Diagnostic accuracy of CT angiography in the evaluation of stenosis in lower limbs: comparison between visual score and quantitative analysis using a semiautomated 3D software.

OBJECTIVE: To assess the accuracy of a semiautomated 3-dimensional (3D) computed tomographic angiography software in the evaluation of lower limb stenoses compared to reader evaluation, using digital subtraction angiography (DSA) as standard of reference. MATERIALS AND METHODS: Forty patients with peripheral vascular occlusive disease underwent both DSA and computed tomographic angiography. The vascular tree was divided into 6 segments from distal aorta to popliteal artery. Each district was evaluated for significant stenosis by one experienced vascular radiologist (on axial as well as 3D images) and by a semiautomated 3D software analysis, independently. Evaluation of the vessel evaluation was then repeated by a poorly experienced radiologist twice, first without 3D software analysis and then supported by 3D software analysis. RESULTS: Both experienced radiologist and automated evaluations obtained high statistical results when compared to DSA. The analysis by poorly experienced radiologist obtained lower statistical results, which significantly improved when supported by 3D software analysis. CONCLUSIONS: Three-dimensional analysis software should be feasible to identify significant vascular stenoses and may help a poorly experienced radiologist to significantly improve diagnostic accuracy.

BDNF prevents central oxidative damage in a chronic unpredictable mild stress model: The possible role of PRDX-1 in anhedonic behavior.

Prolonged activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis and sustained increase of glucocorticoids have been evidenced in major depression and are related to changes involving neurotrophins and markers of oxidative stress in response to inflammation. This study aimed to evaluate central measures of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), oxidative damage and total antioxidant capacity in rats submitted to chronic unpredictable mild stress (CUMS), as well as to investigate the relationship between BDNF levels and differentially processes. For this purpose, male Wistar rats were submitted to CUMS for six weeks. Based on a sucrose preference test (SPT), the animals were divided into anhedonic or non-anhedonic clusters. Afterwards, forced swim test (FST) and open field test (OFT) were performed, and the animals were euthanized. Brain tissue was collected, followed by quantification of oxidative damage, total antioxidant capacity and BDNF levels. Anhedonic behavior was evidenced in stress-susceptible animals through decreased sucrose preference. No differences were found in FST or OFT results. We observed increased BDNF levels in the hippocampus (HPC) of animals exposed to the CUMS protocol, accompanied by decreased total antioxidant capacity, despite the absence of oxidative damage to lipids and proteins. Moreover, we used a bioinformatics approach to identify proteins involved in oxidative stress and inflammation pathways, which were differentially expressed in anhedonic animals from other studies with similar experimental protocol. expressed proteins (DEP) involved in oxidative stress and inflammatory biological Anhedonic behavior was associated with peroxiredoxin-1 (PRDX-1) up-regulation and down-regulation of proteins involved with apoptotic and inflammation signaling (RELA, ASK-1 and TAK-1) in the HPC. Taken together, these data suggest that BDNF and PRDX-1 might be involved in initial stress response, playing a compensatory role by preventing oxidative damage to lipids and proteins through the modulation of antioxidant defense after CUMS in anhedonic animals.

Trans-Arterial Chemoembolization with Irinotecan-Loaded Drug-Eluting Beads (DEBIRI) and Capecitabine in Refractory Liver Prevalent Colorectal Metastases: A Phase II Single-Center Study.

