Condições socioeconômicas e impactos da pandemia da Covid-19 na região da Sub-Bacia do Canal do Cunha, Rio de Janeiro

O Município do Rio de Janeiro (MRJ) estava entre as cidades com altas taxas de mortalidade ao longo da pandemia de Covid-19. Neste estudo, analisamos as taxas de incidência, de mortalidade e letalidade por Covid-19 nas áreas com predominância de Aglomerados Subnormais (ASN). Foram considerados todos os 36 bairros da Sub-Bacia do Canal do Cunha (SBCC) associadas às características demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas, com estatística espacial de Moran. A taxa de incidência nos bairros da SBCC foi de 621,5/10.000 habitantes. Complexo do Alemão, Mangueira, e Maré tiveram maiores proporções de casos e mortes. A menor incidência (33,6/10.000 habitantes) e mortalidade (8,3/10.000 habitantes), mas com maior taxa de letalidade (24,7%) foi registrada no Complexo do Alemão. Foi observado correlação negativa entre a taxa de mortalidade e a proporção de habitantes nos bairros com ASN (rho= -0,433; p=0,023). Na estatística espacial, houve correlação inversa para a incidência da Covid-19 (índice Moran, -0,155863; p=0,02). Conclui-se que incidência e mortalidade nas áreas de ASN estão significativamente relacionadas com as estruturas sociodemográficas, demandando o reforço dos sistemas de vigilância e de controle da Covid-19 em territórios de favelas. As recomendações não farmacológicas e a Atenção Primária à Saúde em favelas desempenham relevante papel na redução da transmissão, mortalidade e iniquidades em saúde.

Condições socioeconômicas e impactos da pandemia da Covid-19 na região da Sub-Bacia do Canal do Cunha, Rio de Janeiro / Socioeconomic conditions and impacts of the COVID-19 pandemic in the Canal do Cunha Sub-Basin region, Rio de Janeiro municipality

RESUMO O Município do Rio de Janeiro (MRJ) estava entre as cidades com altas taxas de mortalidade ao longo da pandemia de Covid-19. Neste estudo, analisamos as taxas de incidência, de mortalidade e letalidade por Covid-19 nas áreas com predominância de Aglomerados Subnormais (ASN). Foram considerados todos os 36 bairros da Sub-Bacia do Canal do Cunha (SBCC) associadas às características demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas, com estatística espacial de Moran. A taxa de incidência nos bairros da SBCC foi de 621,5/10.000 habitantes. Complexo do Alemão, Mangueira, e Maré tiveram maiores proporções de casos e mortes. A menor incidência (33,6/10.000 habitantes) e mortalidade (8,3/10.000 habitantes), mas com maior taxa de letalidade (24,7%) foi registrada no Complexo do Alemão. Foi observado correlação negativa entre a taxa de mortalidade e a proporção de habitantes nos bairros com ASN (rho= -0,433; p=0,023). Na estatística espacial, houve correlação inversa para a incidência da Covid-19 (índice Moran, -0,155863; p=0,02). Conclui-se que incidência e mortalidade nas áreas de ASN estão significativamente relacionadas com as estruturas sociodemográficas, demandando o reforço dos sistemas de vigilância e de controle da Covid-19 em territórios de favelas. As recomendações não farmacológicas e a Atenção Primária à Saúde em favelas desempenham relevante papel na redução da transmissão, mortalidade e iniquidades em saúde.

