RESUMO
An outbreak of hepatitis A is ongoing in Portugal, with 71 confirmed cases from 7 October 2023 to 24 April 2024. Most cases are male, aged 18-44 years, with many identifying as men who have sex with men (MSM) and reported as suspected sexual transmission. Phylogenetic analysis identified the subgenotype IA, VRD 521-2016 strain, last observed in an MSM-associated multi-country outbreak in 2016 to 2018. We wish to alert colleagues in other countries to investigate potential similar spread.
Assuntos
Surtos de Doenças , Genótipo , Hepatite A , Homossexualidade Masculina , Filogenia , Humanos , Masculino , Portugal/epidemiologia , Hepatite A/epidemiologia , Hepatite A/transmissão , Homossexualidade Masculina/estatística & dados numéricos , Adulto , Adolescente , Adulto Jovem , Vírus da Hepatite A/genética , Vírus da Hepatite A/isolamento & purificação , Vírus da Hepatite A/classificação , Pessoa de Meia-Idade , Comportamento Sexual , Feminino , Busca de ComunicanteAssuntos
Colonoscopia , Hemorragia Gastrointestinal , Lipossarcoma , Neoplasias Retais , Humanos , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Hemorragia Gastrointestinal/cirurgia , Neoplasias Retais/cirurgia , Neoplasias Retais/complicações , Lipossarcoma/complicações , Lipossarcoma/cirurgia , Lipossarcoma/diagnóstico por imagem , Colonoscopia/métodos , Masculino , Recidiva , Prolapso Retal/cirurgia , Prolapso Retal/complicações , Prolapso Retal/etiologia , Idoso , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Background and Objectives: Endoscopic band ligation (EBL) plays a critical role in patients with clinically significant portal hypertension, as variceal eradication (VE) is essential to prevent further variceal upper gastrointestinal bleeding (GI). The emergence of COVID-19 has led to a dramatic reduction in endoscopic activity. Our study aimed to evaluate the effect of COVID-19 on VE, GI, and 6-month mortality of patients treated with prophylactic EBL therapy. In addition, our goal was to identify the risk factors for our proposed outcomes. Methods: A single-center retrospective cohort study included patients with esophageal varices treated with prophylactic EBL therapy between 2017 and 2021. To demonstrate the impact of COVID-19 on two independent groups on prophylactic EBL therapy with 1 year of follow-up, March 2019 was selected as the cut-off date. Clinical, laboratory, and endoscopic data were recovered from electronic reports. Results: Ninety-seven patients underwent 398 prophylactic EBL sessions, 75 men (77.3%) with mean age 59 ± 12 years. Most achieved VE (60.8%), 14.4% had GI bleeding post-therapy, and 15.5% died at 6 months. The rate of variceal obliteration was significantly lower in the pandemic group (40.9% vs. 77.4% in the pre-pandemic group, p = 0.001). Mean number of EBL sessions and pandemic group were independently associated with incomplete VE, while MELD-Na, portal vein thrombosis and failed VE were identified as risk factors associated with mortality at 6 months. Conclusions: Almost 60% of patients in the pandemic group failed to eradicate esophageal varices. Failure to achieve this result conferred a higher risk of GI bleeding and death at 6 months, the latter also significantly associated with the MELD-Na score and portal vein thrombosis. Our study is among the first to demonstrate the impact of COVID-19 in patients receiving prophylactic EBL therapy.
Introdução e objetivos: A laqueação elástica endoscópica (LEE) é crucial nos doentes com hipertensão portal clinicamente significativa, uma vez que permite a erradicação das varizes esofágicas (EVE) que, por sua vez, previne a hemorragia digestiva varicosa. Com o início da pandemia COVID-19, a atividade endoscópica foi drasticamente reduzida. Com este estudo pretendemos avaliar a influência da COVID-19 na EVE, hemorragia gastrointestinal (GI) e mortalidade aos 6 meses dos doentes sob LEE profilática, assim como identificar os seus fatores de risco. Métodos: Estudo de coorte monocêntrico e retrospetivo que incluiu doentes com varizes esofágicas sob LEE profilática entre 2017 e 2021. Para demonstrar o impacto da pandemia COVID-19 em dois grupos independentes sob LEE profilática durante um ano de follow-up, a escolha da data-limite foi Março de 2019. Os dados clínicos, laboratoriais e endoscópicos foram obtidos a partir dos relatórios eletrónicos. Resultados: Noventa e sete doentes cumpriram 398 sessões de LEE, 75 homens (77,3%), com idade média de 59 ± 12 anos. A maioria dos doentes obteve EVE (60,8%), 14,4% desenvolveu hemorragia GI e 15,5% faleceu nos primeiros 6 meses pós-terapêutica. A taxa de EVE foi significativamente inferior no grupo pandémico (40,9% vs. 77,4% no grupo pré-pandémico, p = 0.001). O número médio de sessões de LEE e o grupo pandémico foram independentemente associados à EVE incompleta; enquanto MELD-NA, trombose da veia porta e falha na EVE foram identificados como fatores de risco associados à mortalidade aos 6 meses. Conclusão: Cerca de 60% dos doentes no grupo pandémico não conseguiu erradicar as varizes esofágicas. A EVE incompleta aumenta o risco de hemorragia GI e mortalidade aos 6 meses, esta última também associada de forma significativa ao score MELD-Na e TVP. O nosso estudo foi pioneiro na demonstração do impacto da pandemia COVID-19 nos doentes sob LEE profilática.