Origin and importance of the Latin American Kawasaki Disease Network (REKAMLATINA).

Kawasaki disease is the leading cause of acquired cardiac disease in children. Although the epidemiology of the disease has been well described in Japan, other Asian countries, Europe, Australia and North America, the epidemiology and disease burden in Latin American children is unknown. For this reason, the idea of establishing a research network on Kawasaki disease in children from Latin America was born, becoming this the largest Kawasaki disease international multinational research network and in which 20 countries of the region will be integrated.

[Origin and importance of the Latin American Kawasaki Disease Network (REKAMLATINA)]. / Orígenes e importancia de la Red de Enfermedad de Kawasaki en América Latina (REKAMLATINA).

Kawasaki disease is the leading cause of acquired cardiac disease in children. Although the epidemiology of the disease has been well described in Japan, other Asian countries, Europe, Australia and North America, the epidemiology and disease burden in Latin American children is unknown. For this reason, the idea of establishing a research network on Kawasaki disease in children from Latin America was born, becoming this the largest Kawasaki disease international multinational research network and in which 20 countries of the region will be integrated.

Influence of admission findings on death and neurological outcome from childhood bacterial meningitis.

A post hoc analysis of 654 children with bacterial meningitis showed that the level of consciousness is the most important predictor of death and/or neurological sequelae, more than is etiology per se. This finding emphasizes the need of including a measurement of the presenting status in all studies examining treatment efficacy.

Cerebrospinal Fluid Cathelicidin Correlates With the Bacterial Load and Outcomes in Childhood Bacterial Meningitis.

BACKGROUND: Large cerebrospinal fluid (CSF) bacterial load in bacterial meningitis (BM) relates to poor outcome. However, the antimicrobial peptide cathelicidin seems important to host defense. We studied how cathelicidin concentrations and bacterial load in CSF relate in childhood BM and to what extent they may predict the disease outcome. METHODS: The patient data originated from a large prospective clinical trial in Latin America in 1996-2003 in which the CSF samples were collected on admission (CSF1) and 12-24 hours later (CSF2). The cathelicidin concentrations were measured by enzyme-linked immunosorbent assay and the CSF bacterial load by real-time polymerase chain reaction. This analysis comprised 76 children with meningitis caused by Haemophilus influenzae type b (n = 44), Streptococcus pneumoniae (n = 28) or Neisseria meningitidis (n = 4). RESULTS: The cathelicidin concentration correlated with the bacterial genome count in both samples (CSF1: ρ = 0.531, P < 0.001; CSF2: ρ = 0.553, P < 0.001). A high CSF1 ratio of cathelicidin to the bacterial genome count was associated with fewer audiologic sequelae (odds ratio: 0.11, 95% confidence interval: 0.02-0.61, P = 0.01) and more favorable neurologic outcomes (odds ratio: 3.95, 95% confidence interval: 1.22-12.8, P = 0.02), but not with better survival. CONCLUSIONS: In conclusion, CSF cathelicidin and the bacterial load were closely related in childhood BM. A high initial cathelicidin-to-bacterial genome count ratio predicted better outcomes in survivors.

Varicella epidemiology in Latin America and the Caribbean.

INTRODUCTION: The Latin American Society of Pediatric Infectious Diseases (SLIPE), with the support of the Americas Health Foundation (AHF), has developed a position paper on varicella prevention in Latin America and Caribbean countries (LAC). This article summarizes the most relevant aspects of varicella in LAC, and emphasizes the need to include the varicella vaccine in the national immunization programs in the Region and evaluate its impact disease burden. AREAS COVERED: A systematic review was conducted of the medical evidence published and presented at various regional medical conferences on the disease burden in LAC, the advances made by prevention programs, the available vaccines in the Region, and their immunogenicity, efficacy, effectiveness, and safety. The different national varicella-prevention vaccination programs were reviewed, as was available information regarding the impact of these programs on the epidemiology of varicella in those countries implementing a varicella vaccine strategy. Following that initial publication, an update was conducted, including data from additional countries in the Region. EXPERT COMMENTARY: Varicella is a vaccine-preventable infectious disease, considered a 'benign disease' because of lower complication rates when compared with measles, pertussis. The incorporation of a two-dose varicella vaccine in national immunization schedules in all countries throughout LAC would be of great benefit to the health of the children.

