Situação dos leitos neonatais em maternidades brasileiras: uma análise exploratória / Neonatal bed status in Brazilian maternity hospitals: an exploratory analysis

Resumo As unidades neonatais devem ser organizadas como uma linha de cuidados progressivos com leitos de cuidado intensivo e intermediário (convencional e canguru). O objetivo deste estudo foi avaliar a situação e a adequação dos leitos neonatais em maternidades da Rede Cegonha. Estudo descritivo, realizado em 606 maternidades em todas as regiões do Brasil. Os bancos de dados utilizados foram os da Avaliação da Atenção ao Parto e Nascimento em Maternidades da Rede Cegonha e do Sistema Nacional de Nascidos Vivos. Para avaliar a distribuição de leitos neonatais por tipologia, foram utilizados os parâmetros propostos na Portaria GM/MS nº 930/2012. A minoria das unidades se organiza como uma linha de cuidados progressiva com as três tipologias de leito previstas (24,42%). Os leitos de cuidado intermediário Canguru são a minoria dos leitos implantados (11,27%). Há uma concentração de leitos intensivos e intermediários nas regiões Sudeste e Sul, que apresentam déficit de leitos de cuidado intermediário Canguru. Ao analisar a adequação dos leitos pelo número de nascidos vivos, verifica-se inadequação dos leitos de cuidado Canguru em todas as regiões do Brasil, déficit de leitos intensivos nas regiões Norte e Nordeste e adequação de leitos de cuidado intermediário convencional em todas as regiões.

Abstract Neonatal units should be organized as a progressive care line, with intermediate and intensive care beds (conventional and kangaroo). The aim of this study was to evaluate the status and adequacy of neonatal beds in maternity hospitals linked to the 'Stork Network' ("Rede Cegonha"). A descriptive study was conducted in 606 maternity hospitals in all regions of Brazil. The databases used belonged to the Stork Network Evaluation Survey and the National Live Birth System. To assess the distribution of neonatal beds by typology, the parameters proposed in Ordinance N. 930/2012 of the Ministry of Health were used. Most neonatal units are not organized as a progressive care line with the three types of bed planned. Kangaroo intermediate care beds comprise the minority of implanted beds. There is a concentration of intensive and intermediate beds in the Southeast and South regions, which show a kangaroo intermediate care bed deficit. Analyzing the adequacy of beds by the number of live births, one can observe an inadequacy of Kangaroo care beds in all regions of Brazil, as well as intensive bed deficit in the North and Northeast regions, and adequacy of conventional intermediate care beds in all regions.

Fatores associados à transferência de recém-nascidos elegíveis para a unidade de cuidados intermediários canguru em maternidades brasileiras

O Método canguru é uma das ações que tem sido estimulada pelo Governo Federal desde o ano 2000, para reduzir a mortalidade infantil no país, procurando melhorar a qualidade dos atendimentos obstétrico e neonatal. No entanto, apesar do alto investimento do Ministério da Saúde no Projeto de Fortalecimento do Método canguru, a implantação da Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais Canguru não é plena no Brasil. Objetivo: Analisar a dinâmica da transferência de recém-nascidos elegíveis para a Unidade de Cuidados Intermediários Canguru em maternidades brasileiras. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória e transversal de abrangência nacional realizada com dados secundários coletados pela Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno do Ministério da Saúde para o monitoramento do Método Canguru no Brasil em maternidades que atuam como Centros Nacionais e Estaduais de Referência. Resultados: Foram analisadas características estruturais, processo de trabalho e utilização de leitos de Unidade de Cuidados Intermediários Canguru, das 32 maternidades de referência estadual e nacional para o Método canguru. Significativa variação em aspectos do processo de trabalho e no padrão de utilização dos leitos de unidade de cuidados intermediários canguru foi encontrada. A taxa de ocupação nas UCINCa foi de 70%, variando de 11% a 103%, e a média da proporção de dias com RN elegíveis na UTIN/UCINCo e leitos vagos na UCINCa foi de 50%. Em 60% das maternidades, os critérios de elegibilidade do RN para internação na UCINCa estão adequados e em 47% existem limitações para transferência do RN elegível para a UCINCa. Considerações finais: Discutir coletivamente e promover troca de experiências bem-sucedidas pode fomentar essa prática. Gestores estaduais e municipais de Saúde da Criança têm importante papel na efetiva utilização de leitos das UCINCa. Apesar dos avanços, é -necessárioreconhecer os desafios e a necessidade de novas estratégias para a garantia de utilização dos leitos das UCINCa.