality and disability, especially in individuals under the age of 45. Neurological diseases have a slow recovery process, require prolonged hospitalization and, consequently, predispose patients to complications. Objective: To describe the clinical evolution and survival of patients suffering from traumatic brain injury admitted to an Intensive Care Unit. Method: Cross-sectional study with a descriptive design and quantitative approach. Results: During the study period, 33 people diagnosed with traumatic brain injury were admitted to an Adult Neurological Intensive Care Unit of a teaching hospital in the Northwest of São Paulo. Regarding the profile, 75.7% of patients were male and the predominant age range was 31 to 59 years old (51.5%). As for the cause of the trauma, the main reason was the fall, with a value equivalent to 57.58%. Regarding the classification of the injury, 57.58% were severe traumas and 66.67% received surgical treatment. The average length of stay in the Intensive Care Unit was more than 7 days (42.4%). Regarding clinical evolution, 42.42% required an catheter to monitor intracranial pressure, 63.64% underwent invasive mechanical ventilation and 78.79% used vasoactive drugs, with Noradrenaline being the most used in 67.65% of cases, followed by sodium nitroprusside (Nipride®) in 17.65% and vasopressin in 14.70%, associated with noradrenaline. Complications occurred in 54.5% of patients, with pneumonia being the most common, with 47.83%. The clinical outcome was hospital discharge for 75.76%, while 12% had neurological sequelae. Conclusion: Most patients required intracranial pressure monitoring, mechanical ventilation and vasoactive drugs. At the time of hospital discharge, a small percentage of patients with neurological sequelae were observed, reinforcing the importance, expertise and competence of the multidisciplinary team in care work in neurointensive care units

Introducción: El trauma craneoencefálico es una causa importante de morbilidad, mortalidad y discapacidad, especialmente en individuos menores de 45 años. Las enfermedades neurológicas tienen un proceso de recuperación lento, requieren hospitalización prolongada y, en consecuencia, predisponen a los pacientes a sufrir complicaciones. Objetivo: Describir la evolución clínica y supervivencia de pacientes con traumatismo craneoencefálico ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio transversal con diseño descriptivo y enfoque cuantitativo. Resultados: Durante el período de estudio, 33 personas diagnosticadas con lesión cerebral traumática fueron internadas en una Unidad de Cuidados Intensivos Neurológicos de Adultos de un hospital universitario del Noroeste de São Paulo. En cuanto al perfil, el 75,7% de los pacientes fueron del sexo masculino y el rango de edad predominante fue de 31 a 59 años (51,5%). En cuanto a la causa del traumatismo, el motivo principal fue la caída, con un valor equivalente al 57,58%. En cuanto a la clasificación de la lesión, el 57,58% fueron traumatismos graves y el 66,67% recibió tratamiento quirúrgico. La estancia media en la Unidad de Cuidados Intensivos fue superior a 7 días (42,4%). En cuanto a la evolución clínica, el 42,42% requirió catéter para monitorizar la presión intracraneal, el 63,64% recibió ventilación mecánica invasiva y el 78,79% utilizó fármacos vasoactivos, siendo la noradrenalina la más utilizada en el 67,65% de los casos, seguida del nitroprusiato de sodio (Nipride®) en 17,65% y vasopresina en 14,70%, asociada a noradrenalina. Las complicaciones ocurrieron en el 54,5% de los pacientes, siendo la neumonía la más común, con el 47,83%. El resultado clínico fue el alta hospitalaria para el 75,76%, mientras que el 12% tuvo secuelas neurológicas. Conclusión: La mayoría de los pacientes requirieron monitorización de la presión intracraneal, ventilación mecánica y fármacos vasoactivos. Al momento del alta hospitalaria se observó un pequeño porcentaje de pacientes con secuelas neurológicas, lo que refuerza la importancia, experiencia y competencia del equipo multidisciplinario en el trabajo asistencial en las unidades de cuidados neurointensivos

Pressure Ulcer in Intensive Care Units: a case-control study.

