Management in the care of people with HIV in primary health care in times of the new coronavirus.

OBJECTIVE: To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD: Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS: They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION: The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.

Constructivist Grounded Theory: characteristics and operational aspects for nursing research. / Teoria Fundamentada Construtivista: características e aspectos operacionais para a pesquisa em enfermagem.

This is a theoretical analysis of Constructivist Grounded Theory and its application in nursing research. It is organized in three topics: Characteristics of Grounded Theory; Philosophical basis of the constructivist strand; and Constructivist Grounded Theory data analysis particularities. The unique characteristics of Grounded Theory that set it apart from other approaches are simultaneous data collection and analyses, theoretical sampling, constant comparison at each stage of analysis, development of memos for reflexive and comparative analysis, and a coding system with an initial and a focused stage that is flexible and guides the analytical process of building a theory. Before embarking on a Constructivist Grounded Theory study, the literature is reviewed to hone the research question. The philosophical assumptions of symbolic interactionism and social constructivism influence the entire process. Constructivist Grounded Theory emphasizes the construction and interpretation of data recognizing social contexts, interaction, the point of view of participants, and their understandings according to the investigation time, place and situation.

Análise teórica da Teoria Fundamentada Construtivista e sua aplicação na pesquisa em enfermagem. Está organizada em três tópicos: características da Teoria Fundamentada nos Dados; base filosófica da vertente construtivista; e particularidades da análise de dados da Teoria Fundamentada Construtivista. As características exclusivas da Teoria Fundamentada que a diferenciam de outras abordagens são coleta e análise simultâneas de dados, amostragem teórica, comparação constante em cada estágio de análise, desenvolvimento de memorandos para análise reflexiva e comparativa e um sistema de codificação com uma etapa inicial e uma focalizada que é flexível e orienta o processo analítico de construção de uma teoria. Antes de embarcar em um estudo da Teoria Fundamentada Construtivista, a literatura é revisada para aprimorar a questão de pesquisa. Os pressupostos filosóficos do interacionismo simbólico e do construtivismo social influenciam todo o processo. A Teoria Fundamentada Construtivista enfatiza a construção e interpretação de dados reconhecendo contextos sociais, interação, o ponto de vista dos participantes e seus entendimentos de acordo com o tempo, lugar e situação da investigação.

Análisis teórico de la Teoría Fundamentada Constructivista y su aplicación en investigación en enfermería. Se organiza en tres temas: Características de la Teoría Fundamentada; Base Filosófica de Vertiente constructivista; y particularidades del análisis de datos de la teoría fundamentada constructivista. Las características exclusivas de la Teoría Fundamentada que la difieren de otros abordajes son colecta y análisis simultáneos de datos, muestra teórica, comparación constante en cada etapa de análisis, desarrollo de memorandos para análisis reflexivos y comparativos y un sistema de codificación con una etapa inicial, y una enfocada, que es flexible y que orienta el proceso analítico de construcción de una teoría. Antes de empezar en un estudio de la Teoría Fundamentada Constructivista, se revisa la literatura para perfeccionar la cuestión de investigación. Los presupuestos filosóficos del interaccionismo simbólico y del constructivismo social influyen en todo el proceso. La Teoría Fundamentada Constructivista tiene énfasis en la construcción e interpretación de datos que reconocen contextos sociales, interacción, el punto de vista de los participantes y su comprensión de acuerdo con el tiempo, lugar y situación de investigación.

Nurse's actions in the interface with expanded services of Family Health and Primary Care Center. / Ações do enfermeiro na interface com os núcleos ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica.

OBJECTIVE: To understand the actions of nurses from the perspective of the interface of performing with the Expanded Services of Family Health and Primary Care Center. METHOD: Qualitative participatory research based on the Freirean Itinerary, from the following steps: thematic research; encoding and decoding; and critical unveiling. The information was obtained through four Culture Circles, with nurses from Family Health teams, between April and June 2018. RESULTS: A total of nine nurses participated in the study. Among the generative topics emerged, there is the "relationship between generalist teams and the health center: nurses as a reference and interprofessional bond". Nurses perceive themselves in this way because of generalist and managerial training. Shared activities as groups are among the practices developed collectively and that strengthen interprofessional work. CONCLUSION: By provoking reflections on autonomy and the work process in collaborative performance with the Centers, the study expanded the perception about the actions developed by nurses in the interaction with the multiprofessional team. It is suggested to carry out other studies on interprofessionality in the relationship between nursing and the extended services through the perspective of the Center professionals.

A segurança do paciente e o erro sob a perspectiva do pensamento complexo: pesquisa documental / Patient safety and error from the perspective of complex thinking: documentary research

Resumo Objetivo Analisar os conceitos relacionados à Segurança do Paciente e ao Erro expressos nos documentos oficiais brasileiros, sob a perspectiva do pensamento complexo. Método Pesquisa documental nos sites: Diário Oficial da União, Ministério da Saúde e Segurança do Paciente da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Utilizou-se os descritores Segurança do Paciente e Erro Médico no período de 1999 até 2020. Os excertos foram tratados seguindo a técnica de Análise de Conteúdo desenvolvida em três etapas: pré-análise; exploração do material; e tratamento dos resultados. Resultados Do total de 498 documentos, foram selecionados nove e originaram as categorias: Significado de segurança do paciente e Conceitos relacionados ao significado de erro. Considerações Finais Segurança do paciente remete a proteção, minimização de riscos e prevenção de danos, melhorias contínuas, boas práticas e qualidade da assistência. Erro refere-se a incidente, evento adverso e danos. Faz-se necessário reconhecer e compreender o erro como um evento inerente aos serviços de saúde para ser possível preveni-lo. Assim, a racionalidade nos protege do erro e da ilusão, possibilita o avanço do pensamento, aceita a autocrítica, a contestação de argumentos, amplia a compreensão e o desenvolvimento do conhecimento

Abstract Objective To analyze the concepts related to Patient Safety and Error expressed in Brazilian official documents, from the perspective of complex thinking. Method Documentary research on the websites of the Federal Official Gazette, Ministry of Health, and Patient Safety of the Brazilian Health Regulatory Agency. The descriptors Patient Safety and Medical Error were used in the period from 1999 to 2020. The excerpts were treated following the Content Analysis technique, developed in three stages: pre-analysis; exploration of the material; and treatment of results. Results Of the total of 498 documents, nine were selected and originated the categories: Meaning of patient safety and Concepts related to the meaning of error. Final considerations Patient safety refers to protection, risk minimization and harm prevention, continuous improvements, good practices, and quality of care. An error refers to an incident, adverse event, and harm. To prevent an error, it is necessary to recognize and understand it as an event inherent to health services. Thus, rationality protects us from error and illusion, allows thought advancement, accepts self-criticism and argument contestation, expands understanding and development of knowledge.

