Predicting Enrollment in Multidisciplinary Clinical Care for Pediatric Weight Management.

OBJECTIVES: To characterize the children who were referred, determine the proportion of referred children who enrolled, and examine factors associated with enrollment in multidisciplinary clinical care for pediatric weight management. STUDY DESIGN: This cross-sectional study included the population of children (2-17 years of age; body mass index of ≥85th percentile) referred to 1 of 3 hospital-based multidisciplinary weight management clinics in Alberta, Canada, from April 2013 to April 2016. Referral and enrollment data were obtained from Alberta Health Services databases. Bivariate and multivariable logistic regression models were used to determine the independent and combined effects of predictors of enrollment. RESULTS: Of the 2014 children (51.8% male; mean body mass index z-score: 3.42 ± 0.03) referred to multidisciplinary clinical care, 757 (37.6%) enrolled in care. Most referred children had severe obesity and were referred by physicians. Several factors independently predicted enrollment; however, in our most parsimonious multivariable model, only the time gap (OR, 0.94; 95% CI, 0.88-0.99; P = .03) between the attendance date of the orientation session and the booking date of initial appointment predicted enrollment for all children. Body mass index z-score (OR, 0.81; 95% CI, 0.67-0.98; P = .03) and time gap (OR, 0.92; 95% CI, 0.85-0.99; P = .02) predicted enrollment in children with severe obesity exclusively. CONCLUSIONS: Fewer than 40% of referred children enrolled in multidisciplinary clinical care. Reducing the duration of enrollment and providing additional support for treatment initiation to children with severe obesity may enhance treatment uptake for pediatric weight management.

Examining correlates of outdoor play in childcare centres.

OBJECTIVES: Childcare centres are an important setting for young children to engage in outdoor play. The objectives for this study were to (1) determine the average outdoor play duration and frequency for toddlers (19-35 months) and preschoolers (36-60 months) in childcare centres, (2) determine if duration and frequency differed across winter (December-March) and non-winter (April-November) months, and (3) determine correlates of outdoor play duration and frequency. METHODS: Childcare centre directors (n = 240) in Alberta, Canada, completed a questionnaire adapted from the Nutrition and Physical Activity Self-Assessment for Child Care (GO NAP SACC) Outdoor Play Tool that measured outdoor play separately for toddlers/preschoolers and winter/non-winter months. Consistent with the tool, centres were categorized as meeting or not meeting best practices for outdoor play duration and frequency. The questionnaire also measured demographic, socio-cultural, environmental, and policy correlates. Chi-squared tests and multiple logistic regression models were conducted. RESULTS: More centres met the outdoor play duration and frequency best practices in non-winter than in winter months for toddlers (duration: 79.2% vs 24.9%; frequency: 11.4% vs 1.4%) and preschoolers (duration: 55.7% vs 14.6%; frequency: 20.2% vs 3.4%). Correlates of outdoor play duration and frequency varied across age groups and seasons. However, educator certification, educator professional development, and play areas were most consistent across final models. CONCLUSIONS: Findings from this study suggest correlates of outdoor play may differ across age groups and seasons. Interventions aimed at increasing outdoor play in childcare centres appear warranted, especially in winter months for northern locations.

RéSUMé: OBJECTIFS: Il est important que les enfants en garderie aillent jouer dehors. L'étude avait les objectifs suivants : 1) déterminer pendant combien de temps et à quelle fréquence les tout-petits (19 à 35 mois) et les enfants d'âge préscolaire (36 à 60 mois) en garderie jouaient dehors; 2) déterminer si la durée et la fréquence diffèrent en hiver (décembre à mars) par rapport aux autres saisons (avril à novembre); et 3) déterminer les corrélations entre le temps passé dehors et la fréquence à laquelle les enfants jouent dehors. MéTHODES: Des personnes (n = 240) à la tête de garderies de l'Alberta, au Canada, ont rempli un questionnaire adapté du Nutrition and Physical Activity Self-Assessment for Child Care (GO NAP SACC) Outdoor Play Tool qui mesurait séparément les données pour les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire et les mois d'hiver et autres mois. Conformément à l'outil, les garderies ont été classées selon qu'elles respectent ou non les meilleures pratiques en matière de temps passé dehors pour les enfants et de fréquence à laquelle ils jouent dehors. Le questionnaire a également permis de mesurer les corrélats démographiques, socioculturels, environnementaux et politiques. Des tests du khi carré et des modèles de régression logistique multiple ont été réalisés. RéSULTATS: Le nombre de garderies qui ont respecté les meilleures pratiques pour ce qui est du temps passé dehors pour les enfants et de la fréquence à laquelle ces derniers jouent dehors est plus élevé dans les mois non hivernaux que dans les mois hivernaux, à la fois chez les tout-petits (79,2 % contre 24,9 % pour la durée, 11,4 % contre 1,4 % pour la fréquence) et chez les enfants d'âge préscolaire (55,7 % contre 14,6 % pour la durée, 20,2 % contre 3,4 % pour la fréquence). Les corrélats de la durée et de la fréquence variaient selon les groupes d'âge et les saisons. Cependant, la formation des éducateurs, le perfectionnement professionnel des éducateurs et les aires de jeux étaient les données les plus stables parmi les modèles finaux. CONCLUSIONS: Les résultats de cette étude suggèrent que les corrélats du temps passé à jouer dehors peuvent différer selon les groupes d'âge et les saisons. Les interventions visant à faire en sorte que les enfants jouent plus souvent dehors en garderie semblent justifiées, en particulier pendant les mois d'hiver pour les régions nordiques.