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between presence/absence of Pressure Ulcer, socio-demographic factors and hospitalization. METHOD: Case-control study, performed through multiple logistic regression based on information from the adverse event reporting system and the hospital information system, between September/2014 and August/2015. RESULTS: Among the risk factors, after adjustment, age greater than or equal to 60 years, hospitalization due to infectious, parasitic and neoplastic diseases, periods of hospitalization longer than seven days and being hospitalized in ICU other than ICU covenant were highlighted. Most of ulcers were reported with mild damage degree and Stage II classification. CONCLUSION: Age and days of hospitalization presented a dose-response effect, the longer the age or the number of days of hospitalization, the greater the chances of Pressure Ulcer. There was a significant association among higher occurrences of death in patients with ulcer.

Análise dos fatores predisponentes de pacientes que adquiriram infecção após transplante de medula óssea / Analysis of predisposing factors in patients who acquired infection after bone marrow transplantation

Introdução: Pacientes submetidos a Transplante de Medula Óssea têm predisposição para infecções hospitalares. Objetivo: Identificar os fatores predisponentes para infecção em pacientes submetidos a Transplante de Medula Óssea. Método: Estudo longitudinal, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em uma Instituição de Ensino, com 17 pacientes transplantados que adquiriram infecção hospitalar, no período de 2014 a 2020. A coleta de dados foi feita por meio de instrumento próprio, contendo questões sobre identificação, procedimento e a infecção adquirida, através do prontuário eletrônico, de planilhas e programas monitorados pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Resultados: A maioria era do sexo feminino e maiores de 50 anos. As comorbidades prevalentes foram a Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus. O diagnóstico de base evidenciado foi o Mieloma Múltiplo, sendo realizado o transplante do tipo autólogo, por port-a-cath. As infecções notificadas após o transplante de medula óssea foram as de corrente sanguínea relacionadas ao uso de cateter venoso central. Contudo, o resultado laboratorial apontou microrganismo gram-negativo, especificamente a Escherichia coli e sensíveis aos carbapenêmicos. Parcela referente a 58,82% receberam alta hospitalar e 41,18% foram a óbito, devido a complicações da própria doença. Constatou-se diferenças estatísticas significantes quanto ao Diabetes Mellitus e a infecção de corrente sanguínea relacionada ao uso de cateter venoso central. Quanto à característica do microrganismo e o sítio da infecção também houve significância estatística. Conclusão: Evidenciou-se que quanto maior o tempo de permanência com o cateter venoso central, especialmente nos pacientes diabéticos, maior a chance de adquirir infecção hospitalar. Portanto, é preciso estabelecer critérios préoperatórios levando em consideração o perfil do paciente transplantado, a fim de influenciar e direcionar a equipe multiprofissional para prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde

Introduction: Patients undergoing Bone Marrow Transplantation are predisposed to nosocomial infections. Objective: To identify predisposing factors for infection in patients undergoing bone marrow transplantation. Methods: Longitudinal, retrospective study, with a quantitative approach, carried out in an Educational Institution, with 17 patients transplanted who acquired hospital infections, from 2014 to 2020. Data collection was carried out using its own instrument, containing questions about identification, procedure and acquired infection, through electronic medical records, spreadsheets and monitored programs by the Hospital Infection Control Service. Results: The majority were female and over 50 years old. The prevalent comorbidities were high blood pressure and diabetes mellitus. The underlying diagnosis was multiple myeloma, with an autologous, port-a-cath transplant being performed. The infections reported after bone marrow transplantation were bloodstream infections related to the use of a central venous catheter. However, the laboratory result showed gram-negative microorganisms, specifically Escherichia coli, which were sensitive to carbapenems. Those 58.82% were discharged from the hospital and 41.18% died, due to complications from the disease itself. Significant statistical differences were found regarding diabetes mellitus and blood-stream infection related to the use of a catheter central venous. Regarding the characteristics of the microorganism and the site of infection, there was also statistical significance. Conclusion: It was evidenced that the longer the length of stay with the central venous catheter, especially in diabetic patients, the greater the chance of acquiring hospital infection. Therefore, it is necessary to establish preoperative criteria taking into account the profile of the transplant patient, in order to influence and direct the multidisciplinary team to prevent healthcare-related infections.