Coleta de dados nas pesquisas de mestrado e doutorado em tempos de COVID-19 / Data collection in master's and doctorate's research in COVID-19 times / Recogida de datos en investigación de máster y doctorado en tiempos COVID-19

Objetivo: descrever a experiência envolvendo as adaptações metodológicas e operacionais realizadas para a continuidade e desenvolvimento de pesquisas das teses e dissertações durante a pandemia da doença do coronavírus 2019 em Programas de Pós-graduação em Saúde de uma Universidade Pública da Região Sul do Brasil. Método: relato de experiência das adaptações realizadas pelos pós-graduandos para a continuidade das pesquisas, realizado em agosto de 2020. Resultados: houve adaptações para a abordagem dos participantes, coleta de dados de modo online, desenvolvimento de habilidades para o uso das tecnologias de informação e comunicação, envio de emendas ao Comitê de Ética em Pesquisa, e prorrogação do calendário acadêmico. Os bolsistas foram os mais afetados com impactos negativos na vida diária. Conclusão: a manutenção das atividades de pesquisa exigiu ajustes no projeto original, e as tecnologias de informação e comunicação viabilizaram a sua continuidade em meio a pandemia, necessitando atenção para a segurança dos dados. (AU).

Objective: to describe the experience involving the methodological and operational adaptations carried out for the continuity and development of research of theses and dissertations during the 2019 coronavirus disease pandemic in Postgraduate Health Programs at a Public University in the Southern Region of Brazil. Method: experience report of the adaptations carried out by the postgraduate students for the continuity of the research, carried out in August 2020. Results: there were adaptations to the approach of the participants, online data collection, development of skills for the use of technologies of information and communication, submission of amendments to the Research Ethics Committee, and extension of the academic calendar. Scholars were the most affected with negative impacts on daily life. Conclusion: the maintenance of research activities required adjustments to the original project, and information and communication technologies made it possible to continue in the midst of the pandemic, requiring attention to data security. (AU).

Objetivo: describir la experiencia de las adaptaciones metodológicas y operativas realizadas para la continuidad y el desarrollo de investigaciones de tesis y disertaciones durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 en Programas de Posgrado en Salud de una Universidad Pública de la Región Sur de Brasil. Método: relato de experiencia de las adaptaciones realizadas por los estudiantes de posgrado para la continuidad de la investigación, realizada en agosto de 2020. Resultados: hubo adaptaciones al enfoque de los participantes, recolección de datos en línea, desarrollo de habilidades para el uso de tecnologías de información y comunicación, presentación de enmiendas al Comité de Ética de la Investigación y ampliación del calendario académico. Los escolares fueron los más afectados con impactos negativos en la vida diaria. Conclusión: el mantenimiento de las actividades de investigación requirió ajustes al proyecto original, y las tecnologías de la información y la comunicación permitieron continuar en medio de la pandemia, requiriendo atención a la seguridad de los datos.

Melhores práticas no cuidado às pessoas que vivem com HIV em diferentes modelos de cuidado* / Mejores prácticas en la atención a personas viven con VIH en diferentes modelos de asistencia / Best practices in the care provided to people living with HIV in different care models

Objetivo: compreender os significados atribuídos às melhores práticas do cuidado às pessoas que vivem com HIV em dois diferentes modelos de cuidado em municípios prioritários do sul do Brasil. Método: Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista, com 52 entrevistas em profundidade aplicadas em 2020 e 2021, para profissionais da atenção primária, especializada, gestores e pessoas que vivem com HIV. Resultados: o fenômeno "Significando as melhores práticas como gradativas e consistentes em diferentes municípios prioritários", permite compreender que no cuidado centralizado são desenvolvidas ações de prevenção e promoção da saúde, aconselhamento, diagnóstico precoce e encaminhamento, e no modelo descentralizado destaca-se a ampliação da clínica do enfermeiro e do médico de família no manejo da infecção, vinculação, longitudinalidade e integralidade. Conclusão: as melhores práticas em modelos distintos de cuidado requerem uma sucessão de diferentes momentos, que respeitem as falas dos profissionais e das pessoas que vivem com HIV.

Objective: to understand the meanings attributed to best practices in the care of people living with HIV in two different care models in priority municipalities from southern Brazil. Method: Constructivist Grounded Theory, with 52 in-depth interviews conducted in 2020 and 2021, involving professionals from primary and specialized care, managers and people living with HIV. Results: the phenomenon of "Signifying best practices as gradual and consistent across different priority municipalities" allows for an understanding that actions related to health prevention and promotion, counseling, early diagnosis and referral are developed in the centralized care model. In the decentralized model, the emphasis is on expanding the role of nurses and family physicians in infection management, establishing connections, ensuring care continuity, and providing comprehensive care. Conclusion: best practices in different care models require a succession of different moments that respect the perspectives and input of both health professionals and individuals living with HIV.

Objetivo: comprender los significados atribuidos a las mejores prácticas de atención a personas que viven con VIH en dos modelos de asistencia diferentes en municipios prioritarios del sur de Brasil. Método: Teoría Constructivista Fundamentada en los Datos, con 52 entrevistas en profundidad realizadas en 2020 y 2021, para profesionales de Atención Primaria y Especializada, administradores y personas que viven con VIH. Resultados: el fenómeno de "Representar las mejores prácticas como graduales y consistentes en diferentes municipios prioritarios" permite comprender que se desarrollan acciones relacionadas con prevención y promoción de la salud, asesoramiento, diagnóstico temprano y derivaciones en el modelo de atención descentralizado. En el modelo descentralizado, el énfasis radica en expandir el rol de los enfermeros y médicos de familia en el manejo de infecciones, establecer conexiones, garantizar continuidad de la atención y brindar asistencia integral. Conclusión: las mejores prácticas en distintos modelos de atención requieren cierta sucesión de diferentes momentos que deben respetar los discursos de los profesionales y las personas que viven con VIH.

Dimensões assistenciais do trabalho do enfermeiro na atenção primária / Dimensiones asistenciales del trabajo de las enfermeras en atención primaria / Care dimensions of nurses' work in primary care

Resumo Objetivo analisar o desenvolvimento de práticas assistenciais de enfermeiros que atuam na Atenção Primária à Saúde. Método estudo quantitativo e transversal, realizado com 216 enfermeiros de 97 municípios integrantes de duas Macrorregiões de Saúde do Estado de Santa Catarina, os quais responderam um questionário do tipo survey, no ano de 2019. Os dados passaram por estatística descritiva analítica e inferencial. Resultados entre as práticas assistenciais observou-se prevalência do acolhimento e da consulta do enfermeiro, o que fortalece a sua autonomia e a resolutividade da Atenção Primária, seguidos dos procedimentos de enfermagem. As visitas domiciliares sobressaem-se para a periodicidade de até três vezes por semana e as atividades educativas concentraram-se na periodicidade quinzenal. As atividades de educação em saúde voltam-se majoritariamente aos usuários portadores de patologias crônicas. Os enfermeiros privilegiam as abordagens assistenciais individuais, em detrimento às ações educativas em grupo. Conclusão e implicações para a prática há necessidade do fortalecimento da dimensão educativa, no trabalho do enfermeiro, que tangencie atividades assistenciais e gerenciais na Atenção Primária à Saúde, em especial, voltadas para grupos.

