Neoadjuvant chemotherapy in pregnant patients with cervical cancer: a Latin-American multicenter study.

OBJECTIVE: To describe oncologic and obstetric outcomes in patients diagnosed with cervical cancer during pregnancy who had a successful delivery after neoadjuvant chemotherapy. METHODS: A multicenter retrospective review was conducted in 12 institutions from six Latin American countries, between January 2007 and December 2018. Data collected included clinical characteristics, neoadjuvant chemotherapy agents, treatment, obstetric and oncologic outcomes. RESULTS: Thirty-three patients were included. Median age was 34 years (range 31-36). Twenty (60.6%) women were diagnosed at early stage (IB), and 13 (39.4%) with locally advanced stage (IIA-IIIB) according to FIGO 2009 classification. Carboplatin and paclitaxel was the most frequent combination used (60.6%). Partial and complete response rates were 27.3% and 9.1%, respectively. Median gestational age at delivery was 35 weeks (range 34-36). All patients had live births delivered by cesarean section. Obstetric pathology: pre-term labor, placenta percreta or intra-uterine growth restriction, was documented in seven patients (21.2%). Two (6.1%) neonates had low birth weight. Definitive treatment was primary chemo-radiation in 19 (57.6%) patients, radical hysterectomy in 11 (33.3%), abandoned radical hysterectomy with para-aortic lymphadenectomy and ovarian transposition in 1 patient (3.0%), and no further treatment in 2 (6.1%) patients. After a median follow-up of 16.3 months (range 2.0-36.9), 8 (26.7%) patients had recurrent disease. Of these, four (13.3%) died due to disease. CONCLUSION: Neoadjuvant chemotherapy may be offered to patients wishing to preserve an ongoing pregnancy in order to achieve fetal maturity. Long-term consequences of chemotherapy in the child are yet to be determined.

Importancia de las características socio-demográficas y epidemiológicas en el manejo de los tumores de ovario / Importance of the socio-demographic and epidemiological characteristics, in the management of ovary tumors

Objetivo: Describir las principales características socio-demográficas y epidemiológicas, de las pacientes con tumores de ovarios. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, con una población de 133 pacientes que acudieron a la consulta de Ginecología Oncológica, del Servicio Oncológico Hospitalario del IVSS, entre julio de 2016 y julio de 2017,con diagnóstico de tumores de ovarios, donde solo 24cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Mayor procedencia Estado Miranda con 42%. La raza mestiza 46%.El promedio de edad 48,33 años. Menarquia promedio 12,29años. Sexarquia promedio de 19,14 años. Parejas sexuales entre 1-2, 46%. Antecedentes obstétricos: 2,5 gestaciones. Anticonceptivos orales 21%. Dispositivos intrauterinos en 21%.Hábito tabáquico 29%. Síntomas en el 83% (58% aumento de volumen abdominal) con evolución de 4,05 meses. 63%tumores benignos (cistoadenoma mucinoso con 46%), 33%tumores malignos (adenocarcinoma endometroide con 37%)y 4% tumor borderline (atípicamente proliferativo), el tipo(mucinoso). Según la clasificación FIGO estadio 1C y 3C con38% respectivamente. La lateralidad predominante lado derecho(54%). El promedio del tamaño fue de 17,60 cm. Conclusión: Las características socio-demográficas, epidemiológicas y clínico-patológicas, determinan el manejo adecuado de los tumoresde ovarios, por lo que deben ser investigadas a fondo, y deesta manera, ofrecer el mejor tratamiento individualizado a laspacientes(AU)

Objective: To describe the main socio-demographic and epidemiological characteristics of patients with ovarian tumors. Methods: Descriptive, cross-sectional study, with a population of 133 patients who attended the Oncology Gynecology clinic of the Hospital Oncology Service of the IVSS, between July 2016 and July 2017, with diagnosis of ovarian tumors, where only 24 complied with the inclusion criteria. Results: Of the 133 patients who attended the Oncology Gynecology clinic with a diagnosis of ovarian tumors, only 24 patients met the inclusion criteria. Highest origin Miranda State with 42%. The 46% mixed race. The average age 48.33 years. Average menarche 12.29 years. Average sexarchy of 19.14 years. Sexual couples between 1-2, 46%. Obstetric history: 2.5 pregnancies. Oral contraceptives 21%. Intrauterine devices in 21%. Smoking habit 29%. Symptoms in 83% (58% increase in abdominal volume) with evolution of 4.05 months. 63% benign tumors (mucinous cystadenoma with 46%), 33% malignant tumors (endometroid adenocarcinoma with 37%) and 4% borderline (atypically proliferative), the type (mucinous). According to the FIGO stage 1C and 3C classification with 38% respectively. The predominant laterality on the right side (54%). The average size was 17.60 cm. Conclusion: The socio-demographic, epidemiological and clinical-pathological characteristics determine the proper management of ovarian tumors, so they must be thoroughly investigated, and thus offer the best individualized treatment to patients(AU)

