Serologic diagnosis of tuberculosis using a simple commercial multiantigen assay.

SETTING: Seven primary health clinics and a pulmonary disease specialty clinic in Rio de Janeiro City, Brazil. OBJECTIVE: To evaluate a commercial immunochromatographic test kit (ICT Tuberculosis; AMRAD-ICT; Sidney, Australia) employing five recombinant Mycobacterium tuberculosis proteins for the detection of pulmonary tuberculosis (TB). DESIGN: Serology test results were compared with duplicate sputum microscopy and culture in 277 patients with symptomatic pulmonary disease (243 with pulmonary TB and 34 with nontuberculous disease). An additional 110 healthy control subjects were also tested. RESULTS: The serology test was simple and rapid to perform and detected 64.2% of smear-positive and 46.3% of smear-negative TB patients overall. HIV co-infection was present in 15.3% of TB patients, and serology was much less sensitive (overall 27.6%) in this small group, as was microscopy (13.8%). Specificity of the serology test was 100% in healthy control subjects and 85.2% in the small number of control patients with pulmonary disease, including those with prior TB. Combined with microscopy, serology detected 72.8% of TB patients. CONCLUSION: Depending on the population studied, multiantigen serologic tests for TB may be as sensitive as microscopy, but detect a different and overlapping subset of patients. The use of multiple antigens in this kit increased test sensitivity without significant loss of specificity. Bacille Calmette-Guérin vaccination and tuberculin sensitivity did not affect serology results. Estimating specificity in clinical use will require testing a much larger cohort of symptomatic patients with nontuberculous disease. The TB diagnostic performance of this group of antigens in HIV co-infected individuals was poor.

Promoção da adesão ao tratamento da Tuberculose (TB): experiência de avaliação e produção de material educativo sobre TB / Promoting adherence to Tuberculosis (TB) treatment: experience of evaluation and production of educational material on TB.

A tuberculose (TB) é hoje a principal causa de morte por doença infecciosa no mundo. No Brasil, o abandono do tratamento da TB representa o maior desafio a ser superado no controle da doença. No presente estudo, profissionais da área da saúde, educação e comunicação avaliaram e produziram material educativo sobre TB tendo como tema principal o tratamento da doença. A primeira fase do projeto consistiu na avaliação do material educativo sobre TB já existente, feita por meio da ficha para avaliação de material impresso em saúde da Organização Panamericana de Saúde (OPAS). Em seguida, foram realizados outros quatro encontros para discussão e definição do texto, das imagens e do design gráfico do novo material a ser produzido. Foram elaborados um calendário e um folder, utilizando fotografias de acesso livre na internet. Procurou-se transmitir mensagens positivas como "Tuberculose tem cura" e de encorajamento para a realização da terapia, ressaltando a necessidade do acompanhamento clínico durante o tratamento pelos profissionais de saúde. A possibilidade da ocorrência de efeitos colaterais ao tratamento anti-TB também foi abordada, sendo inseridas mensagens relativas à transmissibilidade do bacilo, fator que ainda gera muitas dúvidas entre pacientes e familiares e é causa de isolamento dos pacientes do convívio social. O teste de legibilidade escolhido avaliou o texto final do folder e do calendário, respectivamente, como história em quadrinhos e excepcional. O calendário "Tuberculose tem cura" foi distribuído em janeiro de 2016 na Clínica da Família Rinaldo De Lamare, que assiste à população da Rocinha, no Rio de Janeiro.

Análise dos desfechos dos casos de tuberculose do sistema prisional no estado do Rio de Janeiro, diagnosticados no período 2010 - 2013 / Analysis of the outcomes of the cases of tuberculosis of the prison system in the state of Rio de Janeiro, diagnosed in the period 2010 - 2013