Resumen Objetivo analizar el desarrollo de las prácticas asistenciales de los enfermeros que actúan en Atención Primaria de la Salud. Método estudio cuantitativo y transversal, realizado con 216 enfermeros de 97 municipios de dos Macrorregiones de Salud del estado de Santa Catarina, que respondieron un cuestionario tipo encuesta en el año 2019. Los datos fueron sometidos a estadística descriptiva analítica e inferencial. Resultados entre las prácticas de atención predominaron la acogida y la consulta de Enfermería, lo que fortalece su autonomía y la capacidad resolutiva de la Atención Básica, seguida por procedimientos de Enfermería. Se destacan las visitas domiciliarias por su periodicidad de hasta tres veces por semana y las actividades educativas se concentraron en la periodicidad quincenal. Las actividades de educación para la salud están dirigidas principalmente a usuarios con patologías crónicas. Los enfermeros privilegian enfoques de atención individual en detrimento de acciones educativas grupales. Conclusión e implicaciones para la práctica es necesario fortalecer la dimensión educativa en el trabajo de los enfermeros, lo que repercute en las actividades de atención y gestión en Atención Primaria de la Salud, especialmente aquellas dirigidas a grupos.

Abstract Objective to analyze the development of care practices of nurses working in Primary Health Care. Method A cross-sectional and quantitative study was carried out with 216 nurses from 97 municipalities in two Health Macroregions of the state of Santa Catarina, who answered a survey-type questionnaire in 2019. The data were submitted to analytical and inferential descriptive statistics. Results Among the care practices, there was a prevalence of welcoming and Nursing consultation, strengthening their autonomy and Primary Care resoluteness, followed by Nursing procedures. Home visits stand out for the periodicity of up to three times a week, and the educational activities were concentrated on fortnightly periodicity. Health education activities are mainly targeted at users with chronic pathologies. Nurses favor individual care approaches to the detriment of group educational actions. Conclusion and implications for the practice There is a need to strengthen the educational dimension in nurses' work, which has repercussions on care and management activities in Primary Health Care, especially those aimed at groups.

Enfermeiro gerente de unidade na atenção primária: o desafio de ser polivalente / Nurse health center manager in primary care: the challenge of being polyvalent / Enfermera responsable de atención primaria: el reto de ser polivalente

Objetivo: Analisar as práticas associadas à atuação do enfermeiro como gerente de Unidade na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo multicêntrico, quantitativo transversal, realizado em municípios de duas Macrorregiões de Saúde do estado de Santa Catarina, com a participação de 216 enfermeiros, destes 152 atuam no gerenciamento das Unidades Básicas de Saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários do tipo survey e os dados passaram por análise estatística analítica e inferencial com auxílio de software. Resultados: Dentre os enfermeiros que atuavam no gerenciamento do serviço (70,37%), apenas dois não realizavam atendimento aos usuários. Houve associação significativa da variável atuar como enfermeiro gerente com: considerar as condições crônicas como o principal motivo de busca por atendimento na Unidade, usar Telessaúde e Procedimentos Operacionais Padrão como fonte para tomada de decisão, e participar do Conselho Local de Saúde. Conclusão: O enfermeiro assume funções assistenciais e de gerência da Unidade Básica de Saúde concomitantemente, conflito potencialmente emergente na atual Política Nacional de Atenção Básica. Assim, é preciso avançar na valorização profissional e no reconhecimento das práticas de gerenciamento, bem como na definição clara dos papéis atribuídos a cada função. (AU)

Objective: To analyze the practices associated with the nurse's role as manager in Primary Health Care Health Center. Methods: Multicenter, quantitative cross-sectional study, carried out in cities of two Health Macro-regions of the State of Santa Catarina, with the participation of 216 nurses, of these 152 work in the management of Health Center. Survey type and the data underwent analytical and inferential statistical analysis with the aid of software. Results: Among the nurses who worked in the service management (70.37%), only two did not provide care to users. There was a significant association between the variable acting as a nurse manager with: considering chronic conditions as the main reason for seeking care at the Health Center, using Telehealth and Standard Operating Procedures as a source for decision making, and participating in the Local Health Council. Conclusion: The nurse assumes care and management functions of the Health Center concomitantly, a potentially emerging conflict in the current National Primary Health Care Policy. Thus, it is necessary to advance in the professional valorization and in the recognition of management practices, as well as in the clear definition of the roles attributed to each function. (AU)

Objetivo: Analizar las prácticas asociadas al rol del enfermero como gerente en el Centro de Salud de Atención Primaria. Métodos: Estudio multicéntrico, cuantitativo, transversal, realizado en ciudades de dos Macrorregiones de Salud del Estado de Santa Catarina, con la participación de 216 enfermeros, de estos 152 laboran en la gestión en el Centro de Salud. Se realizó recolección de datos mediante cuestionarios tipo encuesta y los datos se sometieron a análisis estadístico analítico e inferencial con la ayuda de software. Resultados: Entre los enfermeros que laboraron en la gestión del servicio (70,37%), solo dos no brindaron atención a los usuarios. Hubo asociación significativa de la variable actuar como enfermero gerente con: considerar las condiciones crónicas como principal motivo de búsqueda de atención en el Centro de Salud, utilizar Telesalud y Procedimientos Operativos Estándar como fuente para la toma de decisiones y participar en el Consejo Local de Salud. Conclusión: El enfermero asume de forma concomitante las funciones de atención y gestión de lo Centro de Salud, conflicto potencialmente emergente en la Política Nacional de Atención Primaria vigente. Por ello, es necesario avanzar en la valorización profesional y en el reconocimiento de las prácticas de gestión, así como en la definición clara de los roles atribuidos a cada función. (AU)

Melhores práticas de gestão no cuidado ao HIV: scoping review / Best management practices in HIV care: scoping review

RESUMO Este estudo objetivou mapear e examinar as melhores práticas de gestão do HIV disponíveis nas publicações científicas da área da saúde. Realizou-se revisão sistemática da literatura por meio de scoping review, nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, Cinahl, Lilacs e Catálogo de Teses e Dissertações da Capes, no período de 2009 a julho de 2020. Dos 427 estudos identificados, 19 foram incluídos, e apesar de não explicitar um conceito de melhor prática, apresentam práticas de gestão do HIV expressas como uma melhor prática por meio da avaliação de estratégias, ferramentas, serviços de saúde, programas de saúde, intervenções e ações que contribuíram para uma melhoria de uma determinada condição de saúde na prevenção e cuidado em HIV. As práticas identificadas nos estudos com uma 'melhor prática' justificam-se pela análise dos aspectos de avaliação, os quais expressaram modificações positivas, contribuindo para melhorias das práticas de gestão do HIV. Acredita-se que esses achados podem subsidiar a construção de políticas públicas em diferentes cenários e a instituição de práticas de saúde que visem à melhoria da qualidade das ações direcionadas à gestão do HIV.

