E. coli virulence factors in children with neurogenic bladder associated with bacteriuria.

The value of E. coli virulence factors in patients with neurogenic bladder has not been established. The aim of this study is to correlate E. coli virulence factors with asymptomatic and symptomatic UTI in children with neurogenic bladder. Fifty E. coli strains, which were collected in sequence, underwent analysis in relation to: the association to pyuria, serotype (O:H), the presence of genes and expression of fimbriae P, type 1, S and hemagglutinin Dr, the presence of the gene and production of hemolysins and cytotoxins (CNF1). We also analyzed the cell adherence capability and pattern and presence of usp (uropathogenic-specific protein). Pyuria was present in most of the positive urine cultures, with 86% AB and 97% UTI. Low rates of uropathogenic strains were observed in the two groups, with 18% AB and 21% UTI. Type 1 fimbria predominated in 44% of the E. coli strains. Of the bacteria studied, 30% (15 strains) exhibited papG genotypes (11 class II and 4 class III). Of these, 12/15 patients presented AB. Production of hemolysins was detected in 38% of the strains (16 AB and 3 UTI) and usp in only 18% of the strains, with 8 AB and 1 UTI. Adherence tests demonstrated the adhesive capacity in all samples analyzed. Neither group (AB or symptomatic UTI) presented a statistically significant difference in relation to the virulence factors studied. E. coli clones that caused symptomatic UTI in children with neurogenic bladder expressed few virulence factors, with no statistically significant difference in comparison to the AB group.

Cintilografia renal com ácido dimercaptossuccínico marcado com tecnécio no dianóstico da pielonefrite na infância: estudo de 17 casos / Renal scintigraphy using technetium dimercaptosuccinic acid in the diagnosis of pyelonephritis in children: study of 17 cases

Objetivo: a infecção do trato urinário é uma das doenças bacterianas mais frequentes em pediatria. O envolvimento infeccioso renal (pielonefrite) pode evoluir com formação de cicatriz renal irreversível com consequente perda funcional e dano renal progressivo. Estudos recentes sugerem que até 50-60 por cento das cicatrizes renais poderiam ser evitadas ou atenuadas com o diagnóstico precoce da pielonefrite. O objetivo deste estudo é determinar se a presença de alterações na cintilografia renal com DMSA na fase aguda da infecção urinária pode ser indicadora de pielonefrite. Métodos: empregamos a técnica de washout em 17 meninas portadoras de infecção urinaria como padrão-ouro na localização do sítio da infecção. Todas as crianças realizaram cintilografia renal com DMSA na fase aguda da infecção. Os resultados foram analisados pelo teste do qui-quadrado ou de Fischer. Resultados: a cintilografia renal com DMSA detectou alterações em todos os cincos casos de pielonefrite diagnosticados pelo washout sugerindo envolvimento renal. Observamos também que apenas uma das ciranças com cistite (total = 12 casos) apresentava alterações ao DMSA. Portanto, a sensibilidade especificidade deste estudo com DMSA na fase aguda da infecção foi de 100 por cento e 92 por cento respectivamente no diagnóstico da pielonefrite. Conclusões: a cintilografia renal com DMSA mostrou-se métodos sensível no diagnóstico da pielonefrite aguda em crianças