Rational use of short-term anorectic drugs for one-year effective treatment of obesity: An analysis of four studies.

BACKGROUND: Obesity is a complex disease for which pharmacotherapy is often used. Anti-obesity drugs (AODs) are characterized by inducing a variable inter-subject body weight reduction (BWR), the attainment of a plateau after their maximal effect is achieved, and weight regain after drug discontinuation, which complicate individualized treatment of obesity. OBJECTIVE: This exploratory analysis aimed to compare the first-month body weight reduction in kg (1mo-BWRkg) and tolerance development (moT) of four known interventions with low (placebo), intermediate (phentermine or mazindol monotherapy), and high (5 active ingredients fixed-dose combination) efficacy, as predictors of their 6-month body weight reduction efficacy in percent (6mo-BWR%). In addition, a detailed analysis of the 6-to-12-month BWR follow-up in subjects under orlistat or diet and exercise regimens was performed. MATERIALS AND METHODS: The analysis included 662 adult subjects with obesity. After the construction of average efficacy and weight rebound curves, subjects were grouped into various 1mo-BWRkg, moT, and 6mo-BWR% intervals, or 6-month body weight rebound parameters for further evaluation. RESULTS: The 6mo-BWR% efficacy level of interventions was confirmed, although a general high intersubject variation was observed. 1mo-BWRkg + moT was found as an acceptable predictor of 6mo-BWR%. Between 50 and 80% of the 6-to-12-month follow-up completers maintained at least 5% BWR%. CONCLUSION: Short-term AODs are useful adjuvants for the 1-year rational treatment of obesity. 1mo-BWRkg + moT is an acceptable parameter to predict the 6mo-BWR% efficacy of these interventions.

Subjective caregiver burden and coping in family carers of dependent adults and older people: A systematic review and meta-analysis.

Subjective caregiver burden is highly prevalent in family caregivers. Despite several studies investigating the relationship between subjective caregiver burden and coping strategies, results remain inconsistent. The aim of our study was to systematically review current literature on the relationship between subjective caregiver burden and coping in family carers of dependent adults and older people. A secondary objective was to analyse possible sources of heterogeneity in the estimated effect. The study design was a systematic review with meta-analysis following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses statement (PRISMA) guidelines. We searched several international databases (CINAHL, LILACS, PsycINFO and PubMed) up to February 2024. We performed several subgroup analyses to examine whether study design, methodological quality or care recipient dependency influenced results. Of the 1064 records identified in our search, a total of 80 studies met inclusion criteria. We found a significant association between greater use of dysfunctional coping and higher levels of subjective caregiver burden ( r ‾ $\overline{r}$  = 0.400; 95% CI = 0.315, 0.478); higher use of second-order active coping was significantly associated with lower caregiver burden ( r ‾ $\overline{r}$  = -0.213; 95% CI = -0.316, -0.105). Problem-focused coping showed no statistically significant association with levels of subjective burden; emotion-focused coping was associated with caregiver burden only after controlling for confounding variables ( r ‾ $\overline{r}$  = -0.258; 95% CI = -0.441, -0.055); several individual strategies of this dimension such as acceptance ( r ‾ $\overline{r}$  = -0.135; 95% CI = -0.238, -0.028), positive reappraisal ( r ‾ $\overline{r}$  = -0.178; 95% CI = -0.255, -0.099) and religious coping ( r ‾ $\overline{r}$  = -0.083; 95% CI = -0.162, -0.002), were associated with lower burden. We found that several dimensions of coping strategies are significantly associated with levels of subjective caregiver burden experienced by carers. These results can inform future research evaluating the effectiveness of interventions aimed at improving carers' mental health.

Comparative Effects of Gymnema sylvestre and Berberine on Adipokines, Body Composition, and Metabolic Parameters in Obese Patients: A Randomized Study.