Intervenção educativa de cuidados ao paciente portador de dispositivo cardíaco eletrônico implantável / Educational intervention for patient care with an implantable electronic heart device

Introdução: Entre os tratamentos atuais para controle de arritmias, os mais comuns são os dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, capazes de controlar o ritmo do coração por meio de diferentes terapias, de acordo com as necessidades do paciente. Embora proporcionem maior longevidade às pessoas, a dependência de um dispositivo biomecânico geralmente exige mudança no estilo de vida do portador. Objetivos: Caracterizar o perfil sociográfico e clínico dos pacientes com dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis e identificar o conhecimento adquirido após intervenção educativa do enfermeiro. Material e Métodos: Pesquisa transversal, quantitativa, descritiva, com correlação entre as variáveis. Participaram 30 portadores de dispositivos, por meio de intervenção educativa do enfermeiro e uso de um folheto ilustrativo sobre cuidados pós-implante, disponibilizado ao paciente. Em seguida, foi realizada entrevista estruturada com questões referentes às orientações feitas sobre os cuidados. Resultados: A maioria dos participantes acertou todas as respostas sobre as recomendações de cuidados pós-operatórios de forma imediata. Quanto às orientações referentes ao tempo de repouso para voltar às atividades cotidianas, 28 (93,3%) acertaram; como proceder diante de detectores de metal 25 (83,3%) acertaram e sobre o uso de colchão magnético, 25 (83,3%) acertaram, demonstrando que estes conhecimentos precisam de maior esclarecimento. Conclusão: A intervenção educativa e o uso de folheto ilustrativo sobre cuidados pós-implante de dispositivos cardíacos implantáveis facilitou a explicação e propiciou a assimilação do conhecimento, sendo um recurso importante para o enfermeiro que atua na área cardiológica

Introduction: Among the current treatments for arrhythmias control, the most common are implantable electronic cardiac devices, capable of controlling the heart rhythm through different therapies, according to the needs of the patient. Although they provide greater longevity to people, dependence on a biomechanical device usually requires a change in the lifestyle of the carrier. Objectives: To characterize the sociographic and clinical profile of patients with implantable electronic cardiac devices and to identify the knowledge acquired after nurses' educational intervention. Material and Methods: Cross-sectional, quantitative, descriptive research, with correlation between variables. Thirty patients with devices participated, through the nurse's educational intervention and the use of an illustrative leaflet on post-implant care, made available to the patient. Then, a structured interview was conducted with questions regarding the guidelines made about care. Results: The majority of the participants answered all the recommendations for postoperative care immediately. Regarding the guidelines regarding rest time to return to daily activities, 28 (93.3%) agreed; how to proceed before metal detectors 25 (83.3%) agreed and on the use of magnetic mattress, 25 (83.3%) proved that this knowledge needs further clarification. Conclusion: The educational intervention and the use of illustrative leaflet on post-implantation care of implantable cardiac devices facilitated the explanation and provided the assimilation of knowledge, being an important resource for the nurse who works in the cardiological area

Introducción: Entre los tratamientos actuales para el control de la arritmia, los más comunes son los dispositivos cardíacos electrónicos implantables, capaces de controlar el ritmo cardíaco a través de diferentes terapias, según las necesidades del paciente. Si bien brindan a las personas una mayor longevidad, la dependencia de un dispositivo biomecánico suele requerir un cambio en el estilo de vida del usuario. Objetivos: Caracterizar el perfil sociográfico y clínico de pacientes portadores de dispositivos cardíacos electrónicos implantables e identificar los conocimientos adquiridos después de una intervención educativa por parte de enfermeros. Material y Métodos: Investigación transversal, cuantitativa, descriptiva, con correlación entre variables. Participaron 30 portadores de dispositivos, a través de una intervención educativa por parte de enfermeras y el uso de un tríptico ilustrativo sobre los cuidados post-implante, a disposición del paciente. Luego, se realizó una entrevista estructurada con preguntas sobre las pautas dadas sobre el cuidado. Resultados: La mayoría de los participantes acertaron en todas las recomendaciones de cuidados postoperatorios inmediatos. En cuanto a las orientaciones sobre el tiempo de descanso para la reincorporación a las actividades cotidianas, 28 (93,3%) fueron correctas; cómo proceder frente a los detectores de metales 25 (83,3%) fueron correctos y sobre el uso de un colchón magnético, 25 (83,3%) fueron correctos, lo que demuestra que este conocimiento necesita mayor aclaración. Conclusión: La intervención educativa y el uso de un tríptico ilustrativo sobre cuidados post-implante de dispositivos cardíacos implantables facilitó la explicación y facilitó la asimilación de conocimientos, siendo un recurso importante para los enfermeros que actúan en el área de cardiología