ABSTRACT This study aimed to map and examine the best HIV management practices available in scientific publications in the health field. A systematic literature review was carried out through scoping review, on the basis of PubMed, Scopus, Web of Science, CINAHL, LILACS, and CAPES Thesis and Dissertations Catalog, from 2009 to July 2020. From the 427 identified studies, 19 were included, and although it does not explain a concept of best practice, they present HIV management practices expressed as a best practice through the evaluation of strategies, tools, health services, health programs, interventions, and actions that contributed to an improvement of a given health condition in HIV prevention and care. The practices identified in the studies with a 'best practice' are justified by the analysis of the evaluation aspects, which expressed positive changes, contributing to improvements in HIV management practices. It is believed that these findings can support the construction of public policies in different scenarios and the establishment of health practices that seek to improve the quality of actions aimed at managing HIV.

Management in the care of people with HIV in primary health care in times of the new coronavirus / Gestão no cuidado às pessoas com HIV na Atenção Primária à Saúde em tempos do novo coronavírus

ABSTRACT OBJECTIVE To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.

RESUMO OBJETIVO Compreender as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na Atenção Primária à Saúde de uma capital brasileira, em tempos de pandemia do novo coronavírus (covid-19). MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial metodológico-analítico da teoria fundamentada nos dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas online, com enfermeiros de centros de saúde e gestores da secretaria municipal. A coleta e análise dos dados ocorreram de maneira concomitante, em duas fases de análise: a codificação inicial e focalizada. RESULTADOS Apontam para o desenvolvimento das melhores práticas de cuidado, com destaque para iniciativas de coordenação do cuidado, descentralização do manejo clínico para os serviços de APS, instituição de protocolos e fluxos, pactuação de parcerias intersetoriais, utilização de grupos e redes sociais, uso de ferramentas como a teleconsulta e planilha de vigilância em saúde e formação de redes de apoio. CONCLUSÃO A capital brasileira reestruturou sua rede de serviços de saúde com a implementação de protocolos clínicos e gerenciais, buscando manter a continuidade do cuidado às pessoas que vivem com o HIV. Destacou-se a incorporação de tecnologias de cuidado não presencial e a facilitação de rotinas, como estratégias para ampliação do acesso.

Educação permanente para qualificação do processamento de esterilização de materiais na Atenção Primária: contribuições da integração ensino-serviço / Permanent education to qualify the materials processing and sterilization in Primary Health care: contributions of the service-learning integration

Este manuscrito objetiva relatar uma prática de Educação Permanente em Saúde para qualificação do processamento e esterilização de materiais de uma Central de Materiais Esterilizados em um cenário de Estratégia Saúde da Família, a partir da integração ensino-serviço. A experiência foi realizada em uma Unidade Básica de Saúde situada no Oeste de Santa Catarina, durante o segundo semestre de 2016, envolveu estudantes e docentes de uma universidade pública e 11 trabalhadores da Estratégia de Saúde da Família. Realizou-se reunião com a coordenação, roda de conversa com os profissionais e elaboração de instrumentos (checklist e procedimento operacional padrão). As atividades de Educação Permanente em Saúde favoreceram a transformação da práxis dos atores do serviço e da academia, possibilitando o diálogo corresponsável pela qualificação da assistência, segurança do paciente e gestão do trabalho.

This manuscript aims to report a Permanent Education in the Healthcare field to qualify the materials processing and sterilization in a Material Sterilization Center in a practice scenario of Family Health Strategy, based on the service-learning integration. This experience was conducted in a Health Center located in the West of Santa Catarina, during the second semester of 2016, involving students and professors of a public university and 11 workers of one Family Heath Strategy. A meeting was held with the coordinator, a round-table discussion and the elaboration of tools (checklist and standard operating procedure). The activities of Permanente Education in the Healthcare field have favored the praxis transformation of those working in the service and academia, enabling a responsible dialogue for qualification of care, patient safety, and work management.

Teoria Fundamentada Construtivista: características e aspectos operacionais para a pesquisa em enfermagem / Teoría Fundamentada Constructivista: características y aspectos operacionales para investigación en enfermería / Constructivist Grounded Theory: characteristics and operational aspects for nursing research

RESUMO Análise teórica da Teoria Fundamentada Construtivista e sua aplicação na pesquisa em enfermagem. Está organizada em três tópicos: características da Teoria Fundamentada nos Dados; base filosófica da vertente construtivista; e particularidades da análise de dados da Teoria Fundamentada Construtivista. As características exclusivas da Teoria Fundamentada que a diferenciam de outras abordagens são coleta e análise simultâneas de dados, amostragem teórica, comparação constante em cada estágio de análise, desenvolvimento de memorandos para análise reflexiva e comparativa e um sistema de codificação com uma etapa inicial e uma focalizada que é flexível e orienta o processo analítico de construção de uma teoria. Antes de embarcar em um estudo da Teoria Fundamentada Construtivista, a literatura é revisada para aprimorar a questão de pesquisa. Os pressupostos filosóficos do interacionismo simbólico e do construtivismo social influenciam todo o processo. A Teoria Fundamentada Construtivista enfatiza a construção e interpretação de dados reconhecendo contextos sociais, interação, o ponto de vista dos participantes e seus entendimentos de acordo com o tempo, lugar e situação da investigação.

RESUMEN Análisis teórico de la Teoría Fundamentada Constructivista y su aplicación en investigación en enfermería. Se organiza en tres temas: Características de la Teoría Fundamentada; Base Filosófica de Vertiente constructivista; y particularidades del análisis de datos de la teoría fundamentada constructivista. Las características exclusivas de la Teoría Fundamentada que la difieren de otros abordajes son colecta y análisis simultáneos de datos, muestra teórica, comparación constante en cada etapa de análisis, desarrollo de memorandos para análisis reflexivos y comparativos y un sistema de codificación con una etapa inicial, y una enfocada, que es flexible y que orienta el proceso analítico de construcción de una teoría. Antes de empezar en un estudio de la Teoría Fundamentada Constructivista, se revisa la literatura para perfeccionar la cuestión de investigación. Los presupuestos filosóficos del interaccionismo simbólico y del constructivismo social influyen en todo el proceso. La Teoría Fundamentada Constructivista tiene énfasis en la construcción e interpretación de datos que reconocen contextos sociales, interacción, el punto de vista de los participantes y su comprensión de acuerdo con el tiempo, lugar y situación de investigación.