Correlación clínica, imagenológica e histológica en patología endometrial: experiencia en el hospital Dr. Francisco Antonio Rísquez (2006-2016) / Clinical, imaging and histological correlation in endometrial pathology: experience in the hospital Dr. Francisco Antonio Rísquez (2006-2016)

Para el estudio y diagnóstico de la patología endometrial se cuenta con el ultrasonido transvaginal y la biopsia de endometrio. Objetivo: Determinar la correlación clínica, ultrasonográfica e histológica en patología endometrial, en pacientes tratadas en el Servicio de Cirugía del Hospital Dr. Francisco Antonio Rísquez, entre 2006 y 2016. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal. Se incluyeron las pacientes intervenidas quirúrgicamente por patologías uterinas, que contaron con información completa en la historia clínica. Se utilizó estadística descriptiva, sensibilidad, especificidad y coeficiente de correlación. Resultados: El grupo etario más afectado fue el de 41 a 50 años, con 62,73 %, el motivo de consulta más frecuente fue sangrado genital con 52 casos (47,3 %), 52 pacientes (47,3 %) presentaron sangrado menstrual abundante y 40 (36,4 %) refirieron sangrado abundante y prolongado. Ecográficamente, el diagnóstico más frecuente fue leiomiomatosis uterina (87 casos, 79,1 %). La línea endometrial estuvo entre 1,3 y 11,3 mm en 80,9 %; en 54 casos (49,1 %) la biopsia de endometrio reportó secretor sin atipia. No se observó correlación estadística entre la clínica y la biopsia de endometrio (p=0,478 Kappa=0,00). La correlación estadística entre el ultrasonido y la biopsia de endometrio fue casi perfecta (p=0,000 Kappa=0,947) y entre la biopsia preoperatoria y la definitiva fue moderada (p=0,000 Kappa 0,542). La sensibilidad del ultrasonido es de 100 % y especificidad de 90,91 %. Conclusiones: La sensibilidad y especificidad del ultrasonido respecto a la biopsia de endometrio fue elevada. La frecuencia de patología endometrial en la biopsia endometrial fue baja(AU)

For the study and diagnosis of endometrial pathology it has with transvaginal ultrasound and endometrial biopsy. Objective: To determine the correlation of clinical, ultrasound and histological endometrial pathology in patients treated in the service of surgery of the Hospital Dr. Francisco Antonio Rísquez, between 2006 and 2016. Methods: Retrospective, cross-sectional study. Included patients surgically treated by uterine pathologies, which counted with complete information in the medical record. We used descriptive statistics, sensitivity, specificity, and correlation coefficient. Results: The most affected age group was that of 41 to 50 years, in 62,73%, the reason for more frequent consultation was bleeding genital with 52 cases (47.3%), 52 patients (47.3%) they had heavy menstrual bleeding and 40 (36.4%) abundant and prolonged bleeding was referred. Ecograficamente, the most frequent diagnosis was uterine leiomyomatosis (87 cases, 794.1%). The endometrial line was between 1.3 and 11.3 mm 80.9%; in 54 cases (49.1%) the endometrial biopsy reported secretory without atypia. No statistical correlation between the clinic and the endometrial biopsy was observed (p = 0, 478 Kappa = 0, 00). The statistical correlation between ultrasound and endometrial biopsy was almost perfect (p = 0, 000 Kappa = 0, 947) and between preoperative biopsy and the final was moderate (p = 0, 0000,542 Kappa). The sensitivity of ultrasound is 100% and specificity of 90.91%. Conclusions: The sensitivity and specificity of ultrasound for endometrial biopsy was high. The frequency of endometrial pathology in endometrial biopsy was low(AU)

Correlación clínica, imagenológica e histopatólogica en tumores malignos de la glándula mamaria: experiencia en el hospital Dr. Francisco Antonio Risquez (2004-2014) / Clinical, imagenological and histopathological correlation in mammary gland malignant tumors. Experience at the Dr. Francisco Antonio Risquez hospital (2004-2014)