Gymnema sylvestre (GS) and berberine (BBR) are natural products that have demonstrated therapeutic potential for the management of obesity and its comorbidities, as effective and safe alternatives to synthetic drugs. Although their anti-obesogenic and antidiabetic properties have been widely studied, comparative research on their impact on the gene expression of adipokines, such as resistin (Res), omentin (Ome), visfatin (Vis) and apelin (Ap), has not been reported. METHODOLOGY: We performed a comparative study in 50 adult Mexican patients with obesity treated with GS or BBR for 3 months. The baseline and final biochemical parameters, body composition, blood pressure, gene expression of Res, Ome, Vis, and Ap, and safety parameters were evaluated. RESULTS: BBR significantly decreased (p < 0.05) body weight, blood pressure and Vis and Ap gene expression and increased Ome, while GS decreased fasting glucose and Res gene expression (p < 0.05). A comparative analysis of the final measurements revealed a lower gene expression of Ap and Vis (p < 0.05) in patients treated with BBR than in those treated with GS. The most frequent adverse effects in both groups were gastrointestinal symptoms, which attenuated during the first month of treatment. CONCLUSION: In patients with obesity, BBR has a better effect on body composition, blood pressure, and the gene expression of adipokines related to metabolic risk, while GS has a better effect on fasting glucose and adipokines related to insulin resistance, with minimal side effects.

Resistance against two lytic phage variants attenuates virulence and antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa.

Background: Bacteriophage therapy is becoming part of mainstream Western medicine since antibiotics of clinical use tend to fail. It involves applying lytic bacteriophages that self-replicate and induce cell lysis, thus killing their hosts. Nevertheless, bacterial killing promotes the selection of resistant clones which sometimes may exhibit a decrease in bacterial virulence or antibiotic resistance. Methods: In this work, we studied the Pseudomonas aeruginosa lytic phage φDCL-PA6 and its variant φDCL-PA6α. Additionally, we characterized and evaluated the production of virulence factors and the virulence in a Galleria mellonella model of resistant mutants against each phage for PA14 and two clinical strains. Results: Phage φDCL-PA6α differs from the original by only two amino acids: one in the baseplate wedge subunit and another in the tail fiber protein. According to genomic data and cross-resistance experiments, these changes may promote the change of the phage receptor from the O-antigen to the core lipopolysaccharide. Interestingly, the host range of the two phages differs as determined against the Pseudomonas aeruginosa reference strains PA14 and PAO1 and against nine multidrug-resistant isolates from ventilator associated pneumonia. Conclusions: We show as well that phage resistance impacts virulence factor production. Specifically, phage resistance led to decreased biofilm formation, swarming, and type III secretion; therefore, the virulence towards Galleria mellonella was dramatically attenuated. Furthermore, antibiotic resistance decreased for one clinical strain. Our study highlights important potential advantages of phage therapy's evolutionary impact that may be exploited to generate robust therapy schemes.

Efecto de la capacitación sobre el cumplimiento de la hoja de verificación de la cirugía segura en sala de operaciones / Effect of training on compliance check sheet safe surgery in operating room

En el año 2004 la Organización Mundial de la Salud (OMS), como resultado de múltiples eventos adversos que ocurrían en sala de operaciones, lanzó la hoja de verificación de la Cirugía Segura, para tratar de disminuir los eventos indeseables durante la cirugía. Este estudio evaluó el efecto de la capacitación del personal que se encuentra en el quirófano durante las cirugías, analizando el cumplimiento de los parámetros de la Hoja de Verificación de la Cirugía Segura...

Ambiente peritonial: fisiopatogenia de la endometriosis / Peritoneal environment: Pathophysiology of endometriosis

En este artículo se revisa un modelo fisiopatogénico de la endometriosis, enfocando múltiples factores dentro de un ambiente específico, el circunscrito por el peritoneo, cuya alteración repercute en las relaciones entre las propias células endometriósicas y las células de la respuesta inmune. Actuando como medidores: sustancias vasoactivas, citocinas (interleucinas y factores de crecimiento) y hormonas propias del ciclo menstrual; que son capaces de inducir distintos efectos sobre la proliferación, crecimiento y diferenciación celulares; y sobre la expresión de moléculas de adhesión y nuevos determinantes antigénicos. Interrelaciones que se manifiestan a través de respuestas inflamatoria, Inmunológica, reparación y fibrosis, formación de adherencias; y que producen un ambiente peritoneal favorable para el inicio, mantenimiento y progresión de tejido endometriósico; que finalmente llevan a manifestaciones clínicas como dolor pélvico, dismenorrea, dispareunia y esterilidad

Aspectos inmunológicos de la endometriosis / Immunological aspects of endometriosis