ABSTRACT This is a theoretical analysis of Constructivist Grounded Theory and its application in nursing research. It is organized in three topics: Characteristics of Grounded Theory; Philosophical basis of the constructivist strand; and Constructivist Grounded Theory data analysis particularities. The unique characteristics of Grounded Theory that set it apart from other approaches are simultaneous data collection and analyses, theoretical sampling, constant comparison at each stage of analysis, development of memos for reflexive and comparative analysis, and a coding system with an initial and a focused stage that is flexible and guides the analytical process of building a theory. Before embarking on a Constructivist Grounded Theory study, the literature is reviewed to hone the research question. The philosophical assumptions of symbolic interactionism and social constructivism influence the entire process. Constructivist Grounded Theory emphasizes the construction and interpretation of data recognizing social contexts, interaction, the point of view of participants, and their understandings according to the investigation time, place and situation.

Characteristics and performance of professionals of the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers / Características y actuación de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica / Características e atuação dos profissionais dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica

Abstract OBJECTIVE To analyze the characteristics and performance of the teams of the Expanded Family Health and Basic Healthcare Centers (Nasf-AB) of Santa Catarina state. METHOD A multicenter study implementing mixed methods, a sample of 149 municipalities (50.5% of the state) and 359 professionals through applying a survey and collective interviews with five teams of 43 professionals. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics, and qualitative data were subjected to thematic analysis. RESULTS There were 11 professions integrated to the Centers with a predominance of psychologists (27%), physiotherapists (18%) and nutritionists (18%). The professionals were mostly women (88%) aged between 30 and 39 years (50.4%), with their performance involving shared care, collective activities of their professional core, group activities and individual care to users. Professionals participate in the intermediation, regulation or evaluation of referrals from Primary Care to other points of the Network. The interviews revealed a set of actions of technical care and technical-pedagogical support and specialized actions. CONCLUSION Despite operational difficulties, the Expanded Family Healthcare Centers have been supporting Family Healthcare teams, strengthening Primary Care.

Resumen OBJETIVO Analizar las características y la actuación de los equipos de los Núcleos Ampliados de Salud de la Familia y Atención Básica de Santa Catarina. MÉTODO Investigación multicéntrica, con métodos mixtos, muestra de 149 municipios (50,5% del Estado) y 359 profesionales, mediante aplicación de Survey y entrevistas colectivas con cinco equipos, 43 profesionales. Los datos cuantitativos fueron analizados por vía estadística descriptiva, y los cualitativos pasaron por análisis temático. RESULTADOS Se hallaron 11 profesiones integradas a los Núcleos, con predominio de psicólogos (27%), fisioterapeutas (18%) y nutriólogos (18%). Los profesionales son mayoritariamente mujeres (88%), cuya actuación involucra atención compartida, actividades colectivas de su núcleo profesional, actividades en grupos y atención individual a los usuarios. Los profesionales participan en la intermediación, regulación o evaluación de derivaciones de la Atención Primaria a los demás puntos de la Red. Las entrevistas desvelan un conjunto de acciones de apoyo técnico asistencial y técnico pedagógico y actuación especializada. CONCLUSIÓN Los Núcleos Ampliados, pese a las dificultades operativas, están actuando en el soporte a los equipos de Salud de la Familia, fortaleciendo la Atención Primaria.

Resumo OBJETIVO Analisar as características e a atuação das equipes dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica de Santa Catarina. MÉTODO Pesquisa multicêntrica, com métodos mistos, amostra de 149 municípios (50,5% do estado) e 359 profissionais, mediante aplicação de Survey e entrevistas coletivas com cinco equipes, 43 profissionais. Os dados quantitativos foram analisados via estatística descritiva, e os qualitativos passaram por análise temática. RESULTADOS Encontraram-se 11 profissões integradas aos Núcleos, com predomínio de psicólogos (27%), fisioterapeutas (18%) e nutricionistas (18%). Os profissionais são, majoritariamente, mulheres (88%) com idade entre 30 e 39 anos (50,4%), cuja atuação envolve atendimento compartilhado, atividades coletivas de seu núcleo profissional, atividades em grupos e atenção individual aos usuários. Os profissionais participam da intermediação, regulação ou avaliação de encaminhamentos da Atenção Primária para os demais pontos da Rede. As entrevistas revelam um conjunto de ações de apoio técnico-assistencial e técnico-pedagógico e atuação especializada. CONCLUSÃO Os Núcleos Ampliados, apesar das dificuldades operacionais, têm atuado no suporte às equipes de Saúde da Família, fortalecendo a Atenção Primária.

Contribuições da educação permanente aos núcleos ampliados de saúde da família / Contribuciones de la educación permanente en los centros de salud familiar extendidos / Contributions from continuous education to family health extended centers

RESUMO Objetivo Analisar como a educação permanente insere-se nas ações dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família. Método Pesquisa quanti-qualitativa. Na etapa quantitativa, 359 profissionais de nove macrorregiões de Santa Catarina responderam um Survey; na qualitativa, cinco equipes desses Núcleos participaram de grupos focais. Os dados quantitativos foram analisados com Statistical Package for the Social Sciences e os qualitativos, com auxílio do Atlas.ti 8.0. Resultados As profissionais são, majoritariamente, mulheres, pós-graduadas e que atuam nos Núcleos há mais de três anos. Aproximadamente 50% recebeu qualificação específica e, destas, 46,1% via Telessaúde. Ações típicas de apoio matricial destacaram-se como atividades frequentes nas duas etapas do estudo. Os grupos revelaram que o Ministério da Saúde e o Estado são apoiadores das qualificações; entretanto, falta apoio dos gestores. Conclusão e Implicações para a prática Ações educativas ocorrem durante as práticas. Os profissionais demonstram iniciativa para se fortalecerem em termos formativos, seja por meio da pós-graduação ou busca de outros dispositivos, com destaque para o Telessaúde e a integração com Universidades. Os espaços de diálogo entre os profissionais e o apoio da gestão são importantes estratégias para a educação permanente.