ABSTRACT Along COVID-19 pandemics, Rio de Janeiro (MRJ) has figured among the Brazilian cities with the highest mortality rates. In this study, we explored COVID-19 incidence and mortality in areas with a predominance of subnormal population clusters (SNC) in MRJ. We analyzed 36 neighborhoods of Canal do Cunha Sub-basin (CCSB) and the associations between demographic, socioeconomic, and epidemiological features, and the cumulative incidence, mortality, and lethality rates, and Moran's spatial statistics were performed. The incidence rate in CCSB neighborhoods was 621.5/10,000 inhabitants. Complexo do Alemão, Mangueira, and Maré had the highest proportions of cases and deaths. And the lowest incidence (33.6/10,000 inhabitants), mortality (8.3/10,000 inhabitants), but with the highest lethality rate (24.7%) was recorded in Complexo do Alemão. There was a negative correlation between mortality and the proportion of inhabitants in neighborhoods with ASN (rho= -0.433; p=0.023). In spatial statistics, there was an inverse correlation for the incidence (Moran index, -0.155863; p=0.02). It is concluded that incidence and mortality in SNC areas are significantly related to their sociodemographic structures, highlighting the need to strengthen the surveillance and control systems of COVID-19 in slums territories. Non-pharmacological recommendations and suitable Primary Health Care in slums areas play a relevant role in reducing viral transmission, mortality, and health inequities.

Estudo de prevalência do HIV em indivíduos monoinfectados e coinfectados com o HBV e HCV e avaliação de métodos de diagnóstico para hepatites B e C em amostras de saliva e sangue seco em papel de filtro

A prevalência de coinfecção pelo HIV em indivíduos infectados pelo HBV e HCV é alta e pode levar maior morbidade e mortalidade. O uso de saliva e sangue seco em papel de filtro (SSPF) pode facilitar o acesso ao diagnóstico das hepatites virais em populações com pouco acesso ao sistema de saúde, em especial aqueles com baixa renda mensal. O objetivo principal deste estudo é determinar a prevalência de anticorpos anti-HIV em indivíduos infectados pelo HBV e HCV avaliar metodologias para diagnóstico do HBV e HCV em saliva e SSPF de acordo com a presença ou ausência da infecção pelo HIV. Um grupo de 126 pacientes HBV+ e 283 HCV+ forneceram amostras de soro para determinação da prevalência de anticorpos anti-HIV e responderam questionário para avaliação de fatores relacionados ao risco de infecção. Adicionalmente, seis grupos de indivíduos (HIV+, HCV+, HBV+, HIV/HCV+, HIV/HBV+ e controles negativos) foram incluídos para avaliação do desempenho dos testes de detecção do anti-HBs, HBsAg, anti-HBc e anti-HCV em SSPF e HBsAg, anti-HBc e anti-HCV em saliva. Foram empregados ensaios imunoezimáticos (EIE) comerciais adaptados para detecção dos marcadores citados em SSPF e saliva e os resultados foram comparados ao soro. As prevalências de anti-HIV foram 10,3% na população HBV+ e 4,59% em HCV+ e os fatores relacionados à infecção foram: estado civil, prática de sexo anal, história de infecção sexualmente transmissível, orientação sexual e número de parceiros sexuais A maioria da população recebia até um salário mínimo por mês e 30% de cada grupo tinha o ensino fundamental incompleto. O teste de detecção do anti-HCV em SSPF e saliva apresentou valores de especificidades variando de 81,7 a 100% e sensibilidades de 83,3 a 95,6% de acordo com o grupo estudados Levando em consideração apenas as amostras de HCV-RNA+ no soro de indivíduos HCV+, as sensibilidades aumentaram de 93,9 para 98,3% no SSPF e de 95 para 100% na saliva. Entre os HIV/HCV+, houve variação de 83,3% para 91,6% no SSPF e de 95,6 para 94,8% na saliva. A detecção de HBsAg na saliva e SSPF apresentou sensibilidades de 62% a 91% e especificidades de 77,5% a 99%. Já a detecção de anti-HBc em saliva e SSPF teve sensibilidades de 47 a 90,5% e especificidades de 86 a 100%. Baixas sensibilidades foram observadas para detecção do HBsAg (62%) e anti-HBc (47%) na saliva dos indivíduos coinfectados HIV/HBV+. Os valores de densidade ótica (DO) foram menores para a detecção de HBsAg em SSPF e saliva de indivíduos HIV/HBV+ em comparação com as respectivas de amostras de soro. A detecção de anti-HBs em SSPF teve valores de sensibilidades de 79,8% e 76,8% nos controles negativos e nos HIV+, respectivamente. A média de titulo de anti-HBs foi 401UI/ml no soro e 157UI/ml no SSPF dos indivíduos controle negativo e 137UI/ml no soro e 76UI/ml no SSPF dos indivíduos HIV+ Conclui-se que indivíduos infectados pelo HBV e HCV possuem alta prevalência de anti-HIV, baixo nível socioeconômico e apresentam comportamentos de risco para aquisição do HIV, principalmente práticas sexuais de risco. Programas de educação para prevenção de HIV devem ser adotados na população HBV+ e HCV+. A saliva e SSPF podem ser empregados para detecção do anti-HCV independente da presença do HIV, principalmente para identificar os indivíduos com infecção ativa pelo HCV. Os testes de detecção de HBsAg e anti-HBc em saliva e SSPF não apresentaram alta sensibilidade em indivíduos infectados pelo HIV não sendo recomendado seu uso diagnóstico nesta população. O SSPF pode ser utilizado na detecção e quantificação do anti- HBs para avaliar a imunidade para o HBV em indivíduos HIV+.

