Caracterización del cáncer vesical en adultos según variables clínicas y epidemiológicas / Characterization of bladder cancer in adults according to clinical and epidemiological variables

Introducción: El cáncer de la vejiga es uno de los más frecuentes del tracto urinario y se manifiesta de dos formas: como tumor superficial de bajo grado o como neoplasia invasora de alto grado. Objetivo: Caracterizar el cáncer vesical en adultos, según variables clínicas, epidemiológicas y de servicio. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo, para caracterizar el cáncer vesical en adultos, según variables clínicas, epidemiológicas y de servicio de los pacientes atendidos en el servicio de Urología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» en el periodo comprendido de octubre 2019 y 2022. Población del estudio: 242 pacientes diagnosticados con cáncer vesical. Resultados: La mayoría de los pacientes diagnosticados con cáncer vesical corresponden al año 2019 (45,86 %): masculinos (75,20 %); blancos (89,25 %); mayores de 70 o más años (64,46 %) y fumadores (95,45 %). La hematuria fue el síntoma principal (91,73 %), como expresión del carcinoma urotelial papilar de bajo grado (36,77 %). Tratamiento: la resección transuretral (88,01 %), sin metástasis a distancia (88,42 %). Conclusiones: La mayoría de los pacientes diagnosticados con cáncer vesical corresponden al año 2019, masculinos, blancos, mayores de 70 o más años, fumadores y con hematuria. Más frecuente: el carcinoma urotelial papilar de bajo grado. El tiempo trascurrido antes del diagnóstico de la enfermedad fue de 36-40 días, y un mes, el tiempo trascurrido antes del tratamiento de la enfermedad.

Introduction: bladder cancer is one of the most frequent cancers of the urinary tract and manifests itself in two ways: as a superficial low-grade tumor or as a high-grade invasive neoplasm. Objective: to characterize bladder cancer in adults according to clinical, epidemiological and service variables. Methods: a descriptive and retrospective observational study was carried out to characterize bladder cancer in adults according to clinical, epidemiological and service variables of patients treated in the Urology service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital from October 2019 and 2022. The study population was 242 patients diagnosed with bladder cancer. Results: most of the patients diagnosed with bladder cancer correspond to the year 2019 (45.86%): male (75.20%); whites (89.25%); older than 70 or more years (64.46%) and smokers (95.45%). Hematuria was the main symptom (91.73%), as an expression of low-grade papillary urothelial carcinoma (36.77%). The treatment was transurethral resection (88.01%), without distant metastasis (88.42%). Conclusions: most of the patients diagnosed with bladder cancer correspond to the year 2019, male, whites, older than 70 years or older, smokers and with hematuria. Low-grade papillary urothelial carcinoma was the most frequent cancer. The time elapsed before the diagnosis of the disease was 36-40 days, and the time elapsed before the treatment of the disease was 1 month.

Las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud, instrumento de gestión en la atención sanitaria / Research in Health Services and Systems, a management tool in health care

Mejorar los procesos de atención en los servicios sanitarios es una prioridad del Ministerio de Salud Pública en Cuba y la Investigación en Servicios y Sistemas de Salud. Las proyecciones en este campo pueden estar dirigidas a la descripción de problemas de salud y de los servicios, la evaluación de intervenciones en salud (promoción, prevención, curación y rehabilitación) y las enfocadas en determinar situaciones problemáticas surgidas en la aplicación de actividades sanitarias con el objetivo de analizar las causas posibles y encontrar soluciones. Las investigaciones en servicios y sistemas de salud facilitan la planificación, organización, evaluación y control de los servicios y aportan evidencias para la dirección científica del sistema de Salud, por lo que el objetivo del artículo es analizar los aspectos metodológicos y organizacionales de las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud y posibilitar la participación de los profesionales y directivos de múltiples disciplinas que propician la intersectorialidad.

Improving care processes in health services is a priority of the Ministry of Public Health in Cuba and Research in Health Services and Systems. The projections in this field can be aimed at the description of health problems and services, the evaluation of health interventions (promotion, prevention, cure, and rehabilitation) and those focused on determining problematic situations that arise in the application of health activities with the objective of analyzing the possible causes and finding solutions. Research in health services and systems facilitate the planning, organization, evaluation, and control of services and provide evidence for the scientific direction of the health system, so the objective of the article is to analyze the methodological and organizational aspects of Research in Health Services and Systems and enable the participation of professionals and managers from multiple disciplines that foster intersectoriality.