RESUMEN Objetivo Analizar cómo la educación permanente se inserta en los Centros de Salud Familiar Extendidos. Método Investigación cuanticualitativa. En la fase cuantitativa, 359 profesionales de nueve macrorregiones de Santa Catarina respondieron una encuesta; En términos cualitativos, cinco equipos de estos Centros de Salud participaron en grupos focales. Los datos cuantitativos se analizaron con el paquete estadístico para las Ciencias Sociales y los cualitativos, con la ayuda de Atlas.ti 8.0. Resultados Las profesionales son, en su mayoría, mujeres, con títulos de postgrado, que trabajan en los Centros de Salud Familiar hace más de tres años. Cerca de 50% recibió cualificación específica y de este porcentaje, el 46,1% lo hizo a través de Telessaúde. Las acciones típicas de soporte matricial se destacaron como actividades frecuentes en ambas etapas del estudio. Los grupos revelaron que el Ministerio de Salud y el Estado son partidarios de las cualificaciones; Sin embargo, falta el apoyo por parte de los gerentes. Conclusión y Implicaciones para la práctica Las acciones educativas ocurren durante las prácticas. Los profesionales muestran iniciativa para fortalecerse en términos de capacitación, ya sea a través de estudios de posgrado o mediante la búsqueda de otros dispositivos, entre los cuales, se destaca la telesalud y la integración con las universidades. El diálogo entre los profesionales y el apoyo de la administración son estrategias importantes para el aprendizaje permanente.

ABSTRACT Objective To analyze and understand how continuous education inserts itself into the Family Health Extended Centers. Method Quanti-quanlitative research. Developed on the quantitative stage with 359 professionals from nine macro regions of Santa Catarina answered a Survey; on the qualitative one, five teams participated in focal groups. The quantitative data were analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences, and the qualitative ones, with the support of the Atlas.ti 8.0. Results The professionals are women, graduate students and who act in the Centers for more than three years. About 50% received specialized qualification and, of them, 46,1% by means of the Telehealth. Typical actions of matrix support were highlighted as frequent activities on the two stages of the study. The groups revealed that the Health Ministry and the State are supporters of the qualifications; however, it lacks managerial support. Conclusion and Implications for practice Educational actions occur during the practices. The professionals demonstrate initiative to strengthen themselves in qualification terms, either through postgraduate studies or search for other devices, highlighting the Telehealth and integration with Universities. Spaces for dialogue between professionals and management support are important strategies for continuous education.

Ações do enfermeiro na interface com os núcleos ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica / Las acciones de los enfermeros en su interacción con los núcleos ampliados de Salud Familiar y Cuidados Básicos / Nurse's actions in the interface with expanded services of Family Health and Primary Care Center

RESUMO Objetivo Compreender as ações do enfermeiro na perspectiva da interface de atuação com o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Método Pesquisa qualitativa de caráter participativo pautada no Itinerário Freireano, a partir das seguintes etapas: investigação temática; codificação e decodificação; e desvelamento crítico. As informações foram obtidas mediante quatro Círculos de Cultura, com enfermeiras de equipes da Saúde da Família, entre abril e junho de 2018. Resultados Participaram nove enfermeiras. Entre os temas geradores desvelados, desponta a "relação entre equipes generalistas e os Núcleos: enfermeiros como referência e elo interprofissional". As enfermeiras percebem-se dessa maneira por conta da formação generalista e gerencial. Atividades compartilhadas, como grupos, estão entre as práticas desenvolvidas coletivamente e que fortalecem o trabalho interprofissional. Conclusão Ao provocar reflexões sobre a autonomia e o processo de trabalho na atuação colaborativa com os Núcleos, o estudo ampliou a percepção acerca das ações desenvolvidas pelas enfermeiras na interação com a equipe multiprofissional. Sugere-se a realização de outras pesquisas sobre a interprofissionalidade na relação entre a enfermagem e a equipe ampliada mediante a ótica dos profissionais do Núcleo.

RESUMEN Objetivo Entender las acciones del enfermero desde la perspectiva de la interacción con el Núcleo Ampliado de Salud Familiar y Cuidados Básicos. Método Investigación cualitativa de carácter participativo basada en el Itinerario Freireano, a partir de las siguientes etapas: investigación temática, codificación y descodificación y revelación crítica. La información se obtuvo a través de cuatro Círculos de Cultura, con enfermeras de los equipos de Salud Familiar, entre abril y junio de 2018. Resultados Participaron nueve enfermeras. Cabe destacar entre los temas generadores revelados, la "relación entre los equipos generalistas y los Núcleos: enfermeros como referencia y vínculo interprofesional". Las enfermeras son percibidas de esta manera debido a la formación generalista y gerencial. Las actividades compartidas, como los grupos, figuran entre las prácticas desarrolladas colectivamente como reforzadoras de la labor interprofesional. Conclusión Al provocar reflexiones sobre la autonomía y el proceso de trabajo de la acción colaborativa con los Núcleos, el estudio amplió la percepción sobre las acciones desarrolladas por las enfermeras en la interacción con el equipo multiprofesional. Se sugiere que se lleven a cabo otras investigaciones sobre la relación interprofesional entre la enfermería y el equipo ampliado, a través de la perspectiva de los profesionales del Núcleo.

ABSTRACT Objective To understand the actions of nurses from the perspective of the interface of performing with the Expanded Services of Family Health and Primary Care Center. Method Qualitative participatory research based on the Freirean Itinerary, from the following steps: thematic research; encoding and decoding; and critical unveiling. The information was obtained through four Culture Circles, with nurses from Family Health teams, between April and June 2018. Results A total of nine nurses participated in the study. Among the generative topics emerged, there is the "relationship between generalist teams and the health center: nurses as a reference and interprofessional bond". Nurses perceive themselves in this way because of generalist and managerial training. Shared activities as groups are among the practices developed collectively and that strengthen interprofessional work. Conclusion By provoking reflections on autonomy and the work process in collaborative performance with the Centers, the study expanded the perception about the actions developed by nurses in the interaction with the multiprofessional team. It is suggested to carry out other studies on interprofessionality in the relationship between nursing and the extended services through the perspective of the Center professionals.

Dimensões da gestão do cuidado na prática do enfermeiro na atenção primária: revisão integrativa / Dimensions of care management in primary care nurses' practice: integrative review / Dimensiones de la gestión de la atención en la práctica de enfermeros de atención primaria: revisión integradora

Objetivo: evidenciar as dimensões da gestão do cuidado na prática do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde. Método: revisão integrativa nas bases de dados: SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL, e Web of Science. Foram incluídos artigos originais disponíveis on-line na íntegra, publicados em português, inglês ou espanhol, entre 2012 e 2018. Utilizou-se a análise de conteúdo considerando as seis dimensões da gestão do cuidado: individual, familiar, profissional, organizacional, sistêmica e societária. Resultados: entre os 24 estudos analisados, predominaram estudos qualitativos e nacionais. Todas as dimensões estão presentes na prática do enfermeiro. Conclusão: sobressaiu-se a dimensão organizacional, ressaltando a atuação do enfermeiro como gestor, gerente ou coordenador, por meio do exercício da liderança, planejamento e desenvolvimento de atividades gerenciais integradas à assistência. Pontua-se a importância da busca do enfermeiro pelo desenvolvimento contínuo de competências para a gestão do cuidado.