Nos países em desenvolvimento, a tuberculose (TB) segue como um dos problemas de saúde pública mais relevantes, particularmente em subgrupos como a população privada de liberdade (PPL). As condições de encarceramento prevalentes no Brasil favorecem a propagação da doença e colocam desafios para seu controle. OBJETIVO: analisar os desfechos dos casos em tratamento para TB na PPL do Estado do Rio de Janeiro (ERJ) diagnosticados no período 2010-2013. JUSTIFICATIVA: no período do estudo 691 casos (40,5%) de TB tiveram desfecho "ignorado/em branco", principalmente nos anos 2012 e 2013; é possível que grande parte destes desfechos sejam desconhecidos devido à saída do sistema prisional ainda em tratamento. MÉTODOS: estudo analítico, retrospectivo, de uma coorte de 1.705 casos de tuberculose de todas as formas clínicas, ambos os sexos, diagnosticados no sistema prisional do ERJ no período citado. Foi feita uma abordagem determinística utilizando o programa estatístico "Stata"® (Stata Statistical Software), onde foram relacionados 691 casos do subgrupo sem desfechos, junto às bases de dados SINAN, SIM e SITETB no período 2010­2016, para buscar informações sobre os encerramentos dos tratamentos. RESULTADOS: apenas 209 casos (30,2%) parearam junto aos três bancos de dados pesquisados; foram várias entradas em unidades do SUS em diferentes locais inclusive no próprio sistema prisional; 98 (44,5%) casos pareados eram libertos; 482 (69,8%) não parearam e continuam sem desfechos ou subnotificados. CONCLUSÃO: este estudo indicou oportunidades para melhoria da qualidade do sistema de informação. Sugere a utilização de técnicas de pareamento de bancos como uma importante ferramenta de trabalho e, principalmente, serve como alerta para que as ações de vigilância epidemiológica específicas para a PPL sejam implementadas em todas as unidades prisionais, objetivando minimizar a interrupção dos tratamentos, bem como ampliar o impacto sobre a cadeia de transmissão extramuros.

Análise dos desfechos dos casos de tuberculose do sistema prisional no estado do Rio de Janeiro, diagnosticados no período 2010 - 2013 / Analysis of the outcomes of the cases of tuberculosis of the prison system in the state of Rio de Janeiro, diagnosed in the period 2010 - 2013

Nos países em desenvolvimento, a tuberculose (TB) segue como um dos problemas de saúde pública mais relevantes, particularmente em subgrupos como a população privada de liberdade (PPL). As condições de encarceramento prevalentes no Brasil favorecem a propagação da doença e colocam desafios para seu controle. OBJETIVO: analisar os desfechos dos casos em tratamento para TB na PPL do Estado do Rio de Janeiro (ERJ) diagnosticados no período 2010-2013. JUSTIFICATIVA: no período do estudo 691 casos (40,5 por cento) de TB tiveram desfecho ignorado/em branco, principalmente nos anos 2012 e 2013; é possível que grande parte destes desfechos sejam desconhecidos devido à saída do sistema prisional ainda em tratamento. MÉTODOS: estudo analítico, retrospectivo, de uma coorte de 1.705 casos de tuberculose de todas as formas clínicas, ambos os sexos, diagnosticados no sistema prisional do ERJ no período citado. Foi feita uma abordagem determinística utilizando o programa estatístico Stata (Stata Statistical Software), onde foram relacionados 691 casos do subgrupo sem desfechos, junto às bases de dados SINAN, SIM e SITETB no período 2010–2016, para buscar informações sobre os encerramentos dos tratamentos. RESULTADOS: apenas 209 casos (30,2 por cento) parearam junto aos três bancos de dados pesquisados; foram várias entradas em unidades do SUS em diferentes locais inclusive no próprio sistema prisional; 98 (44,5 por cento) casos pareados eram libertos; 482 (69,8 por cento) não parearam e continuam sem desfechos ou subnotificados.

CONCLUSÃO: este estudo indicou oportunidades para melhoria da qualidade do sistema de informação. Sugere a utilização de técnicas de pareamento de bancos como uma importante ferramenta de trabalho e, principalmente, serve como alerta para que as ações de vigilância epidemiológica específicas para a PPL sejam implementadas em todas as unidades prisionais, objetivando minimizar a interrupção dos tratamentos, bem como ampliar o impacto sobre a cadeia de transmissão extramuros. (AU)