Engajamento e qualidade de vida dos graduandos de enfermagem e medicina / Compromiso y calidad de vida de estudiantes universitarios de enfermería y medicina / Nursing and medical students' engagement and quality of life

Resumo Objetivo Investigar a correlação entre o engajamento e qualidade de vida dos estudantes de graduação em enfermagem e medicina de uma universidade privada. Métodos Estudo observacional analítico, transversal, abordagem quantitativa, realizado com 219 graduandos, por meio de três questionários autoaplicáveis: um com os dados sociodemográficos; Study & Well-being Survey para avaliar o engajamento do estudante e o Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) para avaliar a qualidade de vida. Testou-se a normalidade dos dados por meio do teste de Kolmorov Smirnov e para a análise inferencial utilizou-se dentro dos padrões esperados, o teste de Correlação de Spearman entre as dimensões do engajamento e os domínios da qualidade de vida. Resultados Participaram 171 estudantes de medicina e 48 da enfermagem, 160 (73,06%) do sexo feminino e 59 (26,94%) do sexo masculino. O engajamento apresentou média de escore 3,57± 0,92 e a qualidade de vida com média maior que 50. A correlação entre engajamento e qualidade de vida foi considerada moderada entre a dimensão vigor e o domínio vitalidade (r=0,505) e saúde mental (r=0,332) e entre as dimensões dedicação(r=0,400) e absorção (r=0,313) com o domínio vitalidade. Conclusão A correlação mostrou-se fraca entre a maioria dos domínios da qualidade de vida e o engajamento dos graduandos de enfermagem e medicina.

Resumen Objetivo Investigar la correlación entre el compromiso y la calidad de vida de estudiantes de enfermería y medicina de una universidad privada. Métodos Estudio observacional analítico, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado con 219 estudiantes universitarios, mediante tres cuestionarios autoaplicados: uno con datos sociodemográficos, el Study & Well-being Survey para evaluar el compromiso de los estudiantes y el Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36) para evaluar la calidad de vida. Se probó la normalidad de los datos mediante la prueba de Kolmorov Smirnov y, para el análisis inferencial, se utilizó dentro de los estándares esperados, la prueba de correlación de Spearman entre las dimensiones del compromiso y los dominios de calidad de vida. Resultados Participaron 171 estudiantes de medicina y 48 de enfermería, 160 (73,06 %) de sexo femenino y 59 (26,94 %) de sexo masculino. El compromiso presentó un puntaje promedio de 3,57± 0,92 y la calidad de vida un promedio mayor a 50. La correlación entre el compromiso y la calidad de vida se consideró moderada entre la dimensión vigor y el dominio vitalidad (r=0,505) y salud mental (r=0,332) y entre las dimensiones dedicación (r=0,400) y absorción (r=0,313) con el dominio vitalidad. Conclusión La correlación demostró ser escasa entre la mayoría de los dominios de calidad de vida y el compromiso de los estudiantes universitarios de enfermería y medicina.

Abstract Objective To investigate the correlation between nursing and medical students' engagement and quality of life at a private college. Methods This is an observational, analytical, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with 219 undergraduate students, using three self-administered questionnaires: one with sociodemographic data; Study & Well-being Survey, to assess student engagement; and the Medical Outcomes Study 36 - Item Short-Form Health Survey (SF-36), to assess quality of life. Data normality was tested using the Kolmogorov-Smirnov test, and for inferential analysis, within expected standards, Spearman's correlation test between the engagement dimensions and the quality of life domains was used. Results A total of 171 medical students and 48 nursing students participated, 160 (73.06%) female and 59 (26.94%) male. Engagement had a mean score of 3.57 ± 0.92 and quality of life with an average greater than 50. The correlation between engagement and quality of life was considered moderate between the vigor dimension and the energy/vitality domain (r=0.505), and health mental (r=0.332) and between dedication (r=0.400) and absorption (r=0.313) dimensions with the energy/vitality domain. Conclusion The correlation was weak between most nursing and medical students' quality of life and engagement domains.

