RESUMO
BACKGROUND: Chagas disease (ChD) is the most important endemy in Latin America. Some patients, develop chronic Chagasic cardiopathy (CCC) years after the acute phase. It is unknown if patients infected by the oral route have higher risk of developing early CCC. METHODS AND FINDINGS: A prospective cohort study was conducted to assess morbidity and mortality during 10 years observation in 106 people simultaneously infected and treated in the largest known orally transmitted ChD outbreak in 2007. A preschooler died during the acute phase, but thereafter was no mortality associated to ChD. All acute phase findings improved in the first-year post-treatment. Each person was evaluated 8.7 times clinically, 6.4 by electrocardiogram (ECG)/Holter, and 1.7 by echocardiogram. Based on prevalence, the number of people who had any abnormalities (excluding repolarization abnormalities and atrial tachycardia which decreased) was higher than 2007, since they were found at least once between 2008-2017. However, when we evaluated incidence, except for clinical bradycardia and dizziness, it was observed that the number of new cases of all clinical and ECG findings decreased at the end of the follow-up. Between 2008-2017 there was not incidence of low voltage complex, 2nd degree AV block, long QT interval, left bundle branch block or left ventricular dysfunction that allowed the diagnosis of CCC. Total improvement prevailed over the persistence of all clinical and ECG/Holter findings, except for sinus bradycardia. Incomplete right bundle branch block, sinus bradycardia and/or T-wave inversion were diagnosed persistently in 9 children. The second treatment did not have significant influence on the incidence of clinical or ECG/Holter findings. CONCLUSIONS: At the end of the 10-year follow-up, there were not clinical or ECG/Holter criteria for classifying patients with CCC. The incidence of arrhythmias and repolarization abnormalities decreased. However, special attention should be paid on findings that not revert as sinus bradycardia, or those diagnosed persistently in all ECG as sinus bradycardia, incomplete right bundle branch block or T-wave inversion. Early diagnosis and treatment may have contributed to the rapid improvement of these patients. In ChD follow-up studies prevalence overestimates the real dimension of abnormalities, the incidence looks as a better indicator.
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Bradicardia , Doença de Chagas , Criança , Humanos , Bradicardia/epidemiologia , Bloqueio de Ramo/epidemiologia , Seguimentos , Estudos Prospectivos , Arritmias Cardíacas , Doença de Chagas/complicações , Doença de Chagas/epidemiologia , Eletrocardiografia , Surtos de DoençasRESUMO
La mayor microepidemia de Enfermedad de Chagas (ECh) de transmisión oral (103 afectados) se detectó en 2007 en una escuela en Caracas, Venezuela. Este trabajo describe los hallazgos clínicos yde laboratorio en 22 personas hospitalizadas. Se investigó la presencia de parásitos y de anticuerposespecíficos IgM e IgG (ELISA y Hemaglutinación Indirecta). Se encontraron parásitos en 22,7por cento(5/22) individuos y anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en 86,3por cento (19/22). Los diagnósticosdiferenciales de ingreso fueron dengue, infección urinaria, histoplasmosis, polimiositis, enfermedad autoinmune y mononucleosis. Se encontró fiebre diaria y prolongada en 18/22 (81,8por cento) y edema en 9 (40,9por cento) personas. En 13/19 casos confirmados hubo afectación cardíaca, 7 (31,8por cento) con derrame pericárdico y uno (4,5por cento) con fibrilación auricular que ameritó cardioversión. Otros hallazgos fueron astenia, mialgias, cefalea, dolor precordial y abdominal. Hubo alteraciones en los valoresde troponina (8/11), VSG (8/14), PCR (14/16), LDH (8/9) y leucocitos (8/21). Tres personas no presentaron anticuerpos para T. cruzi y un caso confirmado falleció. La sospecha clínica de ECh transmitida por vía oral es difícil pues no hay asociación con el vector ni puerta de entrada del parásito y los síntomas que eventualmente pueden orientar el caso, usualmente son inespecíficos. La enfermedad aguda puede progresar a enfermedad severa cuando el diagnóstico y tratamientooportunos se retrasan.(AU)
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Humanos , Promoção da Saúde , Trypanosoma cruzi , Doença de Chagas/epidemiologia , Doença de Chagas/transmissão , VenezuelaRESUMO