In developing countries, tuberculosis (TB) remains one of the most relevant public health problems, particularly in subgroups such as prisoners. The conditions of incarceration prevalent in Brazil promote the spread of the disease and pose challenges to their control. OBJECTIVE: to analyze the outcomes in prisoners of TB treatment in Rio de Janeiro State (RJS) diagnosed in 2010-2013. JUSTIFICATION: In the study period, 691 cases (40.5 percent) of TB cases had an ignored/blank outcome, which was even higher in 2012 and 2013; it is possible that most of these unknown outcomes were inmates released from prison while still under TB treatment. METHODS: a retrospective, analytical study, in a cohort of 1,705 TB cases, from all clinical forms, both sexes, diagnosed in the prison system in RJS in 2010-2013. A deterministic search was made using the statistical program Stata (Stata Statistical Software), where 691 cases of the subgroup with undisclosed outcomes were related to the SINAN, SIM and SITETB databases in 2010-2016, to search information about treatment outcome (ignored/blank cases). RESULTS: only 209 cases (30.2 percent) were paired in the three databases searched; several notifications were identified in different places and health units, including in the prison system itself; 98 (44.5 percent) paired cases were at liberty; 482 (69.8 percent) did not match any record and were still without outcomes or underreported. CONCLUSION: this study indicated opportunities to improve the quality of the information system. It suggests the use of database connecting techniques (linkage) as an important working tool and mainly serves as an alert that the actions of epidemiological surveillance specific to prisoners to be implemented in all prison units, aiming to minimize the interruption of treatments, as well as to increase/expand the impact on the transmission chain outside the walls. (AU)

Clinical presentation and survival of smear-positive pulmonary tuberculosis patients of a university general hospital in a developing country.

From January 1995 to August 1997 we evaluated prospectively the clinical presentation, laboratory findings and short-term survival of smear-positive pulmonary tuberculosis (TB) patients who sought care at our hospital. After providing informed, written consent, the patients were interviewed and laboratory tests were performed. Information about survivorship and death was collected through September 1998. Eighty-six smear-positive pulmonary TB patients were enrolled; 26.7% were HIV-seropositive. Seventeen HIV-seronegative pulmonary TB patients (19.8%) presented chronic diseases in addition to TB. In the multiple logistic regression analysis a CD4+ cell count <= 200 cell/mm was independently associated with HIV seropositivity. In the Cox regression model, fitted to all patients, HIV seropositivity and age > or = 50 years were independently associated with decreased survival. Among HIV-seronegative persons, the presence of an additional disease increased the risk of death of almost six-fold. Use of antiretroviral drugs was associated with a lower risk of death among HIV-seropositive smear-positive pulmonary TB patients (RH = 0.32, 95% CI 0.10-0.92). In our study smear-positive pulmonary TB patients had a low short-term survival rate that was strongly associated with HIV infection, age and co-morbidities. Therapy with antiretroviral drugs reduced the short-term risk of death among HIV-seropositive patients after TB diagnosis.

Resposta imune ao Mycobacterium tuberculosis: nível de conhecimento de profissionais de Saúde da Família do Estado do Rio de Janeiro antes e após capacitação sobre tuberculose / Immune response to the Mycobacterium tuberculosis: knowledge level of the Family Health Strategy of the State of the Rio de Janeiro before and after training about tuberculosis

Introdução: a tuberculose (TB) é um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Neste cenário, destaca-se o Brasil, país no qual há distribuição desigual da enfermidade, tendo o Estado do Rio de Janeiro (RJ) a pior situação. A abordagem deste difícil contexto impõe a formação de profissionais capacitados para atuar nos diferentes níveis do controle da tuberculose. Deste modo, ganham importância os referenciais teóricos da imunologia, os quais permitem uma adequada compreensão de aspectos como (1) resposta à vacina BCG, (2) correta interpretação da prova tuberculínica e (3) interação HIV/Mycobacterium tuberculosis. O objetivo do presente trabalho é avaliar o nível de conhecimento e o efeito de ações educativas entre profissionais da estratégia de Saúde da Família (ESF) do RJ — médicos e enfermeiros — sobre a imunologia da tuberculose. Metodologia: foi realizada capacitação em tuberculose — enfatizando-se a imunologia e a patogênese da doença — de médicos e enfermeiros que atuam na ESF, com duração média de oito horas. Os profissionais foram avaliados com um pré teste e um pós-teste sobre imunologia da tuberculose. Ao final da atividade, foi aplicado um questionário para avaliação do processo de capacitação. Resultados: 213 profissionais participaram do processo de capacitação, em quatro momentos diferentes, realizado nos municípios de Angra dos Reis, Arraial do Cabo, Vassouras e Volta Redonda. Houve ganho cognitivo nas quatro capacitações, com aumento de todas as médias entre o pré-teste e o pós-teste (p<0,01). Conclusão: os resultados obtidos com a capacitação apontam para um grau razoável de apreensão cognitiva, em relação à imunologia da TB.