Estrategia para la gestión de las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud. Villa Clara. 2017-2020 / Strategy for managing Investigations in Health Systems and Services. Villa Clara. 2017-2020

Introducción: Las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud constituyen un componente esencial para lograr mayor eficiencia y efectividad del sistema de salud, sin embargo, su utilización es insuficiente. Objetivo: Desarrollar una estrategia para la gestión de las Investigaciones en Servicios y Sistemas de Salud. Métodos: Se realizó una intervención organizacional en la Dirección de Ciencia e Innovación Tecnológica de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, desde el año 2017 hasta marzo de 2020. Participaron 52 directivos de Asistencia Médica Provincial, metodólogos, vicedirectores docentes y 46 profesionales que cursaron maestrías. La investigación se llevó a cabo en tres etapas: La primera, el diagnóstico organizacional para identificar las principales problemáticas en la gestión de los servicios, la segunda, dedicada a los talleres metodológicos sobre la Investigación en Servicios y Sistemas de Salud y la tercera, correspondió a la evaluación de los resultados mediante el registro de proyectos en este campo, y los aportes de las tesis de maestrías, respecto a la solución de los problemas identificados en los servicios de salud. Las técnicas utilizadas fueron: La observación, la entrevista, la revisión de documentos, el grupo focal y la lluvia de ideas. Resultados: Se identificaron 221 proyectos de investigación en este campo, y la ejecución y evaluación de 46 tesis de maestrías, con resultados satisfactorios en la solución de las problemáticas de salud estudiadas. Conclusiones: La estrategia desarrollada posibilitó la gestión de proyectos de investigación en Servicios y Sistemas de Salud, y la ejecución de tesis de maestrías para solucionar problemas prioritarios.

Introduction: investigations in Health Systems and Services constitute an essential component to achieve greater efficiency and effectiveness; however, its use is still insufficient. Objective: to develop a strategy for managing investigations in Health Systems and Services. Methods: an organizational intervention was carried out in the Directorate of Science and Technological Innovation at the University of Medical Sciences of Villa Clara, from 2017 to March 2020. Fifty-two managers of the Provincial Medical Assistance, methodologists, teaching vice-directors and forty-six professionals who took master's degrees participated. The investigation was carried out in three stages; the first, referring to the organizational diagnosis to identify the main problems in the management of services; the second, dedicated to methodological workshops on Investigations in Health Systems and Services and the third ones, corresponded to the evaluation of the results, through the registration of projects in this field and the contributions of the master's theses, regarding the solution of the identified problems. Observation, interview, document review, focus group and brainstorming were the techniques used. Results: a number of 221 research projects were identified in this field, as well as the execution and evaluation of 46 master's theses, with satisfactory results in the solution of the health problems studied. Conclusions: the developed strategy made possible the management of research projects in Health Systems and Services, and the execution of master's theses to solve priority problems.

Clima organizacional en los procesos de mejora de la calidad universitaria / Organizational climate in the university quality improvement processes

RESUMEN La percepción de los trabajadores sobre el funcionamiento de las estructuras y procesos que ocurren en su medio laboral se denomina clima organizacional. Cada institución manifiesta un clima propio influenciado de forma positiva o negativa por factores internos y externos tanto físicos como estructurales. Aunque los estudios de clima se aplican con mayor frecuencia en el mundo empresarial, su uso se extiende a otras organizaciones complejas como las académicas por la variedad de subsistemas y el capital humano que la componen y las diversas percepciones que generan. El presente artículo tiene como objetivo: exponer algunas consideraciones acerca del uso de los estudios sobre clima organizacional en los procesos de mejora de la calidad universitaria, a través de un acercamiento a sus definiciones y la experiencia del uso de estos estudios en ámbitos académicos, de manera específica en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara.

ABSTRACT The perception of workers about the functioning of the structures and processes that occur in their work environment is called organizational climate. Each institution manifests its own climate influenced positively or negatively by internal and external factors, both physical and structural. Although climate studies are more frequently applied in the business world, its usage extends to other complex organizations such as academic ones due to the variety of subsystems and the human capital that compose it and the diverse perceptions that they generate. This article aims to: present some considerations about the use of studies on organizational climate in the processes of improvement of university quality, through approaching to its definitions and the experience of the use of these studies in the academic environment, specifically at Villa Clara University of Medical Sciences.