Melanosis pustulosa neonatal transitoria: A propósito de un caso / Transient neonatal pustular melanosis: Presenting a case

La melanosis pustulosa neonatal transitoria (MPNT) es un proceso benigno caracterizado por la presencia de máculas, vesículas y pústulas visibles desde el momento del nacimiento y con resolución en las primeras semanas o meses de vida. Esta patología tiene una prevalencia global menor a 1% y no requiere tratamiento, pero es fundamental su reconocimiento y así realizar un buen diagnóstico diferencial para poder tranquilizar a los padres y evitar actitudes terapéuticas innecesarias que pueden ser iatrogénicas. Se presenta el caso de un recién nacido de 48 horas de edad, con lesiones pustulosas generalizadas, que se resolvieron al sexto día de edad, dejando máculas hiperpigmentadas.

Transient neonatal pustular melanosis (TNPM) is a benign condition characterized by the development of maculae, vesicles and pustules that are present at birth. It resolves within the early weeks and months of life. This pathology has a global minor prevalence of 1 % and requires no treatment. However, it is important that a correct differential diagnosis is performed in order to reassure the parents and avoid unnecessary therapeutic approaches that may be iatrogenic. This study presents the case of a newborn child of 48 hours of age, with widespread pustular injuries that resolved by the sixth day of age, with hyperpigmented maculas as sequelae.

Hearing impairment in childhood bacterial meningitis is little relieved by dexamethasone or glycerol.

OBJECTIVE: Several studies have evaluated dexamethasone for prevention of hearing loss in childhood bacterial meningitis, but results have varied. We compared dexamethasone and/or glycerol recipients with placebo recipients, and measured hearing at 3 threshold levels. METHODS: Children aged 2 months to 16 years with meningitis were treated with ceftriaxone but were double-blindly randomly assigned to receive adjuvant dexamethasone intravenously, glycerol orally, both agents, or neither agent. We used the Glasgow coma scale to grade the presenting status. The end points were the better ear's ability to detect sounds of >40 dB, >or=60 dB, and >or=80 dB, with these thresholds indicating any, moderate-to-severe, or severe impairment, respectively. All tests were interpreted by an external audiologist. Influence of covariates in the treatment groups was examined by binary logistic regression. RESULTS: Of the 383 children, mostly with meningitis caused by Haemophilus influenzae type b or Streptococcus pneumoniae, 101 received dexamethasone, 95 received dexamethasone and glycerol, 92 received glycerol, and 95 received placebo. Only the presenting condition and young age predicted impairment independently through all threshold levels. Each lowering point in the Glasgow scale increased the risk by 15% to 21% (odds ratio: 1.20, 1.21, and 1.15 [95% confidence interval: 1.06-1.35, 1.07-1.37, and 1.01-1.31]; P = .005, .003, and .039) for any, moderate-to-severe, or severe impairment, respectively. Each increasing month of age decreased the risk by 2% to 6% (P = .0001, .0007, and .041, respectively). Neither dexamethasone nor glycerol prevented hearing loss at these levels regardless of the causative agent or timing of antimicrobial agent. CONCLUSIONS: With bacterial meningitis, the child's presenting status and young age are the most important predictors of hearing impairment. Little relief is obtained from current adjuvant medications.

Orígenes e importancia de la Red de Enfermedad de Kawasaki en América Latina (REKAMLATINA) / Origin and importance of the Latin American Kawasaki Disease Network (REKAMLATINA)

Kawasaki disease is the leading cause of acquired cardiac disease in children. Although the epidemiology of the disease has been well described in Japan, other Asian countries, Europe, Australia and North America, the epidemiology and disease burden in Latin American children is unknown. For this reason, the idea of establishing a research network on Kawasaki disease in children from Latin America was born, becoming this the largest Kawasaki disease international multinational research network and in which 20 countries of the region will be integrated.

La enfermedad de Kawasaki representa la causa más común de cardiopatía adquirida en niños. Si bien es cierto que la epidemiología de la enfermedad ha sido muy bien descrita en Japón y otros países de Asia, Europa, Australia y Norte América, se desconoce la epidemiología y carga de enfermedad en niños de América Latina. Por esta razón nació la idea de establecer una red de investigación de enfermedad de Kawasaki en niños de América Latina, constituyéndose ésta en la red internacional multinacional más grande de investigación de la epidemiología de la enfermedad y donde se integran 20 países de la región.