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate feasibility, safety, tolerance, and efficacy of drug-eluting beads loaded with irinotecan (DEBIRI) in combination with capecitabine in the treatment of mCRC refractory to chemotherapy in patients affected by liver predominant metastatic disease. MATERIALS AND METHODS: Twenty patients affected by CRC hepatic metastasis with liver-dominant disease, who had progression after two or more lines of chemotherapy, were enrolled. TACE with 100 mg of Irinotecan loaded into 2-ml of 70-150 µm drug-eluting beads was administrated every 4 weeks in patients with unilobar disease (2 treatments) and every 2 weeks in patients with bilobar disease (4 treatments). All patients assumed capecitabine 1000 mg/m(2) twice daily on days 1-14 every 3 weeks, until disease progression. Primary endpoints were safety, tolerance and overall disease control (ODC); secondary endpoints were progression free survival (PFS) and overall survival (OS). RESULTS: A total of 54 treatments were performed (54/66, 82%). No intra/peri-procedural death occurred. During the mean follow-up of 11 months, two partial responses (PR) were reported with ODC of 60% (2 PR + 10 stable disease). PFS and OS were 4 and 7.3 months, respectively. Univariate analysis showed that patients presenting with KRAS wild-type, good ECOG performance status and unilobar disease had a better prognosis. Only performance status (ECOG) correlated with OS in multivariate analysis (p = 0.03). CONCLUSION: DEBIRI with capecitabine seem to be a safe, technically feasible and well-tolerated treatment in chemotherapy refractory liver prevalent colorectal metastases.

Early onset acromegaly associated with a novel deletion in CDKN1B 5'UTR region.

Genetic alterations frequently are involved in the development of a pituitary adenoma in young age. We here characterize the functional role of a deletion in CDKN1B 5'-UTR region (c.-29_-26delAGAG) identified in an acromegalic patient that developed a growth hormone in pituitary adenoma during childhood. Our results show that the identified novel heterozygous deletion in the CDKN1B 5'-UTR region associates with a reduction in CDKN1B mRNA levels, a predicted altered secondary mRNA structure, and a reduced CDKN1B 5'-UTR transcriptional activity in vitro. The patient displayed loss of heterozygosity in the same CDKN1B 5'-UTR region at tissue level and the 5'UTR region containing the deleted sequence encompasses a GRE. These findings indicate that the identification of functional alterations of newly discovered genetic derangements need to be fully characterized and always correlated with the clinical manifestations.

O uso de preservativos: a realidade de adolescentes e adultos jovens de um assentamento urbano / Condom use: the reality of adolescents and young adults from an urban settlement

Estudo com objetivo de estimar a prevalência e fatores associados ao uso de preservativo masculino em adolescentes e jovens de áreas de assentamento urbano de uma capital do centro-oeste brasileiro. Investigação de corte transversal, realizada em 105 adolescentes e jovens escolares de 12 a 24 anos, utilizando-se questionário estruturado. Do total de entrevistados, 61 (58,1%) haviam iniciado a vida sexual e destes, apenas 38,3% relataram uso regular do preservativo. Escolaridade acima de seis anos (p=0,02), acesso a informação sobre sexualidade com os pais (p=0,05) e na escola (p=0,04) foram fatores associados ao uso do preservativo. Os resultados deste estudo ratificam a importância de investimento em políticas de saúde que invistam no trabalho conjunto entre profissionais de saúde, família e instituições de ensino, visando minimizar a vulnerabilidade às Infecções Sexualmente Transmissíveis.

This study aimed to estimate the prevalence and factors associated with the use of male condoms in adolescents and young adults from urban settlement areas in a city of central-western Brazil. This is a cross-sectional investigation with 105 adolescents and young students aged 12 to 24 years, which used a structured questionnaire. Of the total number of interviewees, 61 (58.1%) had started their sexual life; of these, only 38.3% reported regular condom use. Education over six years (p=0.02), access to sexuality information with parents (p=0.05) and at school (p=0.04) were factors associated with condom use. The results confirm the importance of investing in health policies that invest in working together among healthcare professionals, families and educational institutions, in order to minimize the vulnerability to Sexually Transmitted Infections.