Perfil para empreendedorismo e inovação de graduandos em um curso de enfermagem / Profile for entrepreneurship and innovation of undergraduates in a nursing course / Perfil de emprendimiento e innovación de los estudiantes de la carrera de enfermería

Introdução: A enfermagem necessita aprender a inovar e a empreender, acompanhando o desenvolvimento tecnológico e a globalização. Objetivo: Analisar o perfil empreendedor e inovador entre graduandos de um curso de enfermagem. Método: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado com 161 graduandos do primeiro ao quarto anos, por meio de um questionário autoaplicável sobre perfil empreendedor, sendo dividido em três perfis: A: Não possui características empreendedoras, B: Possui chance de adquirir as características empreendedoras e C: Possui características empreendedoras. Resultados: A maioria dos graduandos apresentou comportamento participativo no trabalho em equipe, tomada de decisão e considerou ter um pouco de criatividade. O comportamento omisso foi sobre atitude após o término do ensino médio e diante de imprevistos que acontecem no cotidiano. O comportamento de apenas cumprir ordens foi em relação à economia, mundo dos negócios e sobre a percepção de si próprio. Não houve diferença significante entre os quatro anos, a maioria apresentou chance de se tornar um empreendedor, necessitando melhorar e desenvolver essas habilidades. Conclusão: Os graduandos devem adquirir conhecimento sobre empreendedorismo e inovação, pois esses conteúdos podem influenciar, direcionar e preparar melhor o enfermeiro para dar maior visibilidade e atender aos novos espaços da profissão.(AU)

Introduction: Nursing needs to learn to innovate and undertake, accompanying technological development and globalization. Objective: To analyze the entrepreneurial and innovative profile among undergraduates of a nursing course. Method: Cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted with 161 undergraduate students from the first to the fourth years, through a self-administered questionnaire on entrepreneurial profile, being divided into three profiles B: Has a chance to acquire the entrepreneurial characteristics and C: Has entrepreneurial characteristics. Results: Most of the students presented participatory behavior in teamwork, decision making and considered having a little creativity. The omissive behavior was about attitude after the end of high school and before unforeseen events that happen in everyday life. The behavior of just following orders was in relation to the economy, the business world and the perception of oneself. There was no significant difference between the four years, most had a chance to become an entrepreneur, needing to improve and develop these skills. Conclusion: Graduates should acquire knowledge about entrepreneurship and innovation, because these contents can influence, direct and better prepare the nurse to give greater visibility and meet the new spaces of the profession.(AU)

Introdución: La enfermería necesita aprender a innovar y emprender, siguiendo el desarrollo tecnológico y la globalización. Objetivo: Analizar el perfil emprendedor e innovador de los estudiantes de graduación de un curso de enfermería. Método: Estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, con 161 estudiantes de grado de primero a cuarto año, a través de un cuestionario autoadministrado sobre perfil emprendedor, dividido en tres perfiles: A: No tiene características empreendedoras, B: Tiene oportunidad de adquirir características emprendedoras y C: Tiene características emprendedoras. Resultados: La mayoría de los estudiantes universitarios mostró un comportamiento participativo en el trabajo en equipo, la toma de decisiones y consideró tener un poco de creatividad. El comportamiento omitido fue sobre la actitud después de terminar la escuela secundaria y ante los imprevistos que suceden en la vida cotidiana. El comportamiento de solo seguir órdenes estaba en relación con la economía, el mundo de los negocios y sobre la autopercepción. No hubo diferencia significativa entre los cuatro años, la mayoría tenía posibilidades de convertirse en emprendedores, necesitando mejorar y desarrollar estas habilidades. Conclusión: Los estudiantes de grado deben adquirir conocimientos sobre emprendimiento e innovación, ya que estos contenidos pueden influir, orientar y preparar mejor a los enfermeros para dar mayor visibilidad y conocer los nuevos espacios de la profesión.(AU)