Meningoencefalitis en menores de 12 años Hospital Universitario "Antonio María Pineda" junio 1982-junio 1984. Barquisimeto / Meningoencephalitis in children under 12 age Hospital Universitario \"Antonio Maria Pineda\" june 1982-june 1984. Barquisimeto

Se revisaron las historias clínicas de 214 casos con diagnóstico de egreso de meningoencefalitis del Departamento de Pediatría "Dr. Agustin Zubillaga" del Hospital Universitario "Antonio María Pineda", en el lapso comprendido de junio 1982 a junio 1984. Se reporta en forma comparativa los hallazgos micro biológicos, tomográficos; morbilidad y mortalidad por grupo etario. Se hacen recomendaciones finales para un mejor abordaje del problema que representan las meningoencefalitis

¿Qué debemos recordar antes de aplicar una vacuna? / What have to remember to before apply vaccine?

Se realizó una amplia recopilación sobre el uso, manejo y tiempo de vida de diferentes vacunas; además, se agrupan diferentes medidas y consideraciones prácticas sobre su aplicación durante el embarazo y lactancia y crecimiento del niño

Valor de la proteína "C" reactiva semicuantitativa sérica en meningoencefalitis purulentas y asepticas en niños / Value of seric semiquantitative \"C\" reactive protein in children aseptic and purulent meningiencephalitis

De Febrero de 1987 a junio 1988 determinamos el valor de la proteína C reactiva semicuantitativa sérica en 15 niños con meningoencefalitis purulenta (MP), y en 17 con meningoencefalitis aséptica (MA), utilizando el método "Ortho CRP test" (cualitativo convencional y el procedimiento titulación semicuantitativa). En el 100% de los casos de MP resultó positiva * 12 mcg/ml (* 1:80), y sólo el 12% de las MA mostró positividad a la dilución 1:40 (6 mcg/ml) y el resto fue negativo. Recomendamos determinar la proteína C reactiva sérica semicuantitativa en todos los casos de meningoencefalitis como una prueba para el diagnóstico diferencial

Valor pronóstico de las alteraciones plaquetarias en meningoencefalitis bacteriana / Pronostics valor of the changes platelet in bacteria meningoencephalitis

Este estudio prospectivo fue realizado para conocer la relación pronóstica de las modificaciones plaquetarias en pacientes con meningoencefalitis. Se estudiaron sesenta y tres (63) pacientes menores de 13 años con diagnóstico de meningoencefalitis bacteriana, con seguimiento de las cifras de plaquetas durante su hospitalización (al ingreso, al quinto y al octavo día). En los resultados obtenidos hubo correlación de trombocitosis con el buen pronóstico y la trombocitopenia con pronósticos contrarios. Por tanto, es recomendable tomar en cuenta la determinación de los valores de cifras plaquetarias en dichos pacientes por su utilidad pronóstica

Proteina "C" reactiva en meningoencefalitis / C reactive protein in meningoencephalitis

De febrero 1987 a junio 1988 se determinó el valor de la proteína C reactiva semicuantitativa sérica en 15 niños con meningoencefalitis purulenta (MP), y en 17 meningoencefalitis aséptica (MA), utilizando el método "Ortho CRP" (cualitativo convencional y el procedimiento titulación semicuantitativa). En el 100 por ciento de los casos de MP resultó positiva mayor e igual 12 mcg/ml (mayor e igual 1: 80), y sólo el 12 por ciento de las MA mostró positividad a la dilución 1:40 (6 mcg/ml) y el resto fue negativo

Meningoencefalitis a cryptococcus neoformans: presentación de un caso pediátrico / Meningoencefalitis a cryptococcus neoformans: presentation of a pediatrics case

Se relata el primer caso de meningoencefalitis a Cryptococcus neoformans, en una niña de ocho años de edad inmunocompetente, procedente del medio rural (distrito Morán, Estado Lara), admitida en septiembre de 1988 en el Departamento de Pediatría del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, Venezuela. Recibió tratamiento con Anfotericina "B" endovenosa y 5-Fluocytosina oral por seis semanas, como secuela sólo se detectó pérdida de la visión por atrofia óptica bilateral. Se revisó la literatura enfatizando en aspectos de diagnóstico y tratamiento

Hallazgos tomográficos en 92 casos de meningoencefalitis purulenta en menores de 12 años, junio 1982-agosto 1989 Hospital Central Universitario "AMP" Barquisimeto, Venezuela / Tomographies finding in 92 cases of purulent meningoencephalitis in minors of 12 years, june 1982-august 1989 Hospital Central Universitario \"AMP\" Barquisimeto-Venezuela