La mayor microepidemia de Enfermedad de Chagas (ECh) de transmisión oral (103 afectados) se detectó en 2007 en una escuela en Caracas, Venezuela. Este trabajo describe los hallazgos clínicos yde laboratorio en 22 personas hospitalizadas. Se investigó la presencia de parásitos y de anticuerposespecíficos IgM e IgG (ELISA y Hemaglutinación Indirecta). Se encontraron parásitos en 22,7por cento(5/22) individuos y anticuerpos anti-Trypanosoma cruzi en 86,3por cento (19/22). Los diagnósticosdiferenciales de ingreso fueron dengue, infección urinaria, histoplasmosis, polimiositis, enfermedad autoinmune y mononucleosis. Se encontró fiebre diaria y prolongada en 18/22 (81,8por cento) y edema en 9 (40,9por cento) personas. En 13/19 casos confirmados hubo afectación cardíaca, 7 (31,8por cento) con derrame pericárdico y uno (4,5por cento) con fibrilación auricular que ameritó cardioversión. Otros hallazgos fueron astenia, mialgias, cefalea, dolor precordial y abdominal. Hubo alteraciones en los valoresde troponina (8/11), VSG (8/14), PCR (14/16), LDH (8/9) y leucocitos (8/21). Tres personas no presentaron anticuerpos para T. cruzi y un caso confirmado falleció. La sospecha clínica de ECh transmitida por vía oral es difícil pues no hay asociación con el vector ni puerta de entrada del parásito y los síntomas que eventualmente pueden orientar el caso, usualmente son inespecíficos. La enfermedad aguda puede progresar a enfermedad severa cuando el diagnóstico y tratamientooportunos se retrasan.
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Humanos , Doença de Chagas/epidemiologia , Doença de Chagas/transmissão , Promoção da Saúde , Trypanosoma cruzi , VenezuelaRESUMO
La Enfermedad Tromboembólica (ETE) en la edad pediátrica ha adquirido mayor importancia, debido al aumento de su incidencia derivada de la optimización de técnicas diagnósticas y terapéuticas. Los episodios de ETE en los niños aparecen de forma brusca y el diagnóstico se hace con métodos incruentos como ecografía doppler, resonancia magnética y estudios angiográficos. Hasta hace poco no se disponía de recomendaciones específicas para el tratamiento de la ETE en el niño; en la actualidad se cuenta con esquemas terapéuticos desarrollados con base en la experiencia con adultos, adaptados a la edad pediátrica. Se revisan las principales patologías y procedimientos susceptibles de producir enfermedad tromboembólica así como las indicaciones de los principales agentes terapéuticos, incluyendo las heparinas, los anticoagulantes orales, antiagregantes y fibrinolíticos y se dan recomendaciones de uso. Dada la morbimortalidad observada en niños afectados por ETE, hay sobradas justificaciones para tomar una actitud activa que intente controlar el proceso y procurar que el beneficio esperado sea siempre superior al riesgo inherente al tratamiento.
Thromboembolic disease (TD) in pediatric patients has gained relevance, due to an increase in its incidence, as a result of the optimization of diagnostic and therapeutic techniques. Episodes of TD in children appear abruptly and diagnosis is carried out through non-invasive methods such as doppler ecography, magnetic resonance imaging and angiography. Until recently, specific recommendations for the treatment of TD in children were unavailable; nowadays, therapeutic schemes developed on the basis of experience with adults adapted to pediatric patients are available. The main pathologies and procedures capable of causing thromboembolic disease were reviewed, as well as the indications of main therapeutic agents, including heparins, oral anticoagulants, platelet antiagregant and fibrinolytic agents. Use recommendations are given. Considering the morbimortality rate observed in children affected by TD, there are plenty of reasons to take an active role to control the process, and seek that expected benefits outweigh the inherent risks of treatment.
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Antagonistas de Heparina/administração & dosagem , Anticoagulantes/administração & dosagem , Traumatismo Cerebrovascular/terapia , Tromboembolia/classificação , Tromboembolia/patologia , Tromboembolia/terapia , Guias de Prática Clínica como AssuntoRESUMO
PURPOSE: We present four cases of dissection of the thoracic descending aorta that underwent treatment with an auto expandable dácron-covered stent. METHODS: The stent was deployed through the femoral artery in the hemodynamic laboratory after sedation, local anesthesia in both inguinal areas and systemic heparinization. The catheter with the stent was introduced through a cutdown in the left femoral artery until the area in the thoracic aorta with the previously diagnosed tear. RESULTS: The stent was expanded with immediate occlusion of the false lumen. The whole procedure took 90 minutes and the patients were discharged without complications. CONCLUSION: Stent utilization is an important step to improve treatment results in type B aortic dissection.