Impacto do estado nutricional no peso ao nascer de recém-nascidos de gestantes adolescentes / Nutritional status impact on the birth weight of newborns pregnant adolescents

OBJETIVO: avaliar o impacto do estado nutricional de gestantes adolescentes no peso do recém-nascido. MÉTODOS: EM Estudo de coorte histórica foram avaliadas 97 gestantes adolescentes atendidas no período de maio a junho de 2004 e seus recém-nascidos. Foram incluídas gestantes entre 10 e 19 anos, internadas em trabalho de parto, e excluídas aquelas com gravidez múltipla, complicações gestacionais, idade gestacional menor do que 37 semanas e dados incompletos no prontuário. A avaliação do estado nutricional materno incluiu altura, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, ganho de peso gestacional (GPG) e consumo calórico e protéico, obtidos por relatórios de consumo alimentar habitual no final do terceiro trimestre gestacional. A associação entre as variáveis maternas (altura, IMC pré-gestacional, GPG e consumo) e o peso do recém-nascido foi analisada pelo teste de correlação de Spearman. O nível de significância de erro alfa foi de 5 por cento (p<0,05). RESULTADOS: a média de idade foi de 17,8±1,12 anos. A maioria (66 por cento) iniciou a gestação eutrófica, 29 por cento com baixo peso e 5 por cento com sobrepeso. A maioria apresentou GPG e consumo calórico e protéico inadequados. Observou-se que 7 por cento dos recém-nascidos apresentaram baixo peso e 37 por cento peso insuficiente. A altura e o GPG apresentaram correlação positiva e significante com o peso ao nascer. O IMC pré-gestacional e o consumo protéico apresentaram correlação inversa e estatisticamente significante com o peso ao nascer. Não foi observada correlação entre consumo calórico e o peso ao nascer. CONCLUSÃO: A ALtura materna e o GPG influenciaram o estado nutricional do recém-nascido.

PURPOSE: to evaluate the impact of the nutritional status of pregnant adolescents on the birth weight. METHODS: a cohort study including 97 adolescents and their respective newborns, evaluated from May to June, 2004. Pregnant women from 10 to 19 years old in labor were included in the study, and those with multiple pregnancies, complications, less than 37 weeks gestation, and incomplete data records were excluded. Maternal nutritional status evaluation included height, body mass index (BMI) before pregnancy, gestational weight gain (GWG) and caloric-proteic intake, obtained by habitual food intake recordatory by the end of the third gestational trimester. The association between maternal variables (height, pre-gestational BMI, GWG and intake) and the newborn weight was analyzed by Spearman's correlation test. Statistical significance was assumed when p<0.05. RESULTS: the mean age was 17.8±1.12 years old. Most adolescents (66 percent) started pregnancy with adequate weight, 29 percent had low weight and 5 percent overweight. Most adolescents showed inadequate GWG, caloric and proteic intake. Low birth weight was recorded in 7 percent of the newborns and insufficient weight was recorded in 37 percent of them. Maternal height and GWG showed positive and significant BW relation. Pre-gestational BMI and protein intake showed statistically significant inverse correlation with birth weight. No correlation between caloric intake and BW was demonstrated. CONCLUSION: maternal height and GWG influence the newborn nutritional status.

Sutura de menisco: a importância da manutençäo dos meniscos no tratamento cirúrgico das lesöes / Menisci suture: the importance of menisci maintenance in the surgical treatment of injuries

Os autores realizam uma análise crítica, com base na literatura, de variados aspectos relacionados aos meniscos tais como características anatômicas e funcionais. Com diversas funçoes, principalmente a de proporcionar estabilidade e transmitir a carga através da articulaçao, os meniscos estao sujeitos a injúrias de diversos tipos que seletivamente necessitam de tratamento cirúrgico. Apresentam uma proposta de sutura das lesoes meniscais como alternativa de tratamento, uma vez constatada a importância de sua manutençao na biomecânica articular do joelho. Analisam resultados e salientam vantagens do procedimento, com dados obtidos na literatura.