Promotores en salud materno-infantil para desarrollar el Programa de Puericultura Prenatal y Posnatal Participativa / Promoters in maternal and child health to develop the Participatory Prenatal and Postnatal Childcare Program

RESUMEN Fundamento: la promoción de salud en los escenarios de la atención primaria requiere capacitar recursos humanos que eduquen a la mujer embarazada, a fin de garantizar el cumplimiento de los objetivos del Programa Materno Infantil, en Cuba. Objetivo: determinar la efectividad del curso de capacitación para la formación de promotores de salud materno-infantil con vistas a desarrollar el Programa de Puericultura Prenatal y Posnatal Participativa en el municipio Ranchuelo, Villa Clara. Métodos: se realizó una investigación de evaluación prospectiva, en el año 2019, de los seis ciclos del curso de capacitación, con vistas a desarrollar el Programa de Puericultura Prenatal y Posnatal Participativa. Del nivel teórico se utilizaron los métodos: analítico-sintético e inductivo-deductivo, y empíricos: encuesta en forma de cuestionario y una prueba de desempeño. Para la valoración del producto se solicitó el criterio de especialistas. Resultados: los insuficientes resultados obtenidos en la prueba diagnóstica probaron que los que intervienen en el proceso de atención a la mujer embarazada no se encontraban preparados para desarrollar acciones de promoción y educación para la salud. Al finalizar la capacitación, la mayoría alcanzó el tercer nivel de asimilación a partir de métodos que potenciaron una pedagogía activa, lo cual generó un aprendizaje significativo para modificar comportamientos de riesgo en la gestante. Conclusiones: la efectividad de la capacitación se evidencia en el nivel de asimilación alcanzado por los participantes, que los acredita como promotores de salud materno infantil para desarrollar el Programa de Puericultura Prenatal y Posnatal Participativa.

ABSTRACT Background: health promotion in the primary care settings requires training human resources to educate pregnant women, in order to guarantee the fulfillment of the objectives of the Maternal and Child Program, in Cuba. Objective: to determine the effectiveness of the training course for the training of maternal and child health promoters with a view to developing the Participatory Prenatal and Postnatal Childcare Program in the Ranchuelo municipality, Villa Clara. Methods: a prospective assessment investigation was carried out, in 2019, of the six cycles of the training course, with a view to developing the Participatory Prenatal and Postnatal Childcare Program. Theoretical methods were used: analytical-synthetic and inductive-deductive, and empirical ones: survey in the form of a questionnaire and a performance test. The criteria of specialists method was requested for the evaluation of the product. Results: the insufficient results obtained in the diagnostic test proved that those involved in the process of care for pregnant women were not prepared to develop health promotion and education actions. At the end of the training, the majority reached the third level of assimilation based on methods that promoted active pedagogy, which generated a meaningful learning to modify risk behaviors in pregnant women. Conclusions: the effectiveness of the training is evidenced in the level of assimilation achieved by the participants, which accredits them as promoters of maternal and child health to develop the Participatory Prenatal and Postnatal Childcare Program.

Desarrollo de habilidades investigativas durante el Servicio Comunitario Estudiantil. 2015-2016. Nueva Esparta. Venezuela / Development of research skills during the Student Community Service: Nueva Esparta. Venezuela, 2015-2016

RESUMEN Introducción: el Programa de Formación General del Médico Integral Comunitario en la República Bolivariana de Venezuela tiene como finalidad garantizar la formación de médicos/as, llamados a transformar el modo de atención de salud. Durante el sexto año los estudiantes realizan el proyecto de intervención comunitaria que requiere habilidades investigativas. Objetivo: implementar un sistema de acciones y operaciones para el desarrollo de habilidades investigativas en los estudiantes de sexto año de la carrera de Medicina Integral Comunitaria. Métodos: investigación de corte pedagógico, con enfoque cualitativo, desde enero de 2015 hasta enero 2016 en el estado de Nueva Esparta, Venezuela. el universo contó con los 36 estudiantes de sexto año, los siete asesores docentes de las áreas de salud integral comunitaria y los 12 tutores de los equipos de investigación. Resultados: se presenta la experiencia sobre la sucesión de acciones y operaciones que se relacionan sistemáticamente y tiene una caracterización específica en el proceso de investigación al posibilitar que los estudiantes de forma progresiva e integral adquieran los modos de actuación eficientes de manera independiente y creadora, mejoró la comunicación interpersonal, los sentimientos de cooperación y se desarrollaron las potencialidades de los equipos de trabajo con la asesoría del tutor. Conclusiones: la sistematización de las acciones y operaciones en la asesoría, posibilitó que los estudiantes de forma progresiva e integral adquieran los modos de actuación eficientes para el desarrollo de habilidades de investigación de manera independiente y creadora y se desarrollen las potencialidades de los equipos de trabajo.