El cáncer de mama representa la primera causa de muerte en mujeres en nuestro país y es la patología que se diagnostica con mayor frecuencia en las mujeres a escala mundial. Objetivo: Determinar la correlación clínica, imagenológica e histopatológica de los tumores malignos de la glándula mamaria, en pacientes intervenidas quirúrgicamente en el servicio de Cirugía General del Hospital Dr. Francisco Antonio Risquez en el periodo 2004-2014. Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico, retrospectivo, de corte transversal. Se incluyeron todas las pacientes intervenidas quirúrgicamente en nuestro servicio por tumores malignos de la glándula mamaria, que contaran con historia clínica completa. Resultados: El 47,83 % eran pacientes de 41-50 años, la mayoría consultó por presentar masa palpable. Los tumores se presentaron con mayor frecuencia en la mama derecha, midiendo en el 52,17 % ≥> 2 y < 5 cms, siendo móviles en el 65,21 % de los casos y no dolorosos en el 30,43 %. El 52,17 % de las mamografías fueron BI-RADS 0, solo 5 casos BI-RADS 4 y 2 casos BI-RADS 5. La mayoría de los ecosonogramas reportaron tumor mamario. Se observó que el 52,17 % de las PAAF (Punción con Aspiración con Aguja Fina), reportaron carcinoma ductal. Se utilizaron la mastectomía parcial y la radical modificada como opciones terapéuticas. El 92,30 % de los casos resultaron ser carcinoma ductal en la biopsia definitiva. Existe asociación entre la PAAF el ecosonograma, la mamografía y la biopsia definitiva, siendo la mamografía la relación más débil, en este estudio la sensibilidad de la PAAF fue de 86,96 %, la del ecosonograma 82,61 % y la mamografía 30,43 %. La especificidad para las tres pruebas fue del 100 %. Conclusiones: Para el diagnóstico de los tumores malignos de la glándula mamaria, es fundamental correlacionar la clínica, los estudios imagenológicos e histopatológicos y de esta manera aumentar la sensibilidad y especificidad de los mismos, realizando detecciones en estadios tempranos, mejorando el pronóstico y la morbi-mortalidad(AU)

Breast cancer represents the first cause of death in women in our country and is the pathology that is diagnosed more frequently in women worldwide. Objective: To determine the clinical, imaging and histopathological correlation of malignant tumors of the mammary gland in patients surgically treated in the General Surgery Department of the Dr. Francisco Antonio Risquez Hospital in the period 2004-2014. Methods: A retrospective, cross-sectional epidemiological study was conducted. All the patients who underwent surgery in our department for malignant tumors of the mammary gland, who had a complete clinical history, were included. Results: 47.83 % were patients of 41-50 years, most consulted for presenting palpable mass. Tumors were more frequent in the right breast, measuring 52.17 % >≥2 and <5 cm, being mobile in 65.21 % of the cases and non-painful in 30.43 %. The 52.17 % of mammograms were BI-RADS 0, only 5 cases BI-RADS 4 and 2 cases BI-RADS 5. Most of the ecosonograms reported mammary tumor. It was observed that 52.17 % of PAAF (Puncture with Fine Needle Aspiration), reported ductal carcinoma. Partial mastectomy and modified radical were used as therapeutic options. The 92.30 % of the cases turned out to be ductal carcinoma in the definitive biopsy. There is an association between PAAF, the ecosonogram, mammography and definitive biopsy, with mammography being the weakest relation, in this study the sensitivity of PAAF was 86.96 %, that of the ecosonogram 82.61 % and mammography 30.43 % The specificity for the three tests was 100 %. Conclusions: For the diagnosis of malignant tumors of the mammary gland, it is fundamental to correlate the clinical, imaging and histopathological studies and in this way increase their sensitivity and specificity, making detections in early stages, improving prognosis and morbidity.-mortality(AU)

Introducción de la histerectomía laparoscópica: en un servicio de ginecología oncológica / Introduction of the laparoscopy hysterectomy: in an oncological gynecology service

