Peripheral motor nerve conduction studies in patients with chronic Chagas' disease.

A comprehensive investigation of nerve motor conduction velocity was carried out in the ulnar nerve of 70 patients in the chronic stage of Chagas disease. It was found that 2.6% of them, had slowness of the large motor axons at distal segments and 14% at proximal segments. Twenty seven percent of them had also slowness of conduction at the smallest motor fibers. These observations signal that some patients in the chronic stage of the infection may develop a motor neuropathy.

[Electrophysiological study of neuromuscular function in a population poisoned by lead]. / Estudio electrofisiológico de la función neuromuscular en una población intoxicada con plomo.

A comprehensive electrophysiological examination of the peripheral nervous system was carried out in 12 patients who proved to be toxicated with lead (high lead blood levels, and diminished activity of the delta-aminolevulinate dehydratase, ALA D, in erythrocytes). Maximal motor nerve conduction velocities and terminal latencies were investigated in the median, radial and deep peroneal nerves. Also the amplitude of the evoked muscle response (M wave) was measured in thenar, extensor longus and extensor digitorium brevis muscles. Sensory conduction velocity and amplitude of the nerve compound action potential were measured at the median nerve. Tibialis anterior muscle responses to deep peroneal nerve repetitive stimulation were also explored. Conventional needle electromyogram was performed in the deltoid and tibialis anterior muscles. Slight diminished motor and sensory conduction velocities were found as well as a reduction of the amplitude of the evoked muscle response of the compound sensory action potential. Four out of the 12 patients tested showed either decremental or incremental amplitude of the muscle response with nerve repetitive stimulation. A electromyographical diminished interference pattern was found in all patients tested. Most of the remaining motor unit potentials were fragmented or polyphasic. Just one patient disclosed potentials of enhanced duration and amplitude. No relationship was found between blood lead levels or ALA D erythrocytes concentration and the different electrophysiological tests performed, except between reduced ALA D concentration and diminished amplitudes of the M wave and of the sensory compound action potential, and also between ALA D and diminished radial motor conduction velocity.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Central motor conduction in human chronic Chagas' disease.

The possible involvement of spinal alpha motor neurons, dorsal root ganglia and sensory fibers in human chronic Chagas' disease was previously demonstrated. More recently neuropsychological and sensory evoked potentials studies suggest the existence of central nervous system abnormalities in these patients. We assessed the state of central motor pathways in 46 patients with chronic Chagas' disease and 30 healthy volunteers by means of percutaneous cortical and spinal electrical stimulation. No significative slowness in pyramidal tracts (PT) conduction was found when comparing both groups. Neither any individual patient exhibited abnormally delayed PT conduction values beyond the upper normal limit of the healthy volunteers. These results suggest that, in contrast with other neural systems, the large myelinated PT fibers are usually spared in human chronic Chagas' disease.

[Somatosensory evoked potentials in a population with chronic lead poisoning]. / Potenciales evocados somatosensitivos en una población crónicamente intoxicada con plomo.

Eleven patients with chronic lead intoxication were submitted to somatosensory evoked potential (SEP) studies. All patients demonstrated increased lead blood levels and reduced ALA D activity in red blood cells. Three patients showed delayed spinal arrival (N13 wave), four delayed cortical arrival (N20 wave), and three prolonged central conduction time (time elapsing between N13 and N20 waves) (see table 1). No relationship was found between the abnormal findings and the levels of lead or ALA D. Time of intoxication was not related to the altered electrophysiological features either. The findings reported suggest that, beside the well known peripheral involvement in chronic lead intoxication, some patients may develop central nervous system impairment perhaps related to myelin involvement as suggested by the prolonged SEP central conduction time.

Cerebral evoked potentials in human chronic Chagas' disease.

Seventy five patients with the diagnosis of chronic Chagas' disease were studied by employing EPs techniques. Two of them had delayed arrival of the signal to the Erb's point and one to the spinal cord when looking at SEPs. Two patients had increment of the time interval between waves Ist and IIIrd, when studying PEATs. These findings were interpreted as due to peripheral nerve fibers damage, a feature described in previous papers. The most striking finding was the prolonged time interval between waves N13 and N20 (SEPs) found in two patients and between waves IIIrd and Vth (PEAT) seen in 7 affected subjects. These observations suggested the development of some sort of CNS involvement, perhaps related to myelin damage, in patients who reached the chronic state of the infection.

Cerebral evoked potentials in human chronic Chagas' disease

Setenta y cinco pacientes con el diagnóstico de enfermedad de Chagas crónica fueron estudiados con el empleo de los potenciales evocados cerebrales. Tres de ellos tuvieron retardo del arribo de la senal al punto de Erb ó al ingreso medular en los potenciales evocados somatosensitivos (PESS). Dos pacientes presentaron incremento del intervalo entre las ondas I y III en los potenciales evocados auditivos de tronco (PEAT). Estos hallazgos fueron interpretados como debidos al dano en la fibra nerviosa ériférica, un hecho descripto en trabajos previos. El hallazgo mas sorprendente fue la prolongación del intervalo de tiempo entre las ondas N13-N20 en los PESS, hallandose en dos pacientes y entre las ondas III y V en los PEAT en 7 sujetos. Estas observaciones sugieren de algun modo, el compromiso de sistema nervioso central, quizás relacinado al dano de la mielina, en pacientes en estadio crónico de la infección

Peripheral motor nerve conduction studies in patients with chronic Chagas' disease