Aspectos demográficos, socioeconômicos e epidemiológicos da COVID-19 na Região da Sub-Bacia do Canal do Cunha, Rio de Janeiro / Demographic, socioeconomic and epidemiological aspects of COVID-19 in theCunha Canal Sub-Basin Region, Rio de Janeiro

Objetivo desse estudo foi analisar a incidência e mortalidade por COVID-19 em população de área territorial com predominância de bairros com áreas de favelas (aglomerados subnormais), e sua relação com variáveis contextuais. Foram analisados 36 bairros da Sub-bacia do Canal do Cunha que apresentaram 30.008 óbitos por COVID-19 até o dia 05 de fevereiro de 2021. Considerou-se como variáveis dependentes as taxas de incidência acumulada, mortalidade acumulada e letalidade acumulada. Entre as variáveis contextuais, foram incluídas bairro do paciente; proporção de ASN por bairros, percentual de pretos e pardos, faixa etária; razão de renda, e índices de saneamento. As variáveis foram analisadas de forma descritiva, bivariada pela correlação de Spearmane utilizadoa estatística espacial de Moran. Os bairros Complexo do Alemão, Mangueira e Maré foram que apresentaram as maiores proporções de casos e óbitos por COVI-19. O percentual de infecção nas faixas de 20 a 29 anos, 30 a 39 anos e 40 a 49 anos foram de 13,6%, 21.5% e 20,1%, respectivamente. Na faixa etária entre 70 e 79 anos foi 7,3% do total de casos de COVID-19, e 26,7% de óbitos e 34,2% taxa de letalidade. Quando somado os registros de pessoas pretas e parda com os sem registro para cor/raça houve correlaçãomoderada positiva significativa entre a taxa de incidência acumulada e a taxa de mortalidade (rho = 0,383; p=0,048 e rho= 0,3176; p=0,0106). A avaliação estatística espacial global e local de Moran permitiu verificar áreas de prioridade intermediárias e médias que necessitam reforçar o sistema de vigilância e controle da COVID-19. A situação epidemiológica de área com grande percentual de áreas favelas mostrou que a mortalidade por COVID-19 em pessoas pretas e pardas está relacionada a aspectos demográficos e que ocorre baixa notificação de casos e de óbitos atribuídas ao COVID-19 em moradores de áreas com favelas.