Objective: to highlight dimensions of care management in the practice of Primary Health Care nurses. Method: this integrative review searched the SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL, and Web of Science databases for full-version original articles published in Portuguese, English or Spanish between 2012 and 2018. Content analysis was used considering the six dimensions ­ individual, family, professional, organizational, systemic and corporate ­ of care management. Results: the 24 studies analyzed were predominantly Brazilian and qualitative. All the dimensions were present in the nurses' practice. Conclusion: the organizational dimension was most prominent, underlining the nurse's role as manager or coordinator, exercising leadership, planning and managerial activities integrated with care. Attention is drawn to the importance of nurse's engaging in continuous development of care management skills.

Objetivo: destacar las dimensiones de la gestión asistencial en la práctica del enfermero de Atención Primaria de Salud. Método: esta revisión integradora buscó en las bases de datos SCOPUS, LILACS, BDENF, MEDLINE, CINAHL y Web of Science artículos originales en versión completa publicados en portugués, inglés o español entre 2012 y 2018. Se utilizó el análisis de contenido considerando las seis dimensiones: individual , familiar, profesional, organizativa, sistémica y corporativa - de gestión asistencial. Resultados: los 24 estudios analizados fueron predominantemente brasileños y cualitativos. Todas las dimensiones estuvieron presentes en la práctica de las enfermeras. Conclusión: la dimensión organizacional fue la más destacada, destacando el rol de la enfermera como gerente o coordinadora, ejerciendo el liderazgo, planificación y actividades gerenciales integradas con el cuidado. Se llama la atención sobre la importancia de que la enfermera participe en el desarrollo continuo de las habilidades de gestión de la atención.

Suporte em saúde mental às agentes comunitárias de saúde: o espaço protegido dos grupos interativos / Mental health support for community health agents: interactive groups as protected space / Soporte en salud mental a las agentes comunitarias de salud: el espacio protegido de los grupos interactivos

As Agentes Comunitárias de Saúde colaboram com a consolidação da Política Nacional de Humanização, para o que são fundamentais questões como acolhimento, responsabilização e vínculo. Isso impõem demandas psíquicas à essas trabalhadoras e exige ações de respaldo às mesmas. Este estudo teve por objetivo compreender as contribuições de um Grupo Interativo para o suporte em saúde mental às Agentes com vistas ao cuidado humanizado. A metodologia utilizada foi o estudo de caso clínico na perspectiva psicanalítica, de um Grupo Interativo com as Agentes. A elaboração teórica do caso indica que as vivências intoleráveis e os sentimentos pessoais impensáveis e reprimidos gerados pelas experiências pessoais e do trabalho que não podiam ser expressos e elaborados, emergiam de modo inconsciente na forma de atuações, dificultando as relações laborais e o próprio cuidado inerente ao fazer das Agentes. Por sua vez, o Grupo Interativo contribuiu para as Agentes compreenderem e expressarem suas atuações, e ressignificarem vivências traumáticas. Conclui-se que o suporte em saúde mental possibilitado pelo Grupo Interativo gerou desenvolvimento das Agentes, com potencial para o cuidado humanizado.

Community Health Agents collaborate with National Humanization Policy consolidation, for which issues such as reception, accountability and bonding are fundamental. This imposes psychological demands on these workers and requires actions to support them. This study aimed to understand Interactive Group contributions as Agents' mental health support aiming for humanized care. The methodology used was clinical case study, in the psychoanalytic perspective. The theoretical elaboration of the case indicates that intolerable experiences and unthinkable and repressed personal feelings generated by personal and work experiences that could not be expressed and working-through, emerged unconsciously in the form of acting in, hindering labor relations and people health care. In turn, Interactive Group contributed to the Agents to understand and express their actions, and to re-signify traumatic experiences. It is concluded that the support in mental health made possible by the Interactive Group generated Agents' development, with the potential for humanized care.

Las Agentes Comunitarias de Salud colaboran con la consolidación de la Política Nacional de Humanización, por lo que son fundamentales cuestiones como acogimiento, responsabilidad y vínculo. Eso impone demandas psíquicas a esas trabajadoras y exige acciones de respaldo a las mismas. Este estudio tuvo por objetivo comprender las contribuciones de un Grupo Interactivo para soporte en salud mental a las Agentes con vistas al cuidado humanizado. La metodología utilizada fue el estudio de casos clínicos en la perspectiva psicoanalítica de un Grupo Interactivo con las Agentes. La elaboración teórica del caso sugiere que las vivencias intolerables y los sentimientos personales impensables y reprimidos generados por las experiencias personales y del trabajo que no se podían expresar y elaborar surgieron de modo inconsciente como actuaciones, dificultando las relaciones laborales y el propio cuidado inherente al quehacer de las Agentes. A su vez, el Grupo Interactivo contribuyó para que las Agentes comprendan y expresen sus actuaciones y den un nuevo significado a las vivencias traumáticas. Se concluye que el soporte en salud mental posibilitado por el Grupo Interactivo generó el desarrollo de las Agentes, con potencial para el cuidado humanizado.

Orientações para a coleta de urina para exame: desafios que permeiam a atuação da enfermagem / Orientaciones para recolectar orina para examen: desafios que permean la enfermería / Guidelines for urine collection for examination: challenges permeating nursing performance

Objetivo identificar a percepção de profissionais de enfermagem em relação às orientações fornecidas aos usuários para a coleta do exame de urina. Método pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória. A coleta de dados ocorreu no mês de dezembro de 2015 e participaram do estudo 45 profissionais de saúde. Foi realizada a análise de conteúdo do tipo temática. Resultados os resultados foram organizados em três núcleos de sentido: "Natureza das orientações fornecidas aos usuários"; "Desafios vivenciados pelos profissionais ao orientar os usuários"; "Fatores que influenciam a compreensão do usuário". Conclusão os profissionais de enfermagem relataram compreender a importância de fornecer boas orientações aos usuários, contudo as dificuldades vivenciadas sugerem fragilidades no processo de educação em saúde, na instituição de vínculo entre profissional-usuário e na comunicação.