ABSTRACT Introduction: the General Training Program of the Comprehensive Community Physician (GTPCCP) in the Bolivarian Republic of Venezuela aims to guarantee the training of physicians called to renovate health care services. During the sixth academic years, students perform the community intervention project, which requires research skills. Objective: to implement a system of actions and operations for the development of research skills in sixth-academic year students of Comprehensive Community Medicine. Methods: a pedagogical research, with a qualitative approach from January 2015 to January 2016 in the state of Nueva Esparta, Venezuela. the universe counted on the 36 sixth-year students, and seven teaching advisors of the Community Comprehensive Health Areas and the 12 tutors of the research teams. Results: the experience is presented on the succession of actions and operations systematically interrelated, and it has a specific characterization in the research process by allowing students to progressively and comprehensively acquire the efficient modes of action in an independent and creative way; improving interpersonal communication, feelings of cooperation, along with the potentials of teamwork that were developed supported on the tutor's guidance. Conclusions: the systematization of the actions and operations in the consultancies enabled the students to progressively and comprehensively acquire efficient modes of action for the development of research skills in an independent and creative way and to develop the potential of teamwork.

Identificación de necesidades de aprendizaje en materia de salud ocupacional por el especialista en Medicina General Integral / Identification of learning needs in occupational health by the family Medicine Specialist

Introducción: En Cuba, le corresponde a la atención primaria de salud asegurar una adecuada provisión de servicios sanitarios a los trabajadores. Objetivo: Identificar las necesidades de aprendizaje en materia de salud ocupacional por el especialista en Medicina General Integral del municipio de Santa Clara, para la atención médica integral a los trabajadores dispensarizados en su comunidad. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva transversal, que incluyó a 30 especialistas en Medicina General Integral del municipio de Santa Clara, provincia de Villa Clara, en el periodo enero-abril del 2017. Del nivel teórico se utilizaron los métodos: análisis documental, analítico-sintético e inductivo-deductivo; y como empíricos una guía para la revisión del Análisis de la Situación de Salud y una prueba de desempeño. Resultados: En la revisión de los 30 informes de Análisis de la Situación de Salud se identificó la ocupación en el Componente 1 solo en un 30,0 por ciento (nueve documentos) y los factores de riesgo laboral en el Componente 2 en 13 informes (43,3 por ciento). Los resultados de la prueba de desempeño del 43,3 por ciento (13 médicos) fue de poco suficiente; sin embargo, las dimensiones formación-superación y atención médica obtuvieron como categoría predominante medianamente suficiente, a diferencia de las dimensiones promoción de salud y prevención de riesgo, que los mayores por ciento de calificación correspondieron a poco suficiente. Conclusiones: Los métodos y procedimientos utilizados permitieron identificar las necesidades de aprendizaje de los especialistas en Medicina General Integral en materia de salud ocupacional para la atención médica integral a la salud del trabajador(AU)

Introduction: In Cuba, primary health care must guarantee adequate healthcare services to workers. Objective: To identify the learning needs in occupational health of the Family Medicine specialist of Santa Clara Municipality, for comprehensive medical care of workers classified within the community. Methods: A cross-sectional descriptive research was carried out including 30 Family Medicine specialists of Santa Clara Municipality, Villa Clara Province, in the period from January to April 2017. We used, from the theoretical level, the following methods: document analysis, analysis and synthesis, and induction-deduction. The empirical methods included guidelines for the analysis of the health situation and a performance test. Results: In the review of the 30 reports of health situation analysis, occupation was identified in component 1 only in 30.0 percent (nine documents) and the occupational risk factors in Component 2 was identified in 13 reports (43.3 percent). The results of the performance test for 43.3 percent (13 doctors) was not enough. However, the dimensions of training-improvement and medical care obtained, as a predominant category, fairly enough, unlike the dimensions of health promotion and risk prevention, whose highest assessment percentages corresponded to scarcely enough. Conclusions: The methods and procedures used allowed to identify the learning needs of the Family Medicine specialists in the field of occupational health for comprehensive medical attention of the worker's health(AU)

Atención obstétrica de la brigada médica cubana en el hospital “Referal Baucau” de Timor Leste / Obstetric attention of the Cuban Medical Brigade in “Referal Baucau” Hospital from Timor Leste

Se realizó un estudio analítico en el Hospital “Referal Baucau” de Timor Leste, en el Sudeste de Asia, con el objetivo de comparar la atención obstétrica de la brigada médica cubana en los años 2006 y 2007. La población de estudio estuvo constituida por 2 163 gestantes en el 2006 y 2 520 en el 2007, las cuales fueron atendidas durante el embarazo, parto y puerperio por médicos cubanos. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas individuales y del registro hospitalario existente. Existió un aumento en la frecuencia de partos en el segundo año de estudio, predominaron los partos a término, con peso adecuado del recién nacido; descendieron las complicaciones maternas, las tasas de mortalidad perinatal, fetal y neonatal. Se concluye que todos los indicadores analizados se comportaron favorables a la salud materno-fetal en el 2007, en relación con el 2006.