Avaliação da reconstituição imune em gestantes submetidas à quimioprofilaxia para prevenção da transmissão vertical do HIV-1 e do impacto imunológico da descontinuidade do tratamento no pós-parto

Nos últimos anos, a epidemia de aids no Brasil tem mostrado mudanças significativas em seu perfil, caracterizado principalmente pela sua feminização. O crescimento de casos de aids em mulheres, especialmente aquelas em idade reprodutiva, tem resultado em aumento da transmissão vertical do HIV-1. Portanto, a prevenção da transmissão vertical do HIV-1 é um grande desafio a ser enfrentado. Vários estudos têm mostrado uma redução da transmissão vertical do HIV-1 (<2%), com uso adequado de terapia anti-retroviral (TARV) durante a gravidez e o parto. Além disso, o uso da TARV está diretamente associado a uma significativa recuperação do sistema imunológico, com um aumento quantitativo dos níveis periféricos de células T CD4+, acompanhado pela reversão de processos de infecção, tais como ativação celular persistente, e conseqüentemente, mudanças nos perfis de diferenciação celular. Este estudo visa investigar o perfil imunológico, em particular a reconstituição imunológica em mulheres grávidas infectadas pelo HIV-1, em diferentes momentos da TARV ou profilaxia da transmissão vertical, após o parto e descontinuidade do tratamento. Trinta e sete mulheres infectadas pelo HIV-1 e virgens de tratamento, recrutados no Hospital Geral de Nova Iguaçu-MS, foram avaliadas antes do início da TARV (Pré-TARV) parto (TARV) e seis meses ou um ano após o parto (Pós-TARV). Nestes três momentos, as amostras de sangue das voluntárias foram coletadas para obter células mononucleares do sangue periférico, os quais foram criopreservados e posteriormente analisadas para diferentes fenótipos por citometria de fluxo. Com a TARV, o controle da replicação viral foi obtido, com um aumento significativo de células T CD4+. Variações percentuais nos níveis circulantes de células T naïve, memória central e memória efetoras em ambas subpopulações, TCD4+ e CD8+, não foram detectados ao longo do estudo. Uma ativação celular persistente, traduzida por níveis elevados de linfócitos T CD8+/CD38+, foi observada nos três momentos analisados, inclusive no momento do parto, quando o controle da carga viral ocorre. Portanto, a ativação celular em mulheres grávidas sob TARV não está associado com a replicação viral, mas a outros fatores inerentes à gravidez e ao parto. Importante para a prevenção da transmissão vertical do HIV-1, a TARV não induziu alterações significativas na circulação das subpopulações celulares nesses pacientes, e sua suspensão não causou impacto nos perfis das células estudadas, pelo menos no curto prazo.

Avaliação da reconstituição imune em gestantes submetidas à quimioprofilaxia para prevenção da transmissão vertical do HIV-1 e do impacto imunológico da descontinuidade do tratamento no pós-parto / Assessment of immune reconstitution in women undergoing chemoprophylaxis to prevent vertical transmission of HIV-1 and immunological impact of discontinuation of treatment postpartum

Nos últimos anos, a epidemia de aids no Brasil tem mostrado mudanças significativas em seu perfil, caracterizado principalmente pela sua feminização. O crescimento de casos de aids em mulheres, especialmente aquelas em idade reprodutiva, tem resultado em aumento da transmissão vertical do HIV-1. Portanto, a prevenção da transmissão vertical do HIV-1 é um grande desafio a ser enfrentado. Vários estudos têm mostrado uma redução da transmissão vertical do HIV-1 ((menor que)2(por cento)), com uso adequado de terapia anti-retroviral (TARV) durante a gravidez e o parto. Além disso, o uso da TARV está diretamente associado a uma significativa recuperação do sistema imunológico, com um aumento quantitativo dos níveis periféricos de células T CD4 (mais) , acompanhado pela reversão de processos de infecção, tais como ativação celular persistente, e conseqüentemente, mudanças nos perfis de diferenciação celular. Este estudo visa investigar o perfil imunológico, em particular a reconstituição imunológica em mulheres grávidas infectadas pelo HIV-1, em diferentes momentos da TARV ou profilaxia da transmissão vertical, após o parto e descontinuidade do tratamento. Trinta e sete mulheres infectadas pelo HIV-1 e virgens de tratamento, recrutados no Hospital Geral de Nova Iguaçu-MS, foram avaliadas antes do início da TARV (Pré-TARV) parto (TARV) e seis meses ou um ano após o parto (Pós-TARV). Nestes três momentos, as amostras de sangue das voluntárias foram coletadas para obter células mononucleares do sangue periférico, os quais foram criopreservados e posteriormente analisadas para diferentes fenótipos por citometria de fluxo. Com a TARV, o controle da replicação viral foi obtido, com um aumento significativo de células T CD4 (mais) . Variações percentuais nos níveis circulantes de células T naïve, memória central e memória efetoras em ambas subpopulações, TCD4 (mais) e CD8 (mais) , não foram detectados ao longo do estudo. Uma ativação celular persistente, traduzida por níveis elevados de linfócitos T CD8 (mais) /CD38 (mais) , foi observada nos três momentos analisados, inclusive no momento do parto, quando o controle da carga viral ocorre. Portanto, a ativação celular em mulheres grávidas sob TARV não está associado com a replicação viral, mas a outros fatores inerentes à gravidez e ao parto. Importante para a prevenção da transmissão vertical do HIV-1, a TARV não induziu alterações significativas na circulação das subpopulações celulares nesses pacientes, e sua suspensão não causou impacto nos perfis das células estudadas, pelo menos no curto prazo.