Ângulo de fase como potencial marcador do estado nutricional de pacientes em terapia intensiva / Phase angle as a potential marker of nutritional status of intensive care patients / El ángulo de fase como posible marcador del estado nutricional de los pacientes de cuidados intensivos

RESUMO Objetivo: verificar associação do ângulo de fase com estado nutricional, tempo de internação e óbito de pacientes críticos. Métodos: estudo longitudinal com 57 pacientes críticos avaliados na admissão em unidade de terapia intensiva durante o ano de 2019, no interior de São Paulo - BR. O ângulo de fase foi obtido por bioimpedância elétrica, e a avaliação nutricional, pelo instrumento de avaliação subjetiva global e antropometria. Os dados foram associados ao tempo de internação e óbito. Para a análise, utilizaram-se testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado de Pearson. Resultados: na avaliação subjetiva global, 59,6% dos pacientes apresentavam risco nutricional, e em 91,2% o ângulo de fase estava baixo. A desnutrição foi associada ao maior tempo de internação hospitalar (p=0,001) em unidade de terapia intensiva (p =0,023). Verificou-se tendência ao óbito no grupo com risco nutricional (p=0,054). Conclusão: o ângulo de fase pode contribuir para melhor acurácia da avaliação nutricional, principalmente, quando combinado com outros métodos de avaliação.

ABSTRACT Objective: to verify the association of phase angle with nutritional status, length of hospitalization and death in critically ill patients. Methods: longitudinal study with 57 critically ill patients evaluated upon admission to an intensive care unit during the year 2019, in the countryside of São Paulo - BR. The phase angle was obtained by electrical bioimpedance, and nutritional assessment, by the global subjective assessment instrument and anthropometry. The data were associated with the time of hospitalization and death. For the analysis, Mann-Whitney and Pearson's chi-square tests were used. Results: in the global subjective evaluation, 59.6% of the patients presented nutritional risk, and in 91.2% the phase angle was low. Malnutrition was associated with longer hospital stay (p=0.001) in intensive care unit (p=0.023). There was a tendency to death in the group with nutritional risk (p=0.054). Conclusion: The phase angle can contribute to a better accuracy in nutritional assessment, especially when combined with other assessment methods.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación del ángulo de fase con el estado nutricional, la duración de la estancia hospitalaria y la muerte en pacientes críticos. Métodos: estudio longitudinal con 57 pacientes críticos evaluados al ingreso en la unidad de cuidados intensivos durante el año 2019, en el interior de São Paulo - BR. El ángulo de fase se obtuvo mediante bioimpedancia eléctrica, y la valoración nutricional, mediante el instrumento de valoración subjetiva global y la antropometría. Los datos se asociaron al momento de la hospitalización y a la muerte. Para el análisis se utilizaron las pruebas de Mann-Whitney y Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: en la evaluación subjetiva global, el 59,6% de los pacientes presentó riesgo nutricional, y en el 91,2% el ángulo de fase fue bajo. La desnutrición se asoció a una mayor estancia hospitalaria (p=0,001) en la unidad de cuidados intensivos (p=0,023). Hubo una tendencia a la muerte en el grupo con riesgo nutricional (p=0,054). Conclusión: el ángulo de fase puede contribuir a una mayor precisión en la evaluación nutricional, especialmente cuando se combina con otros métodos de evaluación.

Tracheal cuff pressure change before and after the performance of nursing care.

OBJECTIVE: Verify the changes of endotracheal cuff pressure before and after oral hygiene, head-of-bed elevation at 0º, 30º, and 60º, change in body position, aspiration of the endotracheal tube, and in-bed bathing. METHOD: The study sample was composed of 88 patients. We performed 3,696 checks from July to September 2014. RESULTS: Pressure values were analyzed in seven nursing care in the morning. Six of them were significantly altered before and after nursing procedure. In the afternoon, five of the health care provided were altered, and in the evening, only two. Most of pressure values were below recommended. CONCLUSION: There were differences before and after health care provided, showing changes in cuff pressure. In-bed bathing and head-of-bed elevation at 30º were the ones that most altered pressure values in the three working shifts. Therefore, it is necessary to measure cuff pressure at least twice per working shift, preferably after bathing.