An analytic study was made in “Referal Baucau” Hospital from Timor Leste, South East- Asia, with the aim of comparing obstetric attention of the Cuban Medical Brigade from 2006 to 2007.Study population was constituted by 2 163 expectant woman from 2006 and 2 520 from 2007, who were attended by Cuban physicians during pregnancy, delivery and puerperium. Data were obtained from individual medical charts and the existing hospital register. There was an increase of deliveries in the second year studied; term labor predominated with an adequate weight; maternal complications decreased, as well as, perinatal, fetal and neonatal mortality rates. As a conclusion, all analyzed indicators of maternal-child health from 2007 were favourable, in relation to 2006.

Efectividad de una estrategia de intervención educativa para la promoción de la salud con la embarazada / Effectiveness of an educational intervention strategy for health promotion in the pregnant woman

INTRODUCCIÓN: se presenta una estrategia de intervención educativa en función de promover la salud de las embarazadas. La investigación se realizó en seis consejos populares del municipio de Ranchuelo en la provincia de Villa Clara con la participación de 32 facilitadores mediante un diseño cuasi experimental. OBJETIVO: contribuir a mejorar la salud de las embarazadas del municipio Ranchuelo. MÉTODOS: la muestra estuvo constituida por 160 embarazadas distribuidas en dos grupos, uno de intervención y otro de comparación con 80 mujeres cada uno. Se realizó el análisis de los problemas de salud materno infantil a nivel del grupo básico de trabajo así como el diagnóstico educativo con las embarazadas que posibilitó la estructuración de la estrategia de intervención en siete fases. RESULTADOS: se logró la coordinación e interacción de los sectores y organizaciones participantes. Las embarazadas del grupo de intervención se convirtieron en sujetos activos del cuidado de su salud, lo que se manifestó en la disminución del número de mujeres con enfermedades evitables durante la gestación en ese grupo, 19 (23,8 por ciento) en relación con el grupo de comparación, 41 (51,3 por ciento); además, en el grupo de intervención nacieron menos bebes con bajo peso, fue mayor el número de mujeres que amamantaron a su bebé con lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes y donde se apreció una mejor evolución de la relación peso/talla de los hijos en el primer semestre de la vida. CONCLUSIONES: la intervención educativa fue efectiva al cumplirse los objetivos propuestos.

INTRODUCTION: an educational intervention strategy was presented to promote health in pregnant women. The research work was undertaken in six people' s councils of Ranchuelo municipality in Villa Clara province in which 32 facilitators participated and a quasi-experimental design was used. OBJECTIVES: to contribute to improve the pregnant women' s health from Ranchuelo municipality. METHODS the sample was made up of 160 pregnant women divided into two 80-women groups, one was the intervention group and the other was the comparison group. The analysis of maternal/child problems at basic working group level was made as well as the educational diagnosis with pregnant women was performed, which made the structuring of the intervention strategy in seven stages possible. RESULTS: the coordination and interaction of the participating sectors and organizations was successful. The pregnant women in the intervention group became active subjects in caring their health, which was reflected in the reduction of the number of women suffering preventable diseases during pregnancy in this group, that is, 19 women (23.8 percent) against 41 (51.3 percent) in the comparison group. Besides, less low birthweight babies were born, more women exclusively breastfed their children till the 4 th month of life and a better ratio of weight to size of children in their first six months of life were observed in the intervention group. CONCLUSIONS: educational intervention was effective since the proposed objectives were fulfilled.

Evaluacion de Evaluacion de un metodo para desarrollar la educacion prenatal y posnatal por el medico de la familia / Assessment of a method for developing pre-and postnatal education by the family doctor

Se elaboro un metodo para desarrollar la educacion prenatal y posnatal, el cual se aplico a 41 gestantes desde su captacion hasta tres meses despues del parto (grupo estudio) y se comparo con otro grupo de 41 gestantes que no realizo esta labor (control). Las embarazadas pertenecian al policlinico de Esperanza, de 1992. El metodo consistio en capacitar al personal ejecutor y esatblecer la tecnica a utilizar. Se confecciono un documento o "instructivo" que explicaba el procedimiento para desarrollar el metodo. Se comprobo que el 80,48 porciento de los ninos cuyas madres participaron en las actividades educativas, tomaban leche al tercer mes. La duracion de la lactancia materna fue mayor en el grupo esttudio, independientemente de la edad de la madre, ocupacion, escolaridad, estado nutricional y presencia de enfermedades cronicas