Validation of Gene Expression Patterns for Oral Feeding Readiness: Transcriptional Analysis of Set of Genes in Neonatal Salivary Samples.

BACKGROUND: Neonatal health assessment is crucial for detecting and intervening in various disorders. Traditional gene expression analysis methods often require invasive procedures during sample collection, which may not be feasible or ideal for preterm infants. In recent years, saliva has emerged as a promising noninvasive biofluid for assessing gene expression. Another trend that has been growing is the use of "omics" technologies such as transcriptomics in the analysis of gene expression. The costs for carrying out these analyses and the difficulty of analysis make the detection of candidate genes necessary. These genes act as biomarkers for the maturation stages of the oral feeding issue. METHODOLOGY: Salivary samples (n = 225) were prospectively collected from 45 preterm (<34 gestational age) infants from five predefined feeding stages and submitted to RT-qPCR. A better description of the targeted genes and results from RT-qPCR analyses were included. The six genes previously identified as predictive of feeding success were tested. The genes are AMPK, FOXP2, WNT3, NPHP4, NPY2R, and PLXNA1, along with two reference genes: GAPDH and 18S. RT-qPCR amplification enabled the analysis of the gene expression of AMPK, FOXP2, WNT3, NPHP4, NPY2R, and PLXNA1 in neonatal saliva. Expression results were correlated with the feeding status during sample collection. CONCLUSIONS: In summary, the genes AMPK, FOXP2, WNT3, NPHP4, NPY2R, and PLXNA1 play critical roles in regulating oral feeding and the development of premature infants. Understanding the influence of these genes can provide valuable insights for improving nutritional care and support the development of these vulnerable babies. Evidence suggests that saliva-based gene expression analysis in newborns holds great promise for early detection and monitoring of disease and understanding developmental processes. More research and standardization of protocols are needed to fully explore the potential of saliva as a noninvasive biomarker in neonatal care.

MACRONUTRIENTS OF MOTHERS' MILK OF VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS: ANALYSIS ACCORDING TO GESTATIONAL AGE AND MATERNAL VARIABLES.

OBJECTIVE: To analyze the composition of macronutrients present in the milk of mothers of preterm newborn infants (PTNB) - protein, fat, carbohydrate, and calories - by gestational age (GA), chronological age (CA) and maternal variables. METHODS: Longitudinal study that analyzed 215 milk samples from the 51 mothers of PTNB admitted in three Neonatal Intensive Care Units of Rio de Janeiro from May/2013-January/2014. Milk collection was performed by pickup pump, on a fixed day of each week until discharge. The spectrophotometric technique with Infrared Analysis (MilkoScan Minor 104) was used for the quantitative analysis. A sample of 7 mL of human milk was taken from the total volume of milk extracted by the mother. The data was grouped by GA (25-27, 28-31, 32-36, 37-40 weeks) and by CA (zero to 4, 5-8, 9-12, 13-16 weeks). RESULTS: Protein, carbohydrate, fat and calories did not show any pattern of change, with no difference among groups of GA. When the macronutrients were analyzed by groups of CA, protein decreased, with significant difference between the first two groups of CA. Carbohydrates, fat and calories presented increasing values in all groups, without significant differences. Weight gain during pregnancy, maternal hypertension and maternal age were associated with changes in fat and calories in the first moment of the analysis of milk. CONCLUSIONS: There was a significant decrease in the levels of protein during the first eight weeks after birth. CA may be an important factor in the composition of human milk.

A randomized study of the efficacy of sensory-motor-oral stimulation and non-nutritive sucking in very low birthweight infant.

UNLABELLED: To assess if sensory-motor-oral stimulation and non-nutritive sucking gavage feeding enhances the oral feeding performance of preterm infants born between 26 and 32 weeks of gestational age. STUDY DESIGN: Very low birthweight infants (n=98) were randomized into a experimental and control group. Preterm infants in the experimental group received sensory-motor-oral stimulation and non-nutritive sucking and infants in the control group received a sham stimulation program. Both were administered from when they reached enteral diet (100 kcal/kg/day) until the beginning of oral diet. Primary outcome was length of hospital stay. RESULTS: Independent oral feeding was attained significantly earlier in the experimental group than the control group, 38+/-16 days of life (mean+/-S.D.) versus 47+/-17 days of life, respectively (P<0.001) There was significant difference in length of hospital stay between the two groups (41.9+/-17 (mean+/-S.D.) versus 52.3+/-19 days (P<0.01)). CONCLUSION: Sensory-motor-oral stimulation, together with early non-nutritive sucking (as soon as the newborn reaches full diet and is clinically stable) in very low birthweight preterm infants, as long as they are clinically stable, in this study, earlier initiation of oral feeding and earlier hospital discharge.