Es claro el efecto que la endometriosis en etapas avanzadas tiene sobre la fertilidad, por las alteraciones adherenciales sobre trompas y ovarios; pero es más importante comprender los mecanismos fisiopatológicos por las cuales se presenta la infertilidad en la endometriosis mínima y leve. Aunque se desconoce la causa específica de la endometriosis, los componentes del sistema inmunitario pueden estar afectados y jugar un papel central en la fisiopatogenia de la enfermedad, al alterar el microambiente peritoneal. Por un lado, el aumento de subpoblaciones de leucocitos y su actividad en líquido peritoneal reflejan efectos citotóxicos contra espermatozoides, oocito, interación de gametos y desarrollo embrionario temprano. Por otro lado, la secreción de citocinas y factores de crecimiento que favorecen o estimulan el crecimiento de focos endometrióticos en un ambiente de ®tolerancia inmunológica¼. Se revisan los aspectos inmunológicos de la endometriosis, incluyendo las vías paracrina o autocrina de comunicación entercelular

Apoptosis ovárica / Ovarian apoptosis

La apoptosis o muerte celular programada es uno de los principales mecanismos de pérdida tisular. Es un proceso activo de pérdida celular, que participa de manera directa en la homeostasis tisular a lo largo de la vida. Además, el proceso apoptósico es un evento clave dentro de la patología del desarrollo tumoral. El proceso apoptósico es de naturaleza génica y es desencadenado por factores externos. Los ejecutores de la apoptosis son las caspasas y el resultado final es la muerte celular específica. El equilibrio proliferación/muerte celular, está determinado por factores de sobrevida y por promotores de la pérdida celular entre los cuales se encuentran: reguladores génicos, hormonas, citocinas, y factores de crecimiento. En el ovario, la apoptosis regula la proliferación y diferenciación folicular. Durante la embriogénesis, la población de ovogonias parece estar mediada por apoptosis y durante el ciclo ovárico la apoptosis participa de manera conjunta en el proceso de atresia folicular. Probablemente la apoptosis sea uno de los eventos que participan de manera directa en la atresia folicular acelerada, que se ha hipotetizado sea uno de los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la falla ovárica prematura. Aún hace falta aclarar el papel que juega la apoptosis en algunos eventos patológicos reproductivos como son: anovulación crónica, baja reserva ovárica y disfunción ovárica temprana. El conocimiento del papel que guarda la apoptosis en estas patologías, contribuirá a comprender mejor la fisiología ovárica y probablemente en un futuro próximo nos permitirá intervenir tempranamente en la historia natural de la enfermedad.La apoptosis o "muerte celular programada" forma parte de los mecanismos de equilibrio celular. El término fue utilizado primeramente para describir los cambios morfológicos que ocurren durante la muerte celular en diferentes tejidos. La apoptosis es un fenómeno universal presente en todos los seres vivos y que ocurre a lo largo de la vida. Conjuntamente con la mitosis, mantiene la homeostasis tisular. Además, la apoptosis juega un papel crucial en algunos eventos patológicos como lo es el desarrollo tumoral. En el presente trabajo se revisan algunos de los mecanismos básicos del proceso apoptósico y su vinculación con el crecimiento y desarrollo ovárico a lo largo de la vida en la mujer.

Citrato de clomifeno y prednisona: un esquema alternativo de manejo en pacientes con anovulación crónica y falla terapéutica al clomifeno / Clomiphen citrate and prednisone: an alternative treatment in chronic anovulatory and clomiphen failure patients

La anovulación crónica es una alteración neuroendocrina frecuente en esterilidad. El manejo farmacológico de esta alteración incluye el uso de inductores de la ovulación. Hasta la fecha el citrato de clomifeno (CC) es uno de los fármacos más utilizados. Su eficacia clínica brinda tasas de ovulación de alrededor de 70 por ciento y el porcentaje de pacientes que no responden serán candidatas de manejo con gonadotropinas con lo que se incrementan los costos y el riesgo de hiperestimulación ovárica así como de embarazo múltiple, lo que limita su generalización terapéutica. Por ello se han ensayado esquemas alternativos de manejo como lo es adicionar dexametasona, con lo que han mejorado las tasas de respuesta, pero su uso ha sido limitado ya que sus efectos colaterales sobrepasan sus beneficios. Se ha propuesto que la administración conjunta de prednisona a lo largo del ciclo y CC en días fijos, mejoran las tasas de respuesta con pocos efectos colaterales. Con el fin de probar su eficacia clínica en nuestra población utilizamos CC + prednisona en una muestra de pacientes con esterilidad y anovulación crónica y falla previa al CC comparándolas con un grupo de pacientes con las mismas características que recibieron sólo CC en ciclos adicionales. Encontramos que en el grupo en el que se adicionó prednisona las tasas de ovulación se incrementaron hasta en 38 por ciento y las de embarazo en 20 por ciento, en contraste con el grupo control en el que la tasa de ovulación fue de 8 por ciento y la de embarazo de 0 por ciento. En todas las pacientes estudiadas la tolerancia medicamentosa fue adecuada y no hubo efectos colaterales asociados al uso de la prednisona. Con estos resultados concluimos que el esquema CC + prednisona es una buena alternativa terapéutica en pacientes con falla previa a inducción de ovulación con el esquema clásico con CC, previamente al uso de gonadotrofinas. Ya que el esquema CC + prednisona mejora las tasas de ovulación y embarazo con buena tolerancia medicamentosa.