Avaliação da reconstituição imune em gestantes submetidas à quimioprofilaxia para prevenção da transmissão vertical do HIV-1 e do impacto imunológico da descontinuidade do tratamento no pós-parto / Evaluation of immune reconstitution in women undergoing chemoprophylaxis to prevent vertical transmission of HIV-1 and immunological impact of treatment discontinuation postpartum

Nos últimos anos, a epidemia de aids no Brasil tem mostrado mudanças significativas em seu perfil, caracterizado principalmente pela sua feminização. O crescimento de casos de aids em mulheres, especialmente aquelas em idade reprodutiva, tem resultado em aumento da transmissão vertical do HIV-1. Portanto, a prevenção da transmissão vertical do HIV-1 é um grande desafio a ser enfrentado. Vários estudos têm mostrado uma redução da transmissão vertical do HIV-1 (<2%), com uso adequado de terapia anti-retroviral (TARV) durante a gravidez e o parto. Além disso, o uso da TARV está diretamente associado a uma significativa recuperação do sistema imunológico, com um aumento quantitativo dos níveis periféricos de células T CD4 + , acompanhado pela reversão de processos de infecção, tais como ativação celular persistente, e conseqüentemente, mudanças nos perfis de diferenciação celular. Este estudo visa investigar o perfil imunológico, em particular a reconstituição imunológica em mulheres grávidas infectadas pelo HIV-1, em diferentes momentos da TARV ou profilaxia da transmissão vertical, após o parto e descontinuidade do tratamento. Trinta e sete mulheres infectadas pelo HIV-1 e virgens de tratamento, recrutados no Hospital Geral de Nova Iguaçu-MS, foram avaliadas antes do início da TARV (Pré-TARV) parto (TARV) e seis meses ou um ano após o parto (Pós-TARV). Nestes três momentos, as amostras de sangue das voluntárias foram coletadas para obter células mononucleares do sangue periférico, os quais foram criopreservados e posteriormente analisadas para diferentes fenótipos por citometria de fluxo

Com a TARV, o controle da replicação viral foi obtido, com um aumento significativo de células T CD4 + . Variações percentuais nos níveis circulantes de células T naïve, memória central e memória efetoras em ambas subpopulações, TCD4 + e CD8 + , não foram detectados ao longo do estudo. Uma ativação celular persistente, traduzida por níveis elevados de linfócitos T CD8 + /CD38 + , foi observada nos três momentos analisados, inclusive no momento do parto, quando o controle da carga viral ocorre. Portanto, a ativação celular em mulheres grávidas sob TARV não está associado com a replicação viral, mas a outros fatores inerentes à gravidez e ao parto. Importante para a prevenção da transmissão vertical do HIV-1, a TARV não induziu alterações significativas na circulação das subpopulações celulares nesses pacientes, e sua suspensão não causou impacto nos perfis das células estudadas, pelo menos no curto prazo (AU)