Tratamento da síndrome do túnel do carpo via endoscópica / Carpal tunnel syndrome treatment by endoscopy

Os autores discorrem sobre a viabilidade e os benefícios da utilizaçao da endoscopia no tratamento da síndrome compressiva do túnel do carpo.A síndrome do túnel do carpo é causada por uma série de condiçoes que resultam em pressao sobre o nervo mediano. Tal compressao pode produzir alguns efeitos como dor e parestesia na mao, entre outros. O diagnóstico é feito através do exame de eletromiografia, associado a evidências clínicas de compressao sobre o nervo mediano. É apresentada a delimitaçao anatômica da área cirúrgica, bem como sua via de acesso. Apresentam-se os instrumentos e equipamentos utilizados para realizar tal procedimento, bem como as rotinas utilizadas na preparaçao do paciente. A técnica cirúrgica é descrita, detalhando-se os passos na realizaçao do procedimento. Finalizando, os autores colocam as principais vantagens deste método, que confere à liberaçao endoscópica considerável valor terapêutico no tratamento desta síndrome.

Fibroadenoma gigante juvenil / Juvenile giant fibroadenoma

Este trabalho relata um caso de fibroadenoma gigante juvenil, devido ao achado infreqüente desse tumor, com respectiva revisao da literatura. Os autores enfatizam a importância do diagnóstico diferencial anatomopatológico, que possibilita uma distinçao nítida entre o fibroadenoma juvenil gigante e o tumor Filódes, uma vez que ambos têm características semelhantes que dificultam o diagnóstico.

Videoartroscopia: a evoluçäo de uma técnica / Videoarthroscopy: the evolution of a technique

Os estudos em artroscopia sao realizados desde 1918, com o desenvolvimento de materiais e técnicas, tanto por japoneses como americanos. A videoartroscopia apresenta uma vasta lista de indicaçoes e tem se tornado método de escolha para diagnósticos e terapêutica. A comparaçao entre vantagem e desvantagens deixa claro que a vídeoartroscopia vem ocupando um importante espaço nas cirurgias traumatológicas, visto que as vantagens superam em muito as desvantagens. A literatura atual demonstra que a utilizaçao dessa técnica tem proporcionado excelentes resultados.

Incidência do carcinoma gástrico em uma amostra de exames histopáticos em Caxias do Sul / Incidence of gastric carcinoma in an histopathological examination sample in Caxias do Sul

Os autores apresentam a incidência do carcinoma gástrico em um período de 3 anos (1991-1993), durante o qual foram avaliados 3.855 exames histopatológicos de estômago (biópsias e gastrectomias). No trabalho sao analisadas a distribuiçao das neoplasias por sexo, idade, diferenciaçao histológica e estágio de neoplasia.

Levantamento epidermiológico de infecçöes fúngicas em amostra populacional em Caxias do Sul / Epidermic surveys of fungal infections in population sample in Caxias do Sul

Foi realizado um estudo retrospectivo de 1990 a 1994, em Caxias do Sul, RS, que mostrou que de 1084 exames micológicos realizados em pacientes com suspeita de micose superficial, cutânea, subcutânea ou sistêmica, 588 apresentaram-se positivos, conforme a seguinte distribuiçao: 502 casos de Dermatofitoses; 68 casos de Ptiríase versicolor; 12 casos de Candidíase: 3 casos de Esporotricose; 3 casos de Paracoccidiodomicose e 1 casos de Aspergilose.

Reaçöes alérgicas às drogas / Allergic reactions to drugs

Uma Reaçao Tipo Alérgica (RTA) pode ocorrer após a administraçao de quase todos os medicamentos e o médico deve estar sempre preparado para o atendimento desse paciente. Essa RTA pode cursar com apenas manifestaçoes brandas como as alteraçoes cutâneas ou evoluir para o colapso circulatório e broncoespasmo. Como nao se sabe inicialmente o grau de comprometimento e como a instalaçao é rápida, começa-se imediatamente a terapêutica de maneira coordenada. A primeira medida a ser tomada é suspender a administraçao do agente suspeito e a seguir garantir uma oxigenaçao a 100 por cento. A partir deste momento administrar adrenalina, repor volêmia e usar medicamentos broncodilatadores como a aminofilina, de acordo com a evoluçao do quadro clínico. Nunca se deve esquecer de identificar a populaçao de maior risco e tentar a prevençao. Em suma, na RTA poder-se-á ter um quadro de ocorrência imprevisível, crise grave e com ausência de história prévia de alergia.