Complications of central venous catheter in patients transplanted with hematopoietic stem cells in a specialized service.

OBJECTIVE: to identify the model, average length of stay on site and complications of central venous catheter in patients undergoing transplant of hematopoietic stem cells and verify the corresponding relationship between the variables: age, gender, medical diagnosis, type of transplant, implanted catheter and insertion site. METHOD: a retrospective and quantitative study with a sample of 188 patients transplanted records between 2007 and 2011. RESULTS: the majority of patients used Hickman catheter with an average length of stay on site of 47.6 days. The complication fever/bacteremia was significant in young males with non-Hodgkin's lymphoma undergoing autologous transplant, which remained with the device for a long period in the subclavian vein. CONCLUSION: nurses should plan with their team the minimum waiting time, recommended between the catheter insertion and start of the conditioning regimen, as well as not to extend the length of time that catheter should be on site and undertake their continuing education, focusing on the prevention of complications.

Comunicação com pacientes intubados em ambiente de pronto atendimento: revisão de literatura / Communication with intubated patients in emergency care environment: literature review / Comunicación con pacientes intubados en un servicio de urgencias: revisión de la literatura

Introdução: A intubação orotraqueal impossibilita a comunicação verbal. Objetivo: Apresentar formas de comunicação com pacientes que se acham incapazes de se expressar verbalmente em unidade de pronto atendimento. Método: Revisão bibliográfica realizada no período de maio a julho de 2020, com restrição de idioma somente em português, mas sem restrição para o tipo de estudo, guiado pelos descritores: comunicação, intubação, traqueostomia e sedação. Foram encontradas e feito uma síntese das nove pesquisas sobre formas de comunicação não verbal em pacientes incapazes ou com dificuldade de se comunicar verbalmente. Resultados: Diversos recursos podem ser usados na comunicação não verbal, tais como lousa mágica, cartões ilustrativos ou com figuras, com as letras do alfabeto ou indicações das principais necessidades ou solicitações do paciente. É fundamental dialogar e estabelecer uma boa comunicação com o paciente mesmo que ele se encontre incapaz de se expressar verbalmente, criando alternativas por meio de comunicação não verbal, especialmente em ambientes de pronto atendimento, onde geralmente encontram-se pacientes com a comunicação verbal interrompida ou prejudicada, seja pela presença de tubo orotraqueal, traqueostomia ou por sedação. Conclusão: Ressalta-se a necessidade e importância do vínculo entre paciente e equipe pela comunicação não verbal, pois a conexão estabelecida tende a conduzir a um tratamento mais adequado e humanizado.(AU)

Introduction: The orotracheal intubation prevents verbal communication. Objective: To present forms of communication with patients who are unable to express themselves verbally in an emergency care unit. Method: Bibliographic review conducted from May to July 2020, with language restriction only in Portuguese, but without restriction for the type of study, guided by the descriptors: communication, intubation, tracheostomy and sedation. A summary of the nine researches on forms of nonverbal communication was found and performed in patients who were unable or who had difficulty communicating verbally. Results: Several resources can be used in non-verbal communication, such as magic whiteboard, illustrative cards or with figures, with letters of the alphabet or indications of the main needs or requests of the patient. It is essential to dialogue and establish good communication with the patient even if he is unable to express himself verbally, creating alternatives through non-verbal communication, especially in emergency care environments, where they usually findif patients with verbal communication interrupted or impaired, either by the presence of orotracheal tube, tracheostomy or by sedation. Conclusion: It is emphasized the need and importance of the link between patient and team by non-verbal communication, because the established connection tends to lead to a more appropriate and humanized treatment.(AU)