Conversações sobre a peste branca: formação em controle de tuberculose de profissionais da Estratégia de Saúde da Família no Estado do Rio de Janeiro / Conversation about white plague: formation in tuberculosis´s control of professionals of the Health Family Strategy in Rio de Janeiro?s State

Objetivou-se avaliar nível de conhecimento e o efeito de ações educativas entre profissionais sobre a tuberculose (TB). Foi realizado curso de formação em controle de TB para médicos e enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) ? abordando-se os conteúdos de maior importância para o controle da TB ? com duração de oito horas. Os profissionais foram avaliados com um pré-teste (PT) e um pós-teste (Pós-T) enfocando conceitos gerais sobre a TB, ambos com cinco questões objetivas, de igual conteúdo. Ao final da atividade foi aplicado um questionário para avaliação da atividade educativa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do UNIFESO (protocolo 038/06). 210 profissionais participaram do processo de educação em TB, em quatro momentos diferentes, realizados nos municípios de Angra dos Reis, Arraialdo Cabo, Vassouras e Volta Redonda. Houve ganho cognitivo nas quatro oficinas de formação, com aumento de todas as médias e intervalos de confiança entre o PT e o Pós-T (p<0,01). Os resultados obtidos com o processo educativo apontam para um grau razoável de apreensão cognitiva dos conceitos abordados, o que poderá ter impacto nas ações de controle da TB desempenhada por tais profissionais.

Recomendações do Programa de Controle da Tuberculose do Estado do Rio de Janeiro (PCT-RJ) para a realização de Escarro Induzido (EI): método alternativo para coleta de espécime respiratório para o diagnóstico de tuberculose / Recommendations of the tuberculosis program control, state of rio de janeiro for sputum induction: alternative method for respiratory specimen collection

A tuberculose é um grave problema de saúde no cenário mundial, estimando-se que aproximadamente um terço da população do planeta encontra-se infectada pelo Mycobacterium tuberculosis. A despeito dos esforços dos programas de controle, os indicadores brasileiros continuam preocupantes. É amplamente reconhecido que o diagnóstico precoce da doença, utilizando-se a baciloscopia do escarro, é uma das principais medidas para seu controle. Entretanto, alguns pacientes têm dificuldade para fornecer o material para exame, tornando-se indicada a indução do escarro com solução salina. Com base nestas premissas, foram elaboradas as presentes recomendações, possibilitando a padronização técnica do escarro induzido para a investigação e acompanhamento dos casos de TB.

Clinical presentation and survival of smear-positive pulmonary tuberculosis patients of a University General Hospital in a developing country

From January 1995 to August 1997 we evaluated prospectively the clinical presentation, laboratory findings and short-term survival of smear-positive pulmonary tuberculosis (TB) patients who sought care at our hospital. After providing informed, written consent, the patients were interviewed and laboratory tests were performed. Information about survivorship and death was collected through September 1998. Eighty-six smear-positive pulmonary TB patients were enrolled; 26.7 percent were HIV-seropositive. Seventeen HIV-seronegative pulmonary TB patients (19.8 percent) presented chronic diseases in addition to TB. In the multiple logistic regression analysis a CD4+ cell count <= 200 cell/mm was independently associated with HIV seropositivity. In the Cox regression model, fitted to all patients, HIV seropositivity and age > or = 50 years were independently associated with decreased survival. Among HIV-seronegative persons, the presence of an additional disease increased the risk of death of almost six-fold. Use of antiretroviral drugs was associated with a lower risk of death among HIV-seropositive smear-positive pulmonary TB patients (RH = 0.32, 95 percent CI 0.10-0.92). In our study smear-positive pulmonary TB patients had a low short-term survival rate that was strongly associated with HIV infection, age and co-morbidities. Therapy with antiretroviral drugs reduced the short-term risk of death among HIV-seropositive patients after TB diagnosis

Tuberculose tem cura! [folder]

Material Educativo (Folder) que visa orientar a população geral quanto aos sintomas da tuberculose e os riscos inerentes ao abandono do tratamento, desenvolvido baseado em dados do Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, publicado em 2011 pelo Departamento de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde.