Describir la experiencia adquirida e la realización de histerectomías laparoscopicas por patologías ginecológicas benignas y premalignas en un servicio de ginecología oncológica. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo que incluyó a 25 pacientes programadas para histerectomía laparoscópica en un período de 22 meses, entre agosto de 2004 y junio de 2006. Se registrarón variables como edad, diagnóstico de ingreso, antecedentes quirúrgicos, peso corporal, tiempo operatorio, pérdida sanguínea, complicaciones intraoperatorias, tiempo de estadía hospitalaria y evolución posoperatoria. Se incluyeron 25 pacientes con una edad promedio de 47,5 años y un peso corporal promedio de 65 kilos. El 68,75 por ciento de los pacientes tenían antecedente de cirugía pélvica previa. Se completó el procedimiento por laparoscopia en 24 pacientes para un porcentaje de conversión de 4 por ciento, Ocurrió lesión incidental de vejiga en un caso. El tiempo quirúrgico promedio fue de 134 minutos y el sangrado intraoperatorio promedio fue de 240 mL. El tiempo de hospitalización promedio fue de 2 días. La histerectomía laporoscópica es un procedimiento factible que puede ser realizado con baja morbilidad y con ventajas para los pacientes. Este procedimiento debe ser introducido en el Servicio de Ginecología Oncológica para el abordaje y el tratamiento secuencial de las patologías ginecológicas tanto benignas como malignas

Neoplasia intraepitelial vaginal: experiencia en el HOPM 1988-1998 / Vaginal intraepithelial neoplasia: experience in the HOPM 1988-1998

Se trata de un estudio retrospectivo de 37 Historias Clínicas de pacientes con Neoplasia Intraepitelial Vaginal en un período comprendido entre Enero de 1988 y Diciembre de 1998. De acuerdo al grado histológico, 18 pacientes presentaron NIVA I (48,64 por ciento), 5 NIVA II (13,51 por ciento) y 14 NIVA III (37,83 por ciento). La edad promedio fue de 47,24 años. Treinta y cuatro pacientes (91,89 por ciento) tenían antecedentes de patologías ginecológicas previas o concomitantes tratadas (5 casos con Cancer de Cuello Uterino, 19 con NIC III, 7 con NIC I y II, 1 con NIV III y 2 con fibromatosis uterina). La sensibilidad para el diagnóstico de la citología, colposcopia y test de Schiller fue: 59,45 por ciento; 94,59 por ciento y 94,59 por ciento respectivamente. Veinticuatro casos se localizaron en la cúpula y 9 en el 1/3 superior. La asociación de NIVA y VPH fue del 59,45 por ciento. Las pacientes con NIVA I y II fueron tratadas con diferentes métodos terapeúticos y todas las pacientes con NIVA III con tratamiento quirúrgico. No se reportaron recidivas en pacientes con NIVA I y II. El porcentaje de recidiva de pacientes con NIVA III fue del 14,28 por ciento y el porcentaje de progresión de NIVA III tratada a Cáncer fue del 7,14 por ciento. El promedio de seguimiento de 22,24 meses. La vagina debe ser examinada minuciosamente en toda paciente con antecedente o diagnóstico de Neoplasia en Cuello Uterino o Vulva. La NIVA constituye una entidad patológica poco frecuente con riesgo potencial de malignizarse. Existen varios métodos terapeúticos efectivos para NIVA I y II. Todas las pacientes con NIVA III deben ser tratadas quirúrgicamente

Cáncer primario de vagina: experiencia en el Hospital Oncológico Padre Machado (1988-1998) / Primary cancer of vagina: experience in the Hospital Oncológico Padre Machado (1988-1998)

Los carcinomas primarios de vagina sólo representan entre el 1-2 por ciento de todos los tumores malignos del área ginecológica. El objetivo del presente trabajo es de evaluar nuestra experiencia en el manejo de esta neoplasia. Se revisó la casuística de nuestro Hospital entre 1988 y 1998, encontrado solo 11 pacientes con este tipo de lesión. En cuanto a los resultados obtenidos, se encontró que la edad promedio fue 46,73 años, con un rango comprendido entre 29 y 76 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide (90,9 por ciento), seguido del adenocarcinoma (9,1 por ciento). La asociación con el VPH fue del 45,5 por ciento. Según la clasificación de la FIGO, los estadio de la enfermedad fueron 3 (27,3 por ciento) en estadio I, 5 (45,5 por ciento) en estadio II y 3 (27,3 por ciento) en estadio III. El tratamiento con radioterapia se realizó en 10 pacientes. Se indicó quimioterapia concurrente a una de las pacientes irradiadas. Hubo persistencia de enfermedad en 3 casos (27,35 por ciento) y recidiva en tres casos (27,35 por ciento). Se realizó vaginectomía en dos pacientes con recidiva. La tasa de sobrevida actuarial a los 4 años fue del 60 por ciento. Concluimos que es una patología ginecológica poco frecuente cuyo tratamiento primario de elección es la radioterapia