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Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Aneurisma da Aorta Torácica/cirurgia , Dissecção Aórtica , Stents , Doença Aguda , Idoso de 80 Anos ou mais , Aneurisma da Aorta Torácica , Dissecção Aórtica , Artéria FemoralAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Higienistas Dentários , Cárie Dentária , Flúor , Brasil , Recursos Humanos em Odontologia , Saúde BucalRESUMO
El infarto del Ventrículo Derecho es una entidad considerada por muchos como poco común. A pesar de que en la literatura se le atribuye una frecuencia que varía entre un 14 y un 84 por ciento, tiende a aceptarse que de cada tres infartos de cara inferior, uno cursa con extensión al Ventrículo Derecho. La cantidad de masa comprometida está estrechamente vinculada al vaso afectado, generalmente la Arteria Coronaria Derecha en su porción proximal, y la gran mayoría pasa inadvertida desde el punto de vista clínico. Con esta inquietud se revisa: la anatomía patológica, la fisiopatología, enfatizando la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo de los hallazgos clínicos y los exámenes complementarios pertinentes
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Ecocardiografia , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/terapiaRESUMO
Durante la arteriografía coronaria y la ventriculografía izquierda, los efectos deletéreos del material de contraste pueden ser importantes especialmente en pacientes con limitada reserva cardiaca. En el presente estudio se compararon los efectos hemodinámicos y elctrocardiográficos observados durante la ventriculografía izquierda y la angiografía coronaria, practicada con Yodamina (sales meglumíca y sódica), un medio de contraste iónico y con el medio de contraste no iónico lohexol, en pacientes referidos a la sección de Hemodinamia del servicio de cardiología de Hospital Universitario de Caracas. Los diagnósticos fueron: cardiopatía isquémica, aneurisma de aorta torácica, pericarditis y enfermedad valvular adquirida. Veinte pacientes recibieron Yodamina y 20 lohexol. Ambos grupos eran comparables desde el punto de vista de la edad, severidad de la enfermedad arterial coronaria, volumen diastólico final, fracción de eyección, gasto e índice cardiaco. La inyección del medio de contraste iónico se acompañó de un aumento de la presión final del ventrículo izquierdo, y de la frecuencia cardica inicial; con la administración lohexol no se observaron modificaciones en estos parámetros. Se observó una menor incidencia de arritmias ventriculares siguiendo a la administración de lohexol (5%) cuando se le compara con la observada luego de la administración del medio de contraste iónico Yodamina (25%). Igualmente la administración de lohexol fue seguida de una sensación de calor inferior a la observada luego de la administración del medio de contraste iónico
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Meios de Contraste/administração & dosagemRESUMO
Os autores estudaram a prevalência dos marcadores sorológicos dos virus C e B em 50 pacientes com esquistossomose hepatesplenica. Compararam estes resultados com os observados num grupo controle formado por 50 indivíduos näo esquistossomóticos. Verificaram uma frequência estatisticamente maior do Anti-HCV nos esquistossomóticos, diferença näo obvservada quanto aos marcadores do vírus B. Discutem a importância clínica deste resultado, provavelmente causado pelas hemotransfusöes a que foram submetidas
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ensaio de Imunoadsorção Enzimática , Anticorpos Anti-Hepatite C , Herpesvirus Cercopitecino 1 , Biomarcadores , Prevalência , Esquistossomose mansoni , Hepatite A , Hepatite BRESUMO
Mediante muestreo estratificado, se estudiaron 725 niños (352 hembras y 373 varones), correspondientes a población escolar aparentemente sana, con edades comprendidas entre los 7 y los 14 años, perternecientes todos al distrito sanitario N§3 (Juan Griego y áreas circunvecinas), Isla de Margarita, Estado Nueva Esparta, Venezuela. a todos estos niños se tomó registro de I,IV y V fases de los ruidos de Korotkoff, sentados, en brazo derecho y ambiente tranquilo. Posteriormente estos datos fueron organizados y distribuidos de acuerdo a su grupo de edad y sexo correspondientes, construyéndose percentiles de tensión arterial sistólica y diastólica en cada caso. se encontró un incremento de los valores de tensión arterial, tanto sistólica como diastólica, sin que existiesen diferencia estadísticamente significativa en ambos sexos, con tendencia ascendente y estabilización hacia los 13 y 14 años, patrones que son similares a otros estudios que siguen una metodología similar, tanto nacionales como extranjeros. Según tenemos conocimiento, es ésta la primera vez que se realiza un estudio de estas características en el Estado Nueva Esparta, el cual acusa una prevalencia de Hipertensión Arterial que se cuenta entre las más elevadas de la población adulta de nuestro país