Caracterización clínico-patológica de tres aislamientos del virus de la infección de la bolsa de Fabricio, obtenidos en granjas comerciales de pollo de engorda en México / Clinical and pathological characterization of three isolates of infectious bursal disease virus obtained from commercial broiler flocks in Mexico

Se aislaron tres virus de la infección de la bolsa de Fabricio (VIBF) a partir de muestras obtenidas de muestras en granjas avícolas en México, aquéllos se denominaron H, P y G. Se determinaron sus propiedades antigénicas mediante la técnica de ELISA por captura de antígenos, utilizando los anticuerpos monoclonales (Mab) B-29, R-63, BK-9, B-69 y 57. Se evaluó su virulencia en aves inoculadas mediante la observación de signos clínicos, mortalidad, proporción del peso bursal con el peso corporal, lesiones microscópicas, persistencia de los virus en tejidos linfoides, serología contra VIBF y medición de la respuesta inmune hacia Brucella abortus y eritrocitos de ovino. Los virus P y G presentaron los epítopes reconocidos por lo B-29, R-63 y B-69, que están presentes en las cepas clásicas de VIBF, el virus H no pudo ser reconocido por ningún Mab. Los tres aislamientos indujeron la presentación subclínica de la IBF en las aves inoculadas, se observó marcada atrofia bursal con deplesión linfoide severa, persistencia del VIBF en bolsa hasta los catorce días posinoculación y seroconversión de las aves a partir de la segunda semana después de la inoculación. A pesar de que no se detectó plenamente un estado de inmunodepresión mediante la respuesta a los dos antígenos utilizados, no se puede descartar un eventual efecto inmunodepresor por el aislamiento "H". Tampoco se detectaron diferencias en la virulencia de los tres VIBF aislados

Infarto del miocardio: revisión de 196 autopsias / Myocardial infarction: review of 196 necropsies

Considerando que el infarto del miocardio (IM) es una de las causas más frecuentes de mortalidad, se revisaron 196 protocolos de necropsias realizadas durante los últimos 16 años, con el objeto de conocer sus características anatomoclínicas y hacer énfasis en medidas preventivas. De los casos revisados 136 (69.3 por ciento) fueron hombres y 60 (30.7 por ciento) mujeres, con edades que oscilaron de 23 a 86 años, con promedio de 58.1. Los factores de riesgo en orden de frecuencia fueron: 101 casos (51.5 por ciento) de hipertensión arterial sistémica, 101 (51.5 por ciento) de diabetes mellitus y 85 (43.3 por ciento) de tabaquismo. El peso del corazón osciló entre 200 y 1100 g con un promedio de 443 g. Se encontraron 134 (68.3 por ciento) infartos agudos; 62 (31.7 por ciento) infartos antiguos; 41 casos (20.9 por ciento) de cicatrices de infartos antiguos en agudos; 54 (27.5 por ciento) angor preinfarto (angina inestable). La localización anatómica de cara anterior y pared lateral del ventrículo izquierdo se encontró en 114 casos (58.2 por ciento), de los cuales 76 (38.8 por ciento) fueron agudos y 38 (19.4 por ciento) antiguos; de caraposterior en 57 (29.1 por ciento), 43 (21.9 por ciento) agudos y 14 (7.1 por ciento) antiguos; 25 (12.7 por ciento) en cara anterior más posterior, 15 (7.6 por ciento) agudos y 10 (5.1 por ciento) antiguos. Las complicaciones fueron: pericarditis en 20 casos (10.2 por ciento, aneurisma ventricular en 18 (9.2 por ciento), ruptura de pared libre del ventrículo izquierdo en ocho (4.1 por ciento, ruptura de septum en cinco (2.6 por ciento), extensión al ventrículo derecho en siete (3.6 por ciento), trombos en ventrículo izquierdo en siete (3.6 por ciento) y en auricula derecha en seis (3.0 por ciento). La causa de muerte fue de origen cardiaco en 124 (63.2 por ciento), no cardiaco en 48 (24.5 por ciento) por neumonía en 16 (8.2 por ciento) y por tromboembolia pulmonar en ocho (4.1 por ciento). El infarto del miocardio predominó en varones, con una relación de 2.3 al 1. Como factores de riesgo coronario se observaron la hipertensión arterial sistémica, la diabetes mellitus y el tabaquismo. En general la localización más frecuente del infarto del miocardio fue la cara anterior