Cáncer del labio inferior opciones terapeuticas y factores pronosticos / Cancer of the lower lip therapeutic options and prognosis factors

En el servicio de cirugía plástica y Reconstructiva del Hospital Oncológico Padre Machado, se realizó un estudio retrospectivo de 76 pacientes con diagnóstico de cáncer del labio inferior, de los cuales 74 correspondían a la variedad epidermoide. Se evaluaron lo factores clínicos y patológicos que influyen en la incidencia de metástasis ganglionar cervical, yse demostró que, lesión primaria mayor de 4cm, grado histológico moderado o poco diferenciado, extensión del tumor fuera de las estructuras anatómicas del labio inferior y la presencia de recidiva local, son factores de riesgo estadísticamente significativos (p<0,05), siendo de gran importancia en el manejo terapéutico de la región cervical. Así mismo se demostró que estos factores cuando son evaluados por si solos, no son determinantes en la mortalidad y sobrevida a 5 años (p>0,05); pero cuando son evaluados en conjunto, influyen en la mortalidad y sobrevida a 5 años (p<0,05). El tiempo de evolución, la edad y el sexo, no son factores determinantes (p>0,05). La disección suprahioidea bilateral es la primera modalidad dignóstica.terapeútica de la región cervical, ya que la primera mortalidad es el resultado de la enfermedad no controlada en el cuello (p<0,05). La disección radical se reserva para pcientes con ganglios metastásicos en la disección suprahioidea

La colpotomía anterior practicada en un servicio de cirugia general / The anterior colpotomy practice in a general surgical service

La esterilización quirúrgica usualmente se realiza por vía abdominal(por laparotomía o laparoscopia) o por colpotomía posterior. Se descrive otra alternativa de esterilización quirurgica vía vaginal anterior conjuntamente con cura de colpocitocele de segundo o tercer grado con o sin incontinencia. Este tipo de intervención fue realizado en Servicio de Cirugía del Hospital Rísquez de Caracas, Venezuela, en un período de 4 años. Se demuestran las ventajas de este procedimiento en cuanto a: convalescencia, tiempo operatorio y complicaciones, siendo un método más de esterilización, cuando la paciente es portadora de colpocistocele, sin intervenciones quirúrgicas o procesos inflamatorios pélvicos agudos o crónicos previos

Tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad (Borderline): experiencia en el Hospital Oncológico Padre Machado / Ovariam epithelial tumors of low malignant potential (Borderline): experience in the Hospital Oncology Padre Machado

Presentar la experiencia obtenida en el manejo de los tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad. Se trata de un estudio retrospectivo de 25 historias clínicas de pacientes con tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad en un período de ocho años comprendido entre julio de 1991 y junio de 1998. Servicio de Ginecología, Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas, Venezuela. La edad promedio de las pacientes fue de 39 años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal (44 por ciento) y masa abdominal (28 por ciento). De los 11 pacientes que tenían Ca 125 preoperatorio sólo 5 (45,45 por ciento) lo tenían elevado. La variedad histológica más frecuente fue: serosa en 14 pacientes (56 por ciento) y mucinosa en 9 pacientes (36 por ciento). Solamente 4 eran bilaterales (16 por ciento). Dieciseis pacientes fueron tratados inicialmente en otros centros siendo reintervenidas en nuestro hospital 10 para completar el protocolo de ovario. Se lograron estudiar en forma adecuada, según la FIGO, a 19 pacientes (76 por ciento), realizándose cirugía preservadora de fertilidad a una sola de estas pacientes. Trece pacientes (68,42 por ciento) fueron clasificadas como Estadio I, una como Estadio II (5,26 por ciento) y 5 como estadio III (26,31 por ciento). Siete pacientes recibieron quimioterapia postoperatoria. El promedio de seguimiento fue de 18,95 meses con una sobrevida del 100 por ciento. Los tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad tienen un pronóstico a largo plazo favorable. Todos los pacientes deben ser estadiados quirúrgicamente. Se recomienda la cirugía conservadora de fertilidad en pacientes jóvenes con enfermedad localizada

Patología oncológica en un hospital general / Oncological pathology in a general hospital