Cistadenoma mucinoso primário de trompa de Fallopio: apresentaçäo de caso / Mucinous cystadenoma of Fallopian tube: case report

As lesöes mucinosas da trompa de Fallopio compreendem uma grande quantidade de processos que incluem metaplasia mucinosa, cistadenoma mucinoso, tumores mucinosos com bixo potencial de malignidade (tumores mucinosos "boderline") e adenocarcinoma mucinoso. As neoplasias mucinosas benignas primárias da trompa de Fallopio säo estremamente raras. Há poucos casos descritos na literatura mundial, e o grande interesse gira em torno da possível associaçäo destas, com neoplasias múltiplas do trato genital, lesöes mucinosas do apêndice e síndrome de Peutz-Jeghers. O presente relato descreve a ocorrência de um cistadenoma mucinoso primário de trompa de Fallopio em uma paciente de 50 anos, menopausada há dois anos, cujo cisto foi identificado inicialmente como de ovário, por ecografia transvaginal, realizada para investigaçäo de um sangramento vaginal. A paciente foi submetida a laparotomia exploradora e teve o diagnóstico feito por exame transoperatório de congelaçäo, confirmado posteriormente por exame anatomopatológico convencional

Cromoblastomicose / Chromoblastomycosis

Os autores descrevem um caso de cromoblastomicose de localizaçao abdominal, da forma eritematodescamativa e sob a forma de lesao de longa duraçao. Revisam também a raridade dessa localizaçao, os aspectos clínicos, os aspectos histopatológicos e o sucesso obtido no tratamento ao utilizar a associaçao crioterapia-itraconazol.

Influência psicossocial nas alteraçöes orgânicas / Psychosocial influence in organic changes

Os autores fazem uma revisao bibliográfica acerca dos principais fenômenos psicossomáticos encontrados na clínica médica. Visam a estabelecer a existência de uma correlaçao entre os fenômenos psicossociais e alteraçoes estruturais e funcionais do organismo, além de ressaltar a importância da relaçao médico-paciente na compreensao do doente como um todo unidade mente-corpo. O ser total participa, senao como causa, pelo menos como conseqüência de qualquer alteraçao somática ou psíquica. Os estados emocionais podem perturbar o funcionamento de qualquer órgao e sao tao capazes de determinar modificaçoes quanto os estímulos físicos, produzindo distúrbios funcionais que, pela sua continuidade e intensidade, podem resultar nas lesoes estruturais, cabendo ao médico, para um perfeito conceito e diagnóstico da doença em geral, além de conhecimentos de patologia, a capacidade de reconhecer o paciente como uma pessoa humana e a doença como um aspecto da conduta.

Processo expansivo criptocócico do SNC: relato de caso / Cryptococus expansive process of the SNC: report of two cases

Em decorrência da baixa incidência de abscessos e granulomas criptocócicos do SNC, os autores relatam dois casos de processo expansivo cerebral causados por esta micose. Foram analisados sintomatologia, métodos de investigaçao, de diagnóstico e conduta, com dados bibliográficos dos últimos anos.

Estudo multicêntrico sobre o uso de anticoncepcionais orais em amostra populacional de Caxias do Sul / Multicenter study on oral contraceptives use in a populational sample in Caxias do Sul

Este estudo, realizado com amostras populacionais de Caxias do Sul, visa estabelecer qual o método contraceptivo e o anticoncepcional oral mais usado pela populaçao. Além disso, busca determinar os efeitos colaterais mais freqüentes dentre os anticoncepcionais orais e sua relaçao com o ciclo menstrual. Procurou-se estabelecer uma correlaçao desses dados com os obtidos na literatura.