Macronutrientes do leite materno de recém-nascidos de muito baixo peso: análise segundo idade gestacional e variáveis maternas / Macronutrients of mothers' milk of very low birth weight infants: analysis according to gestational age and maternal variables

Objetivo: Analisar a composição dos macronutrientes presentes no leite de mães de recém-nascidos pré-termo (RNPT) - gorduras, carboidratos e calorias - por idade gestacional (IG), idade cronológica (IC) e variáveis maternos. Métodos: Estudo longitudinal para analisar 215 amostras de leite de 51 mães de RNPT admitidos em três unidades neonatais do Rio de Janeiro de maio/2013 a janeiro/2014. A coleta de leite foi realizada por bomba coletora, em dia fixo a cada semana até a alta. Utilizou-se a técnica espectrofotométrica com análise de infravermelho (MilkoScan Minor 104) para a análise quantitativa. Uma amostra de 7 mL de leite humano foi retirada do volume total de leite extraído pela mãe. Os dados foram agrupados por IG (25-27, 28-31, 32-36 e 37-40 semanas) e por IC (0-4, 5-8, 9-12 e 13-16 semanas). Resultados: Proteínas, carboidratos, gorduras e calorias não apresentaram nenhum padrão de mudança, não havendo diferença entre os grupos de IG. Quando os macronutrientes foram analisados por grupos de IC, a proteína diminuiu, com diferença significante entre os dois primeiros grupos de IC. Carboidratos, gorduras e calorias apresentaram valores crescentes em todos os grupos, sem diferença estatística. O ganho de peso durante a gestação, a presença de hipertensão arterial e a idade materna foram associados a alterações de gordura e calorias no primeiro momento da análise do leite. Conclusões: Observou-se redução estatisticamente significante nos níveis de proteína durante as primeiras oito semanas após o nascimento. A IC pode ser um fator importante na composição do leite humano.

Macronutrients of mothers milk of very low birth weight infants: analysis according to gestational age and maternal variables / Macronutrientes do leite materno de recém-nascidos de muito baixo peso: análise segundo idade gestacional e variáveis maternas

ABSTRACT Objective: To analyze the composition of macronutrients present in the milk of mothers of preterm newborn infants (PTNB) - protein, fat, carbohydrate, and calories - by gestational age (GA), chronological age (CA) and maternal variables. Methods: Longitudinal study that analyzed 215 milk samples from the 51 mothers of PTNB admitted in three Neonatal Intensive Care Units of Rio de Janeiro from May/2013-January/2014. Milk collection was performed by pickup pump, on a fixed day of each week until discharge. The spectrophotometric technique with Infrared Analysis (MilkoScan Minor 104) was used for the quantitative analysis. A sample of 7 mL of human milk was taken from the total volume of milk extracted by the mother. The data was grouped by GA (25-27, 28-31, 32-36, 37-40 weeks) and by CA (zero to 4, 5-8, 9-12, 13-16 weeks). Results: Protein, carbohydrate, fat and calories did not show any pattern of change, with no difference among groups of GA. When the macronutrients were analyzed by groups of CA, protein decreased, with significant difference between the first two groups of CA. Carbohydrates, fat and calories presented increasing values in all groups, without significant differences. Weight gain during pregnancy, maternal hypertension and maternal age were associated with changes in fat and calories in the first moment of the analysis of milk. Conclusions: There was a significant decrease in the levels of protein during the first eight weeks after birth. CA may be an important factor in the composition of human milk.