El cáncer es la segunda causa de muerte en nuestra población. En el Hospital Dr. Francisco Antonio Rísquez de Caracas, se realizó un estudio retrospectivo con el fin de evaluar la incidencia de la consulta oncológica durante el período comprendido entre 1998 y 2002, encontrando un total de 74 casos. Fue empleado como método estadístico el análisis cuantitativo de muestras y el promedio simple. Se atendieron en consulta 13.574 pacientes, con un total de 1546 intervenciones quirúrgicas. El 5 por ciento de las mismas fue por patología oncológica. El 85 por ciento eran de sexo femenino. El cáncer fue mas frecuente en el grupo etario de 35 a 44 años. El principal motivo de consulta fue el tumor de mama con un 30 por ciento, seguido de tumor abdominal en 16 por ciento y sangrado genital en 11 por ciento. En el diagnóstico properatorio predominaron los cánceres de mama con un 28 por ciento, cuello uterino con 9 por ciento y de ovario 8 por ciento. El diagnóstico anatomopatológico definitivo siempre coincidió. Existe una tendencia que avanza hacia la resolucíon quirúrgica de mayor número de casos en nuestro hospital, tanto patologías de alta incidencia de tipo oncológico como otras infrecuentes, demostrándose que éstas pueden ser resueltas de manera eficaz en hospitales generales, siempre que tengan especialistas entrenados para los procedimientos y personal adecuado, contribuyendo a descongestionar los hospitales oncológicos de nuestro país. Recomendamos la promoción de campañas educativas de prevención de estas enfermedades, pesquisa y diagnóstico precoz. Acondicionamiento de la infraestructura hospitalaria y mamtenimiento de equipos para diagnóstico y tratamiento. Entrenamiento del personal médico y paramédico en la prevención y tratamiento de éstas patologías

Tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad (Borderline): experiencia en el Hospital Oncológico Padre Machado / Epithelials ovarian tumors of low malignant potential (Borderline): experience en el Hospital Oncológico Padre Machado

Presentar la experiencia obtenida en el manejo de los tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad. Servicio de Ginecología, Hospital Oncológico Padre Machado, Caracas, Venezuela. Se trata de un estudio retrospectivo de 25 historias clínicas de pacientes con tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad en un período de ocho años comprendido entre Julio de 1991 y junio de 1998. La edad promedio de las pacientes fue de 39 años. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal (44 por ciento) y masa abdominal (28 por ciento). De los 11 pacientes que tenían Cal25 pre-operatorio solo 5(45,45 por ciento) lo tenían elevado. La variedad histológica más frecuente fue: serosa en 14 pacientes (56 por ciento) y mucinosa en 9 pacientes (36 por ciento). Solamente 4 eran bilaterales (16 por ciento). Dieciseis pacientes fueron tratadas inicialmente en otros centros siendo re-intervenidas en nuestro hospital 10 para completar el protocolo de ovario. Se lograron estadiar en forma adecuada, según la FIGO, a 19 pacientes (76 por ciento), realizándose cirugía preservadora de fertilidad a una sola de estas pacientes. Trece pacientes (68,42 por ciento) fueron clasificadas como Estadio I, una como Estadio II (5,26 por ciento) y 5 como Estadio III (26,31 por ciento). Siete pacientes recibieron quimioterapia postoperatoria. El promedio de seguimiento fue de 18,95 meses con una sobrevida del 100 por ciento. Los tumores epiteliales de ovario de bajo potencial de malignidad tienen un pronóstico a largo plazo favorable. Todos los pacientes deben ser estadiados quirúrgicamente. Se recomienda la cirugía conservadora de fertilidad en pacientes jóvenes con enfermedad localizada

Correlación cito-imagenológica histológica en patología tiroidea: experiencia en el Hospital F. A. Rísquez / Cytological imagenological and histological correlation in thyroid pathology: experience in Hospital F. A. Rísquez