Foi feita investigaçäo da velocidade de conduçäo motora no nervo ulnar de 70 pacientes em fase crônica da doença de Chagas. Foi verificado que 2,6% deles apresentavam lentificaçäo em grandes axônios motores em segmentos distais e 14% em segmentos proximais: 27% deles apresentavam também conduçäo lentificada em pequenas fibras motoras. Essas observaçöes indicam que alguns pacientes na fase crônica da doença podem desenvolver uma neuropatia motora

Estudio electrofisiológico de la función neuromuscular en una población intoxicada con plomo / Electrophysiological study of the neuromuscular function in a population with lead poisoning

Un grupo de 12 pacientes con cifras elevadas de plombemia y disminuidas de ALA D fueron estudiados electrofisiológicamente. Se efectuaron las siguientes determinaciones: amplitud de potencial evocado muscular; latencia distal motora; velocidad de conducción motora en los nervios mediano, ciático popliteo externo y radial; velocidad de conducción sensiiva y amplitud del potencial evocado sensitivo de nervio en el mediano; exploración electromiográfica convencional; estudio de la transmisión neuromuscular, mediante estimulación repetitiva del nervio ciático popliteo externo a diversas frecuencias, con registro de la amplitud del potencial en músculo tibial anterior. Los datos obtenidos fueron comparados con controles. Se buscaron correlaciones entre las determinaciones bioquímicas y los diferentes hallazgos electrofisiológicos que a su vez se correlacionaron entre si y también con el tiempo de evolución de la intoxicación. Los hallazgos pusieron de manifiesto la presencia de neuropatía axonal junto a moderada desmielinización. La exploración de la transmisión neuromuscular mostró ocasional decremento o incremento de la amplitud del potencial muscular evocado, hechos que suponen cierta participación de la unión neuromuscular. Se halló correlación solamente entre disminución de ALA D y la disminución de las amplitudes del potencial sensitivo del mediano y el evocado muscular del mismo nervio y con la disminución de la VCM del nervio radial. Una débil relación se observó entre el tiempo de exposición y la disminución de las VCS del nervio mediano y VCM del radial. Las determinaciones bioquímicas y el tiempo de exposición transcurridos no probaron ser parámetros sensibles para determinar el grado de afectación del sistema nervioso periférico. El conjunto de hallazgos sugiere que el desarrollo de la neuropatía puede estar ligado a factores individuales de predisposición al daño nervioso

Potenciales evocados somatosensitivos en una poblacion cronicamente intoxicada con plomo / Somatosensory evoked potentials in a population with chronic lead intoxication

Once pacientes con cifras elevadas de plombemia y disminuidas de delta aminolevulínico dehidrasa (ALA D), fueron estudiados mediante la realización de potenciales evocados somatosensitivos obtenidos por estimulación del nervio mediano, midiendo el ingreso medular, el arribo cortical y el tiempo de conducción central (TCC). Los datos fueron comparados con controles. Se correlacionaron con las determinaciones bioquímicas y con el tiempo de exposición al tóxico. Por encima del limite superior control, se encontró el ingreso medular en tres pacientes, el arribo cortical en quatro y el TCC en tres. Los valores de N13,N20 y TCC no mostraron correlación con los parámetros bioquímicos ni con el tiempo de exposición al tóxico. Estos hallazgos sugieren que, si bien la neuropatía periférica condiciona el retraso del ingreso medular y del arribo cortical, es probable que exista también compromiso de la mielina central en algunos de los pacientes crónicamente expuestos

Central motor conduction in human chronic Chagas' disease

Estudios previos han demostrado que la enfermedad de Chagas cronica (ECHC) humana puede comprometer las motoneuronas espinales alfa, el ganglio de la raiz dorsal y las fibras sensitivas perifericas. Mas recientemente otras investigaciones han senalado que algunos de estos pacientes presentan anomalias en pruebas cognitivas y de potenciales evocados sensoriales, sugiriendo tambien la existencia de compromiso central en 46 pacientes con ECHC en 30 voluntarios sanos. Para ello se emplearon tecnicas de estimulación electrica cortical transcraneana y espinal percutanea. No se encontro un enlentecimiento significativo en la conducción piramidal del grupo con ECHC comparado con los voluntarios sanos. Considerados individualmente, en ningun paciente con ECHC la conducción corticoespinal presento valores que excedieran el limite superior normal del grupo control. Estos resultados sugieren que a diferencia de lo que ocurre con otros sistemas neurales, las fibras piramidales mielinizadas de grueso calibre se encuentran usualmente indemnes en pacientes con ECHC

Compromiso clínico del sistema nervioso periférico en la enfermedad de Chagas crónica humana / A clinical evidence of peripheral nervous system damage in patients with chronic Chagas' disease

Con la finalidad de investigar la existencia de alteraciones clínicas en el examen neurológico de pacientes que solo mostraban positividad serológica para la enfermedad de Chagas se examinaron a 249 individuos. El examen clínico neurológico mostró que el 11,24% (n:28) tenía alguna anormalidad, observándose como alteración más frecuente hiporreflexia en el 82%, seguida por las alteraciones objetivas en el 49,50%, y subjetivas en el 24,50% de la sensibilidad, configurando en la mayoría de los pacientes un síndrome neuropático. Estos hallazgos señalan que la enfermedad de Chagas, en su estadio crónico, puede ser la causa de manifestaciones clínicas que indican compromiso del sistema nervioso periférico