Molde vaginal flexible recubierto de celulosa oxidada: una opción quirúrgica en neovagina en pacientes con síndrome de Rokitansky-Kuster-Hauser / Flexible vaginal mould covered with oxided cellulose: a surgical option in patients with Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome

Las alteraciones en la diferenciación de los derivados mullerianos y el seno urogenital es motivo común de consulta en ginecología. La agenesia e hipoplasia vaginal representan algunas alteraciones patológicas de la diferenciación sexual humana. El manejo de estos trastornos está supeditado a la magnitud del daño anatómico y a las repercusiones biopsicosociales que trae consigo esta patología. Desde la perspectiva histórica, se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas de neovagina para corregir este tipo de alteraciones. Nosotros presentamos la experiencia obtenida en los últimos años en el manejo quirúrgico y los resultados estéticofuncionales de pacientes con agenesia vaginal atendidas en un Hospital de alta especialidad del Sector Salud en la Ciudad de México. El motivo de consulta en estas pacientes fue fundamentalmente amenorrea primaria, alteraciones anatómicas y disfunción sexual. El rango de edad fluctuó entre los 19 a 28 años. Se efectuaron estudios básicos de laboratorio y gabinete que incluyeron urografía excretora, cariotipo y laparoscopia. En todos los casos se contó con apoyo del servicio de psicología. El diagnóstico en estas pacientes fue síndrorne de Rokitansky-Kuster-Hauser con agenesia de los dos tercios superiores de vagina. Se efectuó neovagina asistida por laparoscopia con modificaciones de la técnica previamente descrita. Y utilizamos un molde vaginal flexible, así como celulosa oxidada para prevenir la fibrosis y la retracción posquirúrgica. Los resultados cosméticos fueron satisfactorios y la disfunción sexual se corrigió en todas las parejas. La neovagina asistida por laparoscopia con uso de molde vaginal flexible y celulosa oxidada es una opción quirúrgica en pacientes con agenesia e hipoplasia vaginal ya que mejora la estética y esfera sexual, alteradas de manera profunda en estas mujeres.

Frecuencia de embarazos después de tratamiento microquirúrgico en pacientes estériles por enfermedad adherencial tuboovárica / Frequency of pregnancy after microsurgical treatment in sterile patients by tuboovarian adherencial disease

En los últimos años la enfermedad adherencial de los anexos se ha incrementado debido principalmente al aumento en la frecuencia de infecciones pélvicas lo que origina, de acuerdo con la localización, naturaleza y extensión de las lesiones, problemas de esterilidad. En este trabajo se informan los resultados obtenidos en 70 pacientes con esta enfermedad en las que se realizó salpingo-ovariolisis microquirúrgica con el propósito de corregir su esterilidad. Todas las pacientes recibieron rutinariamente medidas adyuvantes en el pre, trans y posoperatorio inmediato (heparina, corticoides y antimicrobianos). El tiempo mínimo de observación posoperatoria fue de seis meses. En 27 de las 70 enfermas (38.6 por ciento) las adherencias eran laxas (IA y IIA de Hulka), en tanto que en 43 (61.4 por ciento) estas adherencias eran densas y vascularizadas (IB y IIB de Hulka). En el primer grupo se obtuvieron 15 embarazos (20.9 por ciento), cinco de término y cuatro abortos