En el Departamento de Pediatría del Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, Venezuela se revisaron los expedientes clínicos de 92 niños menores de 12 años, que egresaron con el diagnóstico de meningoencefalitis purulenta (MEP) desde junio de 1982 a agosto de 1989 y se les practicó tomografía axial computarizada de cráneo (TACC). Se detectó anormalidad en 78 casos (85 por ciento): hidrocefalia en 24, hidrocefalia con atrofia cortico subcortical en 7, atrofia cortico-corticortical en 20, efusión subdural en 19 absceso cerebral en 8. El promedio de nuestra casuística y de otros autores informa: normal 34 por ciento, atrofia cerebral 31 por ciento, hidrocefalia 31 por ciento, efusión subdural 23 por ciento, cerebritis 12 por ciento y absceso cerebral 6 por ciento. Existen las siguientes situaciones en las cuales debe solicitarse (TACC: 1) persistencia o ocurrencia del estado de inconscistencia después de 72 horas de tratamiento: 2) crisis convulsivas persistentes o recurrentes después de 72 horas de tratamiento; 3) persistencia o recurrencia de signos de hipertensión endocraneana después de 48 horas de tratamiento; 4) aparición de signología neurológica focalizada; 5) persistencia de fiebre sin causa evidente después de 8 días de tratamiento antimicrobiano; 6) aumento significativo del perímetro cefálico; 7) elevación persistente de proteinorraquia; 8) persistente predominio de polimorfonucleares en el LCR; 9) cultivo del LCR persistentemente positivo; 10) infección por Citrobacter diversus; 11) meningoencefalitis recurrente. Sugerimos pueda solicitarse TACC en casos de meningoencefalitis a enterobacterias, presencia de celulitis orbitaria o periorbitaria, si el paciente es portador de sistema derivativo del LCR, o de cardiopatía congénita cianógena más aún si cursa con endocarditis infecciosa. Debe facilitarse la práctica de TACC a todos los casos que ameriten

Hallazgos tomográficos en 92 casos de meningoencefalitis purulenta en menores de 13 años. junio 1982 agosto 1989 Hospital Central Universitario "AMP" Barquisimeto-Venezuela / Tomographic findings in 92 cases of purulent meninngoencephalitis in younger of 13 years old

En el departamento de pediatría del Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto Venezuela se revisaron los expedientes clínicos de 92 niños menores de 13 años que egresaron con el diagnóstico de meningoencefalitis purulenta (MEP) desde junio de 1982 a Agosto de 1989 y a quienes se les practicó tomografía axial computarizada de cráneo (TACC). Se detectó anormalidad en 78 casos (85 por ciento) hidrocefalia en 24, hidrocefalia con atrofia cortico subcortical en 7 atrofia cortico-subcortical en 20 efusión subdural en 19 y abceso cerebral en 8. El promedio de nuestra casuistica y de otros autores informa: normal 34 por ciento atrofia cerebral 31 por ciento, hidrocefalia 31 por ciento, efusión subdural 23 por ciento, cerebritis 12 por ciento y abceso cerebral 6 por ciento. Existen las siguientes situaciones en las cuales debe solicitarse TACC: 1) persistencia o recurrencia del estado de inconsciencia después de 72 horas de tratamiento, 2) crisis convulsivas persistentes o recurrentes después de 72 horas de tratamiento, 3) persistencia o recurrencia de signos de hipertensión endocraneana despues de 48 horas de tratamiento, 4) aparición de signología neurológica focalizada, 5) persistencia de fiebre sin causa evidente después de 8 días de tratamiento antimicrobiano, 6) aumento significativo del perímetro cefálico, 7) elevación persistente de proteinorraquia, 8) persistente predominio de polimorfonucleares en el LCR, 9) cultivo del LCR persistentemente positivo, 10) infección por Citrobacter diversus, 11) meningoencefalitis recurrente. Sugerimos pueda solicitarse TACC en casos de meningoencefalitis a enterobacterias, presencia de celulitis orbitaria o periorbitaria, si el paciente es portador de sistema derivativo del LCR o decardiopatía congénita cianógena, más aún si cursa con endocarditis infecciosa. Debe facilitarse la práctica de TACC a todos los casos que lo ameriten