Introducción: La intubación orotraqueal imposibilita la comunicación verbal. Objetivo: Presentar formas de comunicación con pacientes que no pueden expresarse verbalmente en salas de emergencia. Método: Revisión de la literatura realizada de mayo a julio de 2020, con restricción de idioma solo en portugués, pero sin restricción para el tipo de estudio, guiada por los descriptores: comunicación, intubación, traqueotomía y sedación. Se encontró y realizó una síntesis de los nueve estudios sobre formas de comunicación no verbal en pacientes que no pueden o tienen dificultad para comunicarse verbalmente. Resultados: En la comunicación no verbal se pueden utilizar varios recursos, como una pizarra mágica, tarjetas ilustrativas o con imágenes, con las letras del alfabeto o indicaciones de las principales necesidades o peticiones del paciente. Es fundamental dialogar y establecer una buena comunicación con el paciente aunque no pueda expresarse verbalmente, creando alternativas a través de la comunicación no verbal, especialmente en los entornos de atención de urgencias, donde los pacientes suelen encontrarse con la comunicación verbal interrumpida o deteriorada, ya sea por la presencia de un tubo orotraqueal, traqueotomía o por sedación. Conclusión: Se enfatiza la importancia e importancia del vínculo entre paciente y equipo a través de la comunicación no verbal, ya que la conexión tiende a conducir a un tratamiento más adecuado y humanizado.(AU)

Enfrentamento da covid-19 em unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino / Covid-19 emergency and emergency unit of a teaching hospital / Enfrentamiento de la covid-19 en unidad de urgencia y emergencia de un hospital de enseñanza

Introdução: A OMS considera a Covid-19, internacionalmente, um problema de saúde pública emergencial. Objetivo: Descrever as ações de enfrentamento à COVID-19 em unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino. Método: Estudo de caso descritivo sobre o plano de contingência e a diretriz de manejo à COVID-19 envolvendo profissionais de saúde, em que foram necessários precaução de contato e de aerossóis, acolhimento e atendimento em um novo cenário. Resultados: O primeiro passo do plano de contingência geral da instituição foi o preparo e abertura de novas unidades para atendimento específico à COVID 19 (Emergência, Unidade Respiratória e Unidade de Terapia Intensiva). Após reuniões com a alta gestão e lideranças de serviços ligados à assistência direta ao paciente e os serviços de apoio, foram implementadas as ações e foi escolhida uma equipe que daria suporte à equipe multiprofissional de saúde. Foram formadas comissões de contingência por algumas áreas técnicas como Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, Núcleo de Vigilância em Saúde, Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho, para dar suporte durante a pandemia, considerada uma emergência mundial de saúde pública. A importância da educação permanente neste processo foi relevante para a preparação e treinamento dos colaboradores da instituição, daqueles que foram admitidos em regime de urgência e toda equipe multidisciplinar. Conclusão: A descrição das estratégias de enfrentamento à COVID-19 em um hospital de ensino e as ações desenvolvidas em unidade de urgência e emergência devem servir de experiência e apoio a outros serviços de saúde, a fim de propiciar maior segurança em cenário de pandemia.(AU)

Introduction: WHO considers Covid-19, internationally, an emergency public health problem. Objective: To describe the actions to confront COVID-19 in an emergency unit of a teaching hospital. Method: Descriptive case study on the contingency plan and the management guideline for COVID-19 involving health professionals, in which precautions of contact and aerosols, reception and care in a new scenario were necessary. Results: The first step of the institution's general contingency plan was the preparation and opening of new units for specific care to COVID 19 (Emergency, Respiratory Unit and Intensive Care Unit). After meetings with senior management and service leaders linked to direct patient care and support services, the actions were implemented and a team was chosen to support the multiprofessional health team. Contingency committees were formed by some technical areas such as Hospital Infection Control Service, Health Surveillance Center, Specialized Service in Safety Engineering and Occupational Medicine, to support during the pandemic, considered a global public health emergency. The importance of permanent education in this process was relevant for the preparation and training of employees of the institution, of those who were admitted to the emergency regime and the entire multidisciplinary team. Conclusion: The description of strategies to confront the COVID-19 in a teaching hospital and the actions developed in an emergency unit should serve as experience and support to other health services, in order to provide greater safety in a pandemic scenario.(AU)

Introducción: La OMS considera al Covid-19, a nivel internacional, un problema de salud pública de emergencia. Objetivo: Describir las acciones para enfrentamiento de la COVID-19 en una unidad de urgencia y emergencia de un hospital universitario. Método: Estudio de caso descriptivo sobre el plan de contingencia y la guía de manejo del COVID-19 con la...(AU)