Correlacionar la punción con aguja fina y los estudios por imágenes (ultrasonido y gammagrama tiroideo) como métodos auxiliares en la patología tiroidea utilizando la biopsia de la pieza quirúrgica como prueba índice. Se realizó un estudio retrospectivo de 67 pacientes con cualquier tipo de patología tiroidea. Las variables analizadas fueron: sexo, edad, motivo de consulta, estado endocrinológico. Ultrasonido y gammagrama tiroideo, PAAF, dignóstico de admisión y el estudio del histopatológico. El sexo femenino predominó con un 93 por ciento, el promedio de edad fue de 41 años. El ultrasonido tiroideo y la punción aspiración con aguja fina tuvieron el mayor porcentaje de verdaderos positivos con 61,19 por ciento y 62,68 por ciento respectivamente. El gammagrama tiroideo tuvo un porcentaje alto de falsos positivos con 13,43. La punción aspiración con aguja fina tuvo la sensibilidad más alta con 89,36 por ciento, especificidad de 75,35 por ciento y eficacia de 85,07 por ciento. El gammagrama tiroideo tuvo el mayor porcentaje de error diagnóstico con 28,36 por ciento. El ultrasonido es un examen económico, inocuo y sensible; debe utilizarse siempre como estudio por imagen antes que el gammagrama que puede recomendarse para localizar tejido ectópico o como estudio de extensión en el cáncer. La punción aspiración con aguja fina debe usarse en toda patología tiroidea por su alta eficacia. La punción aspiración con aguja fina debe usarse en toda patología tiroidea por su alta eficacia. La punción aspiración con aguja fina orienta sobre la conducta terapéutica y su uso con el ultrasonido contribuye a aumentar la sensibilidad sobre todo en lesiones no palpables

Carcinoma epidermoide del labio inferior: consideraciones pronósticas / Epidermovid Carcinoma of the lower lip: pronostic considerations

El análisis clínico de una serie de 74 pacientes con carcinoma epidermoide del labio inferior, tratados en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Oncológico Padre Machado (HOPM), Centro de referencia nacional, durante un período de 28 años (1960-1987), demostró: que el tamaño tumoral y el grado de diferenciación histológico no son factores determinantes en las sobrevida a 5 años, cuando estos parámetros son evaluados en forma aislada P>0.05. Por el contrario la evaluación de 3 factores clínico-patológicos en conjunto como son: tamaño del tumor (T), diseminación de la enfermedad a ganglios linfáticos regionales (N) o a distancia (M), determinan el pronóstico de la enfermedad. En nuestra serie la sobrevida a 5 años fue 100// para el estadio I, 96// en el II, 67// en el III y 56// en el IV, p 0.05; es decir que la mortalidad es el resultado de la enfermedad no controlada en el cuello, la cual fue nula en estadios (0 y I), 4.2// para el estadio II, 25// en el III y 37.5// en el IV. La recidiva local no influye de manera importante sobre la mortalidad P> 0.05

Relación entre carcinoma epidermoide del labio inferior y metástasis ganglionar cervical. Su importancia en la decisión terapéutica / Relation between epidermoid carcinoma of the lower lip and ganglionar cervical metastasis: Its importance on therapeutical decition

El análisis retrospectivo de 74 pacientes con carcinoma epidermoide del labio inferior en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Oncológico Padre Machado (HOPM) Centro de referencia nacional, durante el período de 1960-1987 demostró, que los factores clínico-patológicos determinantes en la incidencia de metastásis ganglionar cervical regional son: lesión primaria mayor de 4 cms., grado histológico de moderado o poco diferenciado; estensión tumoral fuera de las estructuras anatómicas del labio inferior y recidiva local (P 0;05)Por lo que deben ser considerados como indicaciones en el manejo terapéutico del cuello; los factores no determinantes son: edad, sexo, tiempo de evolución (P 0;05). La disección suprahioidea bilateral constituye la primera modalidad diagnóstica-terapética de los ganglios linfáticos regionales; la disección ganglionar radical del cuello se reserva para aquellos pacientes con ganglios sub-maxilares positivos para metastásis

Carcicoma de las trompas de falopio: a proposito de un caso: revisión de la literatura / Carcinoma of the fallopian tube: a purpose of the case: review of the literature

Presentamos el caso clínico, de una paciente de 56 años con un adenocarcinoma de las trompas de falopio estadio Ia, diagnósticado y tratado en el Servicio de Ginecología del Hospital Oncológico "Padre Machado", representando este el caso Nº. 7 observado en nuestra Institución entre 1975-1993. Hacemos una revisión de la literatura nacional e internacional, sobre esta infrecuente entidad, en lo que respecta a la epidemiología, histopatología, vías de diseminación, clínica, diagnóstico, estadificación y modalidades terapéuticas, al igual que los factores pronósticos y sobrevida. La tríada clásica de metrorragia, dolor pelviano, y leucorrea, pueden hacer sospechar en este tipo de neoplasia, sin embargo en el 95-98 por ciento de los casos, el diagnóstico se hace mediante exploración quirúrgica. El adenocarcinoma es la variable histológica más frecuente. La Cirugía es la piedra angular del tratamiento, ya que permite la adecuada clasificación anotomo-quirúrgica de la lesión y la lesión y de esta manera determinar la terapia adyuvante complementaria. El uso de la Radioterapia y Químioterapia dependerá de la extensión de la enfermedad