RESUMO Objetivo: Analisar a composição dos macronutrientes presentes no leite de mães de recém-nascidos pré-termo (RNPT) - gorduras, carboidratos e calorias - por idade gestacional (IG), idade cronológica (IC) e variáveis maternos. Métodos: Estudo longitudinal para analisar 215 amostras de leite de 51 mães de RNPT admitidos em três unidades neonatais do Rio de Janeiro de maio/2013 a janeiro/2014. A coleta de leite foi realizada por bomba coletora, em dia fixo a cada semana até a alta. Utilizou-se a técnica espectrofotométrica com análise de infravermelho (MilkoScan Minor 104) para a análise quantitativa. Uma amostra de 7 mL de leite humano foi retirada do volume total de leite extraído pela mãe. Os dados foram agrupados por IG (25-27, 28-31, 32-36 e 37-40 semanas) e por IC (0-4, 5-8, 9-12 e 13-16 semanas). Resultados: Proteínas, carboidratos, gorduras e calorias não apresentaram nenhum padrão de mudança, não havendo diferença entre os grupos de IG. Quando os macronutrientes foram analisados por grupos de IC, a proteína diminuiu, com diferença significante entre os dois primeiros grupos de IC. Carboidratos, gorduras e calorias apresentaram valores crescentes em todos os grupos, sem diferença estatística. O ganho de peso durante a gestação, a presença de hipertensão arterial e a idade materna foram associados a alterações de gordura e calorias no primeiro momento da análise do leite. Conclusões: Observou-se redução estatisticamente significante nos níveis de proteína durante as primeiras oito semanas após o nascimento. A IC pode ser um fator importante na composição do leite humano.

Uso do copinho e da mamadeira nas unidades neonatais em recém-nascidos pré-termo / Cup and bottle feeding in neonatal units in newborn preterm infants

O presente trabalho apresenta, através de revisão de literatura, algumas informações sobre o uso do copinho e da mamadeira em recémnascidos prétermo. Objetivamos buscar nas bases eletrônicas de dados LILACS, MEDLINE, SCIELO, utilizando os termos mamadeira, prétermo, alimentação artificial, copinho, evidências cientificas sobre o uso do copinho e da mamadeira nas unidades neonatais em recémnascidos prétermo. Utilizamos artigos entre 1990 e 2012. Foram procurados todos os artigos que se referiam ao uso do copinho e da mamadeira em recémnascidos prétermo. Teses, livros e capítulos de livros foram excluídos. Tal estudo tornase importante uma vez que ainda há muitas dúvidas sobre a melhor forma de oferecer a alimentação suplementar aos recémnascidos prétermo.

Effects of non-nutritive sucking and oral stimulation on breastfeeding rates for preterm, low birth weight infants: a randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To determine the influence of non-nutritive sucking and oral stimulation programs on breastfeeding rates at discharge, at 3 and at 6 months of corrected age in preterm infants with very low birth weight. METHODS: Preterm infants were randomized into experimental and control groups. Ninety-eight preterm infants were randomized and 96 remained in the study until reaching the corrected age of 6 months. The experimental group received sensory-motor-oral stimulation and non-nutritive sucking, while infants in the control group received a sham stimulation program. Both were administered from reaching enteral feeding (100 kcal/kg/day) until the beginning of oral feeding. RESULTS: Fifty-nine infants (61.5%) were breastfeeding at the time of hospital discharge, 31 (36.9%) at 3 months, and only 18 (20.5%) at 6 months of corrected age. At discharge, 46.9% of the control group and 76.5% of the experimental group were breastfeeding. There were statistically significant differences between rates of breastfeeding at discharge (47 vs. 76%), 3 months (18 vs. 47%) and 6 months after discharge (10 vs. 27%). The experimental group showed significantly higher rates of breastfeeding (p < 0.05). CONCLUSION: Non-nutritive sucking, associated with oral stimulation programs, can contribute to the improvement of breastfeeding rates among preterm infants with very low birth weight.