Objetivo identificar la percepción de los profesionales de enfermería sobre las orientaciones ofrecidas a los usuarios para la realización del examen de orina. Método investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria. El muestreo se realizó en el mes de diciembre de 2015 con la participación de 45 profesionales de salud en el estudio. Se realizó el análisis de contenido tipo temático. Resultados los resultados fueron organizados en tres núcleos de sentido: "Naturaleza de las orientaciones ofrecidas a los usuarios"; "desafíos vividos por los profesionales cuando orientan a los usuarios"; "Factores que influyen en la comprensión del usuario". Conclusión los profesionales de enfermería relataron comprender la importancia de darles buenas orientaciones a los usuarios, pero las dificultades vividas sugieren fragilidades en el proceso de educación en salud, en la creación del vínculo entre profesional-usuario y en la comunicación.

Objective to identify the perception of nursing professionals in relation to the guidelines provided to the users for urine collection. Method this is a qualitative, descriptive and exploratory research. Data collection took place in December 2015 and 45 health professionals participated in the study. Thematic content analysis was carried out. Results the results were organized in three units of meaning: "Nature of the guidelines provided to users"; "Challenges experienced by professionals when guiding users"; and "Factors that influence user understanding". Conclusion nursing professionals reported understanding the importance of providing good guidance to users; however, the difficulties experienced suggest weaknesses in the health education process, in the establishment of a link between professional-user, and in communication.

Reflexão acerca da interface entre a segurança do paciente e o processo de enfermagem / Reflection on the interface between patient safety and the nursing process / Reflection acerca de la interfaz entre la seguridad paciente y el proceso de enfermería

Objetivo: Este estudo busca apresentar uma reflexão acerca das relações entre a segurança do paciente e o processo de enfermagem, com vistas a estimular o debate sobre o tema nos espaços que oferecem saúde e formação profissional. Método: Percebe-se que, em interface com a segurança do paciente, o Processo de Enfermagem destaca-se como aliado a assistência, uma vez que, padronizando as ações de enfermagem, está-se contribuindo para o alcance das metas de segurança. Resultados: Ações como incorporação de novos hábitos relacionados às práticas de segurança, gestão de risco, produção e validação de protocolos construídos a partir das etapas do Processo de Enfermagem estabelecem a conexão de garantia de segurança do paciente. Conclusão: O Processo de Enfermagem, por si só, constitui um dispositivo transversal às metas de segurança do paciente e está diretamente relacionado à qualificação da assistência de enfermagem (AU).

Objective: This study aims to present a reflection on the relationship between patient safety and the nursing process with a view to stimulating the debate on the subject in the spaces where health is produced and in professional training. Method: It is noticed that in interface with patient safety the Nursing Process stands out as allied to care, since, by standardizing the nursing actions, we will be contributing to the achievement of safety goals. Results: Through the incorporation of new habits related to safety practices, risk management, production and validation of protocols constructed from the steps of the Nursing Process, the connection of patient safety assurance is established. Conclusion: The Nursing Process, by itself, is a device that is transversal to the patient's safety goals and is directly related to the qualification of nursing care (AU).

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo presentar una reflexión acerca de las relaciones entre la seguridad del paciente y el proceso de enfermería, con vistas a estimular el debate sobre el tema en los espacios que ofrecen salud y formación profesional. Metodología: Se percibe que, en interfaz con la seguridad del paciente, el Proceso de Enfermería se destaca como aliado a la asistencia, una vez que, estandarizando las acciones de enfermería, se está contribuyendo al logro de las metas de seguridad. Resultados: Las acciones como incorporación de nuevos hábitos relacionados a las prácticas de seguridad, gestión de riesgos, producción y validación de protocolos construidos a partir de las etapas del Proceso de Enfermería para establecer una conexión de seguridad del paciente. Conclusión: El proceso de enfermería, por sí solo, constituye un dispositivo transversal a las metas de seguridad del paciente y está directamente relacionado a la calificación de la asistencia de enfermería (AU).

Tecendo a educação permanente em saúde no contexto hospitalar: relato de experiência / Tejiendo una educación permanente en salud en el contexto de los hospitales: relato de experiencia / Weaving the permanent health education in the hospital context: experience report

Objetivo: objetiva-se relatar e provocar reflexões sobre a experiência desenvolvida junto ao programa de extensão de um curso de graduação em Enfermagem e sua inserção em um serviço de educação permanente em saúde hospitalar da região Oeste de Santa Catarina, Brasil. Método: para tecer essas reflexões, fundamentou-se nos pressupostos da política nacional de educação permanente em saúde, do Ministério da Saúde, Brasil. Com o propósito de qualificação das unidades hospitalares, foram propostas três ações educativas: implementação do programa nacional de segurança do paciente; implantação e implementação do processo de enfermagem e capacitação dos trabalhadores para o desenvolvimento de boas práticas de enfermagem. Resultados: os princípios da política nacional de educação permanente em saúde vêm contribuindo como ferramentas no processo de trabalho, e as mudanças institucionais desenvolvem-se a partir das ações desse programa. Conclusão: apesar de a aproximação entre ensino serviço potencializar a autonomia dos profissionais de saúde, alguns desafios são recorrentes, como a rotatividade de funcionários nos setores e a infraestrutura adequada para o desenvolvimento de atividades.

Objective: the objective is to report and provoke reflections about the experience developed with the Extension Program of an Undergraduate Nursing Course and its insertion in a Permanent Hospital Health Education Service in the western region of Santa Catarina. Method: in order to make such reflections, the study was based on the assumptions of the National Policy of Permanent Education in Health. With the purpose of qualifying the hospital units, three educational actions were proposed: Implementation ofthe National Patient Safety Program, implementation of the Nursing Process and the training of workers for the development of good nursing practices. Results: the principles of National Policy of Permanent Education in Health have been contributing as toolsin the work process and the institutional changes are developed from the actions of this Program. Conclusion: although the teaching-service approach strengthens the autonomy of health professionals, some challenges are recurrent, such as employe eturnover in the sectors and adequate infrastructure for the development of activities.

Objetivo: el objetivo es relatar e incitar reflexiones sobre la experiencia desarrollada por el Programa de Extensión de un Curso de Graduación en Enfermería y su inclusión en un Servicio de Educación Permanente en Salud hospitalar de la región occidental de Santa Catarina. Método: para entrelazar estas reflexiones, se fundamentó en los supuestos de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud. Con el propósito de cualificar las unidades hospitalares fueron propuestas tres acciones educativas: implementación del Programa Nacional de Seguridad del Paciente, implantación e implementación del Proceso de Enfermería ycapacitación de los trabajadores para el desarrollo de buenas prácticas de enfermería. Resultados: los principios de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud han contribuido como herramientas en el proceso de trabajo y los cambiosinstitucionales se desarrollan a partir de las acciones de este Programa. Conclusión: a pesar de la aproximación entre la enseñanza serviciopara potencializar la autonomía de los profesionales de salud, algunos desafíos son recurrentes, tales como la rotación de personal en los sectores y la infraestructura adecuada para el desarrollo de actividades.