Cáncer de cuello uterino estadio I-B experiencia en el hospital Oncológico "Padre Machado" 1986-1990 / Cervix carcinoma stage I-B experience in the Hospital Oncológico \"Padre Machado\" 1986-1990

Evaluación retrospectiva de 119 pacientes con cáncer de cuello uterino estadio I-B, tratadas con cirugía (Cir), RT. O ambas. Edad promedio (X): 42, (24-74) años. Asintomáticas el 55 por ciento, tumor exofítico el 53 por ciento. Histología mas frecuente, carcinoma epidermoide en 92,43 por ciento. La Cirugía radical tipo Meigs se realizó en el 43,90 por ciento. Complicaciones: Cir: 4; RT: 2; RT+Cir.: 1, (P>0.75). En la evaluación de la pieza quirúrgica: el tamaño del tumor fue, en un 65 por ciento, menor de 3 cm. Ganglios pélvicos metastásicos: Cir. Radical: 16,66 por ciento; RT+Cir.: 15,38 por ciento. Tiempo de seguimiento X: 42, rango 12-72 meses. Recidivas: Cir.: 1; RT+Cir y Cir.+RT.: 1. Sobrevida libre de enfermedad X: Cir.: 3,45 años; RT.: 4,07; RT.+Cir.: 2,18 con un rango entre 1-6 años (P>0,5). Conclusiones: La Cirugía Radical en I-B es la modalidad de elección en HOPM. La RT tiene igual porcentaje de curación, pero con severas complicaciones. El tratamiento integrado tiene menos morbilidad, y menor porcentaje de sobrevida, cuando hay persistencia de enfermedad en la pieza operatoria, ya que aumenta la posibilidad recidiva

Cirugia del graves-basedow sin lugol / Graves-basedow surgery without lugol

Presentamos diez casos de enfermead de Graves-Basedow, diagnosticados y tratados quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General del Hosoital Rísquez de Caracas, sin la administración de lugol en el preoperativo, obteniendo excelentes resultados. No se presentaron complicaciones per-operatorias, un solo caso presentó hematomas, y otro caso ameritó traqueostomia de emergencia en el pos-operatorio

Uso de la transiluminación endoscópica en el tratamiento quirúrgico de la acalasia / Use of eudoscopic transilumination in the surgical treatment of Achalasia

Presentamos dos casos de acalasia, diagnosticados y tratados en nuestra Institución, con óptimos resultados. A pesar de haber sido descrita hace tres siglos por Thomas Willis, esta entidad es infrecuentes, afecta a ambos sexos por igual, en edades entre 30-50 años.Clínicamente hay disfagia progresiva (95 por ciento ), regurgitación (75 por ciento ) y dolor retroestenal (25 por ciento ).El diagnóstico se realiza mediante la clínica, los estudios por imágenes (esofagograma con bario),la manometría esofágica y la endoscopia. La tendencia actual del tratamiento,se basa en dos prosedimiento: la dilatación neumática y la esofagocardiomiatomía de Heller, ya que el tratamiento médico con bloqueadores de los canales de calcio y agonistas adrenérgicos Beta-2,no han dado buenos resultados. A nuestros pacientes se les realizó la miotomía de Heller por vía abdominal, utilizando en uno de ellos la transiluminación endoscópica peroperatoria, la cual facilita el procedimiento, reduce el tiempo operatorio, el trauma quirúrgico y el riesgo de complicaciones. A nuestros pacientes no les practicamos procedimientos anti-reflujo y la evaluación manométrica postoperatoria en los controles normal

Localización insólita de bazo supernumerario / Unusual location of supernumerary

Presentamos un caso de bazo supernumerario de localización insólita, tratado quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Municipal Dr. Francisco A. Rísquez, Caracas. Dicho caso se presentó en una joven de 21 años cuyo diagnóstico clínico y ultrasonográfico coincidieron con tumoración anexial izquierda. Se realizó laparotomía exploratoria, encontrándose un tumor en fosa ilíaca izquierda de 20 cm de diámetro, macroscópicamente similar a un bazo y que fue corroborado en el informe anatomopatológico definitivo. En general, esta patología tiene una incidencia de aproximadamente un 10 por ciento , pero lo que hace interesante el mismo, es la localización infrecuente y son contados los casos descritos en la literatura mundial