Copinho X [versus] mamadeira um ensaio clínico randomizado do padrão respiratório do recém-nascido de muito baixo peso ao nascer

A segurança na alimentação é extremamente relevante, sendo importante buscar evidências de qual seria o melhor método de administração da dieta, uma vez que este é um assunto ainda bem controverso na literatura. O objetivo deste estudo foi analisar o padrão respiratório do recém-nascido de muito baixo peso ao nascer (RNMBPN) durante o uso do copinho e da mamadeira. Foram admitidos no estudo todos os recém-nascidos pré-termointernados na unidade neonatal do IFF entre março de 2007 a janeiro de 2013, que obedeceram aos critérios de inclusão: peso de nascimento menor que 1500g; idade gestacional de 26 a 32 semanas e 6 dias; estáveis clinicamente; ausência de mal-formações em face, cabeça, nos pulmões, e mal formações múltiplas; ausência de asfixia grave; estáveis clinicamente. O fluxo respiratório foi obtido através de um pneumotacógrafo conectado a um transdutor de pressão diferencial concomitantemente, para a medida dos movimentos tóraco-abdominais usamos o pletismógrafo respiratório, onde bandas transdutoras são envolvidas ao redor do tórax e abdômen. Para registro da movimentação da musculatura oral usamos eletromiógrafia, com eletrodos fixados sobre o músculo bucinador bilateralmente e no mentalis. Para monitoramento contínuo dos sinais fisiológicos foi utilizado oxímetro de pulso e monitor cardíacoFoi aferido o volume de leite perdido com auxílio de uma gaze e balança, assim como o volume ingerido (V. oferecido ­ V. perdido). Durante o estudo os recém-nascidos pré-termo foram posicionadas semi-sentadas. Nossos resultados mostraram que todos os RNs apresentaram melhora do padrão respiratório no exame de alta em comparação ao primeiro exame (início de V.O.), no entanto esta melhora não mostrou uma associação com um método em particular ou com o treinamento. Não houve diferença no volume pulmonar avaliado durante a ingesta alimentar e a pausa quando comparamos copinho e mamadeira. Os episódios de queda de saturação foram mais freqüentes durante o uso da mamadeira (p<0,016). Não houve diferença significativa na frequencia cardíaca durante o uso do copinho quando comparado a mamadeira.Não observamos diferenças quanto ao volume de leite perdido no copinho em relação a mamadeira, porém neste último o volume ingerido foi significativamente maior tanto no inicio da dieta por via oral (V.O.) quanto na alta (p<0,000). A análise conjunta dos dados sujere que o número de quedas de saturação não reflete a gravidade deste, sendo assim, devemos levar em conta as singularidades do RNMBPN no que diz respeito a alimentação destes.

Effects of non-nutritive sucking and oral stimulation on breastfeeding rates for preterm, low birth weight infants: a randomized clinical trial / Efeitos da sucção não-nutritiva e da estimulação oral nas taxas de amamentação em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer: um ensaio clínico randomizado

Objetivo: Determinar a influência da sucção não-nutritiva e da estimulação oral nas taxas de amamentação na alta hospitalar, aos 3 meses e 6 meses de idade corrigida em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer. Métodos: Foram randomizados 98 recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer, e 96 permaneceram no estudo até o 6º mês de idade corrigida. Os recém-nascidos foram randomizados em grupo experimental e grupo controle. O grupo experimental recebeu um programa de estimulação (sucção não-nutritiva associado à estimulação sensório-motora-oral), e o grupo controle, um procedimento simulado a partir do momento em que atingiam alimentação plena até a alimentação oral completa. Resultados: Observou-se que 59 (61,5%) recém-nascidos estavam em amamentação na alta, 31 (32,6%) aos 3 meses e apenas 18 (18,75%) aos 6 meses de idade corrigida. Na alta, 47% dos recém-nascidos do grupo controle e 76% do grupo estimulado estavam em amamentação. Aos 3 meses, 18% do grupo controle e 47% do grupo estimulado continuavam em amamentação, e aos 6 meses, 10% do grupo controle e 27% do grupo estimulado. Houve diferença estatística nos três períodos estudados, favorecendo o grupo estimulado (p < 0,05). Conclusão: O presente estudo demonstra que a sucção não-nutritiva, associada à estimulação oral, pode contribuir para a melhoria das taxas de amamentação em pré-termos de muito baixo peso ao nascer.

Efeitos da sucção não-nutritiva e da estimulação oral nas taxas de amamentação em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer: um ensaio clínico randomizado / Effects of non-nutritive sucking and oral stimulation on breastfeeding rates for preterm, low birth weight infants: a randomized clinical trial

OBJETIVO: Determinar a influência da sucção não-nutritiva e da estimulação oral nas taxas de amamentação na alta hospitalar, aos 3 meses e 6 meses de idade corrigida em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer. MÉTODOS: Foram randomizados 98 recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso ao nascer, e 96 permaneceram no estudo até o 6º mês de idade corrigida. Os recém-nascidos foram randomizados em grupo experimental e grupo controle. O grupo experimental recebeu um programa de estimulação (sucção não-nutritiva associado à estimulação sensório-motora-oral), e o grupo controle, um procedimento simulado a partir do momento em que atingiam alimentação plena até a alimentação oral completa. RESULTADOS: Observou-se que 59 (61,5 por cento) recém-nascidos estavam em amamentação na alta, 31 (32,6 por cento) aos 3 meses e apenas 18 (18,75 por cento) aos 6 meses de idade corrigida. Na alta, 47 por cento dos recém-nascidos do grupo controle e 76 por cento do grupo estimulado estavam em amamentação. Aos 3 meses, 18 por cento do grupo controle e 47 por cento do grupo estimulado continuavam em amamentação, e aos 6 meses, 10 por cento do grupo controle e 27 por cento do grupo estimulado. Houve diferença estatística nos três períodos estudados, favorecendo o grupo estimulado (p < 0,05). CONCLUSÃO: O presente estudo demonstra que a sucção não-nutritiva, associada à estimulação oral, pode contribuir para a melhoria das taxas de amamentação em pré-termos de muito baixo peso ao nascer.

OBJECTIVE: To determine the influence of non-nutritive sucking and oral stimulation programs on breastfeeding rates at discharge, at 3 and at 6 months of corrected age in preterm infants with very low birth weight. METHODS: Preterm infants were randomized into experimental and control groups. Ninety-eight preterm infants were randomized and 96 remained in the study until reaching the corrected age of 6 months. The experimental group received sensory-motor-oral stimulation and non-nutritive sucking, while infants in the control group received a sham stimulation program. Both were administered from reaching enteral feeding (100 kcal/kg/day) until the beginning of oral feeding. RESULTS: Fifty-nine infants (61.5 percent) were breastfeeding at the time of hospital discharge, 31 (36.9 percent) at 3 months, and only 18 (20.5 percent) at 6 months of corrected age. At discharge, 46.9 percent of the control group and 76.5 percent of the experimental group were breastfeeding. There were statistically significant differences between rates of breastfeeding at discharge (47 vs. 76 percent), 3 months (18 vs. 47 percent) and 6 months after discharge (10 vs. 27 percent). The experimental group showed significantly higher rates of breastfeeding (p < 0.05). CONCLUSION: Non-nutritive sucking, associated with oral stimulation programs, can contribute to the improvement of breastfeeding rates among preterm infants with very low birth weight.

Análise do conteúdo energético do leite humano administrado a recém-nascidos de muito baixo peso ao nascimento / Assessment of the energy content of human milk administered to very low birth weight infants

Objetivo: Avaliar e comparar o conteúdo energético do leite humano cru e do leite humano processado oferecidos aos recémnascidos com peso de nascimento menor que 1.500 g no Instituto Fernandes Figueira. Métodos: Foram avaliadas alíquotas com 0,5 ml de leite humano cru e de leite humano processado, determinando-se primeiramente o crematócrito e, posteriormente, por meio da aplicação de fórmulas matemáticas, o teor energético. Foram avaliadas 462 amostras de leite humano, sendo 401 de leite humano processado e 61 de leite humano cru. Resultados: A média do percentual de gordura obtida foi de 3,0±1,2% no leite humano processado e de 8,9±4,6% no leite humano cru (p < 0,001). A média do conteúdo energético calculado foi de 53,6±7,2 kcal/100 ml no leite humano processado e de 85,9±27,9 kcal/100 ml no leite humano cru (p < 0,001). Conclusão: Foram encontrados percentual de gordura e conteúdo energético significativamente menores no leite humano processado em relação ao leite humano cru, sugerindo que o processo de manipulação pode afetar a qualidade do leite humano processado ofertado aos recém-nascidos.