Tuberculose tem cura! [Calendário]

Imagens em formato de calendário do ano de 2018 que visam orientar a população geral quanto aos sintomas da tuberculose e os riscos inerentes ao abandono do tratamento, desenvolvido baseado em dados do Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, publicado em 2011 pelo Departamento de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. Conjunto de imagens em PDF com 14 p., dois tipos de Calendários: Tuberculose tem cura !, uma versão para exibição e outra versão de impressão.

Teria a confirmação diagnóstica algum efeito protetor no abandono do tratamento da tuberculose? / Is there any protector effector against tuberculosis treatment abandon with the right diagnostic confirmation?

Introdução: o abandono do tratamento da tuberculose pulmonar seguramente é gerado pela associação de diversos fatores. Umimportante passo na direção da solução do problema é a identificação daqueles que possam vir a ter alguma relevância. O objetivo desteestudo é verificar se existe associação entre as taxas de abandono do tratamento e a confirmação bacteriológica do diagnóstico de tuberculose pulmonar. Metodologia: analisando-se os dados do SINAN da SES/RJ, foram selecionados os municípios que notificaram mais de 200 casos no período de 1999 a 2002 e que tinham relato de mais do que 85 de encerramento de casos/ano. Considerou-se como diagnóstico confirmado os casos que apresentaram BAAR e/ou cultura positiva quando da notificação. A análise estatística foi feita pelo teste do qui-quadrado e pela razão de chance (OR). Resultados: analisamos uma amostra de 8.866 pacientes, com percentual de 95,8 de encerramento de casos descritos, totalizando 8.495 pacientes. Destes, 1.800 (21,2) abandonaram o tratamento. Dos 4.509 pacientes com confirmação diagnóstica, 833 (18,5) abandonaram o tratamento, enquanto que dos 3.986 pacientes sem confirmação diagnóstica, 967 (24,3) o fizeram. Esta diferença foi estatisticamente significativa (p<0,0001), havendo associação entre estas variáveis, OR = 0,831 (IC95 de 0,744 a 0,928). Conclusões: os resultados obtidos neste estudo apontam para um certo efeito protetor contra o abandono quando se tem a confirmação diagnóstica do caso. Entretanto, outros estudos mais complexos são necessários para a confirmação deste achado

Recomendações da Assessoria de Pneumologia Sanitária do Estado do Rio de Janeiro para biossegurança em unidades básicas de saúde - UBS / Recommendations of the tuberculosis program control, state of Rio de Janeiro for biosafety in the basic units of health

A tuberculose permanece como um grave problema de saúde em boa parte das nações do planeta. No Brasil, a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis possui enorme relevância, havendo um grande contingente de infectados e de doentes que necessitam ser adequadamente acompanhados, fato de capital importância para o bom andamento dos programas de controle. Isto implica em que sejam seguidas rigorosas normas de biossegurança, as quais minimizam o risco de transmissão da moléstia nas unidades de saúde. As linhas gerais para adequação das medidas de biossegurança nas unidades básicas de saúde, que fazem parte das recomendações do Programa de Controle de Tuberculose do Estado do Rio de Janeiro, são o escopo deste artigo

Assistência ambulatorial a pacientes com tuberculose multirresistente - A experiência de construção de uma unidade de referência no Instituto Estadual de Doenças do Tórax Ary Parreiras, Niterói - RJ / Out patient care of multidrug resistant tuberculosis patients in a referenc e unit - Experience of building up of the reference unit in the Instituto Estadual de Doenças do Tórax Ary Parreiras, Niterói - RJ

A tuberculose é uma das principais enfermidades infecciosas no mundo. Nos últimos anos, entre os fatores que contribuíram para o agravamento da situação está o crescimento dos casos de tuberculose multirresistente (TBMR), tornando necessária a criação de novosespaços para o adequado acompanhamento dos enfermos. Descrever a construção de um ambulatório de referência para a atenção de pacientes com TBMR